Preguntas de pacientes (129)

Si cumple criterios de cirugía, el único tratamiento definitivo es la extirpación del mismo.

El médico de familia es el primer profesional que debe visitar para una primera valoración.
Después, en función de su exploración y las pruebas que considere oportunas, le remitirá al especialista que necesite.

Los ganglios linfáticos son la primera estación de defensa frente a infecciones y, como bien dice, las de localización cervical es frecuente que estén aumentadas por infecciones respiratorias o dentales.
El hecho de que en la ecografia hablen de "inespecificas" se refiere precisamente a eso, es decir, que ni por su tamaño ni por sus características radiológicas son sospechosas de patología.
Habrá que controlarlas en sucesivas ecografia a que se le hagan por el estudio del tiroides.

No hay contraindicación siempre que lo consuma con moderación, claro.

Las primeras semanas después de la cirugía es habitual tener cambios en el ritmo de deposiciones pudiendo estar 24-48 h sin tener tránsito intestinal, sobre todo en función del aporte de líquido.
Debe manejarse, en principio, como cualquier estreñimiento, aumentando la ingesta e líquidos, la fibra de la dieta y la deambulacion.
No obstante, si la ausencia de tránsito supera las 72 h es recomendable una valoración médica para descartar una posible obstrucción.

El tiempo habitualmente recomendado es de un mes para esfuerzos y actividad deportiva.
Es aconsejable además, que el reinicio del deporte sea de forma progresiva, empezando por ejercicios de baja intensidad.

El drenaje Penrose se deja para evitar el cierre "en falso" de las heridas y permitir que vayan drenando, por tanto habrá de retirarse cuando empiece a cerrar en profundidad.
Las curas suelen ser por lavado de arrastre con suero fisiológico y algún antiséptico (tipo betadine).
El tiempo depende del control de la infección, la profundidad de la herida y la capacidad de cicatrización. Habitualmente entre 2 y 4 semanas.

Hay que evaluar la causa por la que se realizó la misma.
Si la colostomia es temporal, por ejemplo en casos en que esta desaconsejado el empalme directo del intestino por mala situación local o general del enfermo, puede plantearse una re-Cirugia para revertir la colostomia.
En otros casos, la colostomia se realiza con intención definitiva, generalmente por causas oncologicas.

En principio sería apropiado realizar baños de asiento con agua templada y jabón 2-3 veces al día y post deposición. Evitando el uso de papel higiénico.
Normalmente son heridas que deben curar por segunda intención, es decir, que no se vuelven a suturar.
Debería adelantar su consulta con el cirujano para una valoración profesional.

Normalmente después de cualquier cirugía abdominal se recomiendan 2-3 semanas de reposo deportivo o esfuerzos intensos.

La hernia tiene, en principio, indicación de cirugía. Los motivos son, además de las molestias que ocasiona, la posibilidad de que se estrangule al quedar atrapado el contenido de la misma en el anillo herniario ocasionando un problema de vascularizacion.

En primer lugar habría que confirmar que no existe eventracion, es decir, defecto en la pared abdominal como consecuencia de una mala cicatrización tras la cirugía ( habitual en intervenciones de urgencia).
En ese caso, la reparación quirúrgica está indicada y es la única solución.
Si solo existe diastasis, es posible que el fortalecimiento de la musculatura abdominal mejore el aspecto estético, no obstante, cuando la separación de los rectos es grande la probabilidad de recuperar sin cirugía es baja.

La sangre en heces puede ser por muchos procesos, además de los diverticulos, o los restos de la cirugía (que no van más allá de la semana o dos semanas generalmente).
Lo más frecuente es que venga de algún proceso proctológico (hemorroides, fisura,etc) o simplemente que las heces más duras erosionan la mucosa dando pequeños episodios de sangrado autolimitados.

Matizar en la respuesta anterior que una colostomia terminal no implica siempre la amputacion del recto.
Puede realizarse una colostomia terminal manteniendo un muñón de recto distal para su posterior reconstrucción. Esto es habitual en intervenciones de urgencia o en aquellas en que las condiciones locales desaconsejan la unión inmediata en la misma Cirugia.

La principal complicación de la reconstrucción del tránsito es la fuga de anastomosis, es decir, que el "empalme" que se hace no cicatrice bien y haya filtrado de contenido intestinal, ocasionando infección local o incluso peritonitis en los casos más severos.

Por su edad, y sin saber sus antecedentes médicos, habría que tener en cuenta también, las complicaciones propias de cualquier Cirugia abdominal:
- infección de orina.
- infección respiratoria.
- infección de herida quirúrgica.
- evisceracion / eventracion.

Aunque así enumeradas parecen muchas complicaciones, la realidad es que la reconstrucción del tránsito es una operación frecuente y podríamos decir de rutina en cualquier servicio de Cirugia con experiencia.
Lo mejor es que se asesore con su cirujano.

El tratamiento del cáncer de recto (adenocarcinoma) depende directamente del estadio del tumor.
A partir de tumores T3 y N1 ( invasion de varias capas de la pared y de los ganglios próximos) se debe administrar radio y quimioterapia previo a la cirugía.
Habría que evaluar sus pruebas diagnósticas, es decir, colonoscopia, TC torácica-abdominal, RMN pélvica y eco-endoscopia, así como el resultado de su biopsia, para poder decidir cuál su indicación de tratamiento.
De igual modo, hay que tener en cuenta factores como las complicaciones locales del tumor(obstrucción, úlcera,etc) y el estado general del paciente (enfermedades asociadas, edad) para decidir.
Consulte con su cirujano. Una segunda opinión puede ayudarle a decidir, pero en este tipo de tumores, el esquema de tartamiento está completamente estandarizado.

Lo más probable es que se haya formado un absceso (una bolsa de pus) y el único tratamiento es el drenaje quirúrgico.
Debe acudir a su cirujano de forma preferente.

Si sigue expulsando heces por vagina debe consultar con su cirujano. Es posible que la fístula no se haya corregido a pesar de la intervención.

La enfermedad de Graves que no responde al tratamiento médico tiene indicación de cirugía.
Podría extirparse la glándula tiroides para curar la enfermedad. Tendría que tomar entonces tratamiento hormonal sustitutivo.

Significa que aparezcan síntomas derivados de la hernia:

- aparición de un "bulto" en la regional de la hernia
- dolor en la zona
- episodios de obstrucción intestinal por incarceracion de la hernia.

Esos síntomas constituyen la clínica más frecuente de la hernia.