Preguntas de pacientes (118)

No son incompatibles, pero posiblemente el nobritol no es el fármaco ideal para un paciente con deterioro cognitivo y posiblemente no estaría mal sustituirlo por otro tratamiento. Por otro lado debemos saber si está tomando los tratamientos específicos indicados para la enfermedad.

Lo ideal es que le vea un neurootologo, sino ser evaluado por ororrino y/o neurólogo. Hay que hacer un diagnósticos diferencial de las causas habituales de vértigo.

No es lo habitual dependiendo del perfil del dolor puede ser una cefalea tipo tensión, lo más probable o una migraña. Con la historia clínica y una adecuada exploración neurológica llegaremos al diagnóstico.

En los pacientes con trastornos cognitivos la alteración de conducta es frecuente y se puede y debe tratar. Disponemos de diversos tratamientos que se seleccionan de manera individualizada para conseguir la mejoría con el menor número de efectos adversos

Aunque el cuadro es típico de una cefalea conocida como hípnica, el que despierte por la noche es un signo de prudencia por lo que debería acudir a un neurólogo experto en cefaleas. Si se trata de una cefalea Hípnica un tratamiento adecuado y con pocos efectos adversos hará que mejore claramente.

El Solgol es un tratamiento más adecuado, el nimodipino, es un fármaco de segunda línea y posiblemente los efectos adversos que nota se deban a él. A día de hoy hay más de 20 tratamientos preventivos eficaces que cambian la vida de los pacientes. Se deben mantener como mínimo 6 meses y tras retirarlos muchos pacientes persisten con el beneficio.

El dolor del brazo y de la mano no parece estar relacionado con el temblor ni con el tratamiento, aunque la gabapentina se utiliza para tratar el dolor y igual al suspenderlo se ha manifestado. Aun así debería consultar para ver la causa del dolor.

Si, lo primero es conocer la causa y si está en relación con el tratamiento se puede ajustar o incluso tratar de manera independiente con toxina botulínica. Pero lo fundamental es conocer si es debido al tratamiento.

La toxina solo está indicada en la migraña crónica, por lo que asumo que padece esta enfermedad, Actualmente los tratamientos se deben individualizar, por lo que si respondía al tratamiento previo debería seguir con él. Además evitamos efectos adversos de los fármacos.

Realmente el tratamiento quirúrgico de elección sigue siendo la implantación de electrodos profundos, pero en pacientes que no sean candidatos no quieran tanto la radiocirugía como el HUFU, más novedoso mediante el uso de ultrasonidos son opciones a valorar.

El secalip no es un desencadenante habitual de la cefalea en racimos, para la que otros fármacos, como los nitratos o el alcoholo pueden hacerlo. Si ha notado deterioro debería reajustar su tratamiento para la cefalea en racimos y ver si algunos de los fármacos que toma podrían justificar los nuevos síntomas que indica.

No tiene sentido la toma de antibióticos, como el levofluoxacino, a no ser que la cefalea sea debida a un proceso infeccioso en la esfera ORL. El paracetamol puede ser poco eficaz para muchos tipos de cefalea. Si su cefalea es frecuente, mi consejo es que acuda a un especialista que el diagnostique del proceso que padece, dado que el tratamiento, a día de hoy es individualizado.

La diplopia es un síntoma, significa ver doble, lo fundamental es una buena historia y exploración para conocer la causa y valorar los posibles tratamientos. Dependiendo de la causa establecemos el pronóstico y la necesidad de tratar

Aunque el tratamiento de elección continúan siendo los tratamientos vía oral en casos seleccionados se puede probar, pero sabiendo que es fuera de indicación y que en ocasiones no hay respuesta eficaz.

Sugiere una lesión del nervio ciático en su paso por el gluteo. Para conocer el grado de la lesión y confirmarla podría ser aconsejable evaluación por neurología y la realización de un estudio electromiográfico.

Al diagnóstico de la encefalitis pautamos tratamiento con un antivírico, aciclovir, se mantienen 2 semanas. Posteriormente se debe plantear un programa de rehabilitación cognitiva en función de los resultados.

La única indicación de oxigenoterapia en el ictus es tener oxígeno bajo en la sangre. El tratamiento en agudo se destina a eliminar el trombo (fibrinolisis o extracción) y posteriormente hacemos prevención para que no se repita (antiagregación, anticoagulación y tratamiento enérgico de los factores de riesgo)

La cefalea en racimos es una cefalea trigémino autonómica que por lo general puede cronificarse, pero las crisis mantienen sus características de ser hemicraneales intensas y durar aproximadamente menos de 3 horas, despertando por la noche y pudiendo dar varias veces al día. La migraña presenta una duración mayor a 4 horas, habitualmente entre 12 y 72 horas. Ambas se pueden asociar, pero al ser cefaleas diferentes cada una requiere un tratamiento específico. Cuando se asocia lo denominamos cluster-migraña

La CIDP es una enfermedad inflamatoria y se relaciona con distintos procesos pero en principio no el cobre ni los desengrasantes. Además de las inmunoglobulinas existen otros tratamientos que le podrán poner sus neurólogos.

Realizadas adecuadamente tienen el riesgo habitual de una punción lumbar, que afortunadamente es poco. La complicación más frecuente es el dolor de cabeza relacionado con estar de pié que cede al tumbarse y que se soluciona habitualmente en unos días.