Preguntas de pacientes (129)

Un hematoma después de una punción IM es compatible con los síntomas que comenta.
El hecho de que no existan signos inflamatorios ni locales ni generales no descarta completamente la presencia de absceso, aunque sería menos probable.
Lo que ocurre, en ocasiones, es la sobreinfeccion de esos hematomas y su evolución hacia absceso. En estos casos el drenaje quirúrgico es necesario.
Recomiendo iniciar tratamiento profiláctico con antibiótico oral para prevenir la sobreinfeccion y antiinflamatorios.

Aunque las indicaciones concretas dependen de su cirujano y debe seguir las instrucciones dadas al alta, de forma general se suele indicar:

- mantener herida limpia y seca. Lavar diariamente con agua y jabón y se puede añadir un antiséptico tópico tipo betadine.

- evitar esfuerzos bruscos durante el primer mes, así como levantar peso. Debe llevar una vida activa paseando todos los días.

- si le han prescrito faja abdominal, esta debe llevarse salvo para dormir, que puede retirarse, y fundamentalmente cuando vaya a caminar.

- el tratamiento antibiótico no suele ser necesario y para la analgesia habitualmente se prescriben AINES, que irán controlando las molestias postoperatorias de forma progresiva.

- No requiere alimentación especifica tras esta cirugía.

La colostomia no supone ningún impedimento para mantener relaciones sexuales.

El bocio es el tamaño de la glándula tiroides.

La causa más frecuente, en términos generales, es idiopatica, es decir espontánea.

El bocio endémico (de una región geográfica concreta) se produce principalmente por falta de iodo. Aunque en España, se añade como parte del programa de salud pública, iodo al agua de suministro o a la sal.

No obstante existen otras muchas causas de bocio:
- tiroiditis (enfermedad inflamatoria de la tiroides)
- nódulos benignos.
- cáncer de tiroides.
- sustancias bociogenas como algunos fármacos.
- reacciones adversas a medicamentos.

Indudablemente habría que estudiar el caso concreto en un comité multidisplinar, pero lamentablemente, y de forma genérica, la supervivencia media estimada para el cáncer de páncreas localmente avanzado, en el que la resección quirúrgica ha sido descartada, es inferior a un año en pacientes que se tratan con químio y radioterapia.

Que la herida quirúrgica este algo hinchada a las semana o dos semanas de la cirugía es completamente normal.
Los signos de infección que deben preocuparnos y por los que deberíamos consultar son: aumento del calor local, inflamación de la zona de forma exagerada, enrojecimiento y dolor a la palpación, salida de líquido purulento por la herida, así como presencia de fiebre a nivel general.

El seroma es la acumulación de líquido (suero) entre la piel y el plano facial/muscular después de una herida quirúrgica.
Como bien dice su medico, la mayoría de veces se acaba reabsorbiendo solo y el tiempo es variable, con su tamaño (2 cm) es probable que en una o dos semanas si repitiéramos la prueba de imagen prácticamente seria inexistente.
En caso de seroma a de gran tamaño de aconseja tratamiento antibiótico para prevenir la sobreinfeccion y en caso de que esta se produzca si esta indicado el drenaje quirúrgico.

Para poder realizar la reconstrucción del tránsito lo primero tendríamos que ver cual fue el motivo por el que se realizó la colostomia, ya que si este no se ha solucionado no es posible reconstruir.
También habría que completar el estudio quirúrgico con alguna prueba para identificar cuanto colon queda por debajo del estoma.
La edad en si no es, hoy en día, un impedimento para la cirugía. No obstante, habría que comprobar sus antecedentes médicos para decidir aconsejar la intervención.
Por ultimo, la complicación más grave, la dehiscencia de suturas, es decir, que no cicatrice la Unión realizada si seria una complicación severa que podría incluso poner en peligro la vida de la paciente.

La endoscopia está claramente indicada, no solo como diagnóstico sino también como tratamiento, ya que en función del origen del sangrado podría solucionarse mediante la propia endoscopia.
Si no se controla el sangrado es muy difícil que puedan revertir esa situación de anemia y alteraciones de la tensión arterial.
Lo que debería acompañar a la prueba es una resucitacion adecuada y una vigilancia estricta, seguramente en una unodad de cuidados intensivos, para reponer la pérdida de sangre y controlar las funciones vitales.

La hipersensibilidad en las cicatrices es algo completamente normal. Incluso algunos pacientes desarrollan disestesias (sensacion poco agradable al roce de la misma) suele mejorar con el tiempo, hay que tener en cuenta que las cicatrices cambian a lo largo de los primeros 6 meses- 1 año.
Deberíamos consultar con un cirujano en caso de que aparezca un "bulto" acompañando al dolor al hacer esfuerzos, ya que en ese caso podría tratarse de una hernia.
En cuanto a la ingesta de alcohol, con el tiempo transcurrido, no tiene ningún efecto sobre la cirugía.

La fístula anal es una patología compleja que puede recidivar con frecuencia.
En ocasiones, el pus "busca nuevos caminos" y traza diferentes trayectos fístulosos. Además, después de una fístulectomia puede producirse un cierre en falso cutáneo que ocasione supuracion sin considerarse una verdadera fístula (que comunique con recto).
Si persiste la salida de pus por el orificio externo tendría que repetirse el estudio de la fístula para definir el trayecto de la misma y muy probablemente precisará una nueva cirugía, pues este es el único tratamiento para esta patología.

La reparación de la diastasis de rectos habitualmente no lleva asociada la colocación de una malla. Normalmente es suficiente con la plicatura de los propios músculos, es decir unirlos en la línea media y completar con abdominoplastia para solucionar el defecto en piel.
La utilización de la malla solo es necesaria en caso de hernia de pared abdominal asociada o como último recurso en casos de fracaso de la técnica habitual.
Cuando se coloca una malla de pared no es necesario recambiarla. Solo en los casos poco frecuentes de complicación por rechazo o infección crónica de la misma.

El quiste sebáceo es una acumulación de material grasoso (sebo) envuelto en una cápsula que lo contiene. El único tratamiento efectivo es la extirpación quirúrgica que debe hacerse completa (incluyendo cápsula) para que no recidive.
La cirugía de indica por estética, molestias locales (generalmente dependientes de tamaño y localización) o sobreinfeccion del mismo.
No existe ninguna crema que solucione esta patología.

El tratamiento del absceso perianal es el drenaje quirúrgico. Una vez realizada la intervención y drenado el pus, el dolor suele mejorar bastante, pudiéndose manejar con Antiinflamatorios.
Sin el drenaje, la analgesia no es suficiente para tratar esta patología, que incluso podría progresar a una mayor infección (isquiorrectal, en herradura, etc)
Recomiendo acudir de forma urgente a su cirujano.

La dosis de Clexane pautada por su medico está calculada para su caso concreto, dependiendo de su peso corporal, sus antecedentes médicos, el riesgo de tromboembolismo que usted tiene y de si estaba o no previamente tomando tratamiento anticoagulante, entre otros factores.
Por tanto disminuir la dosis que se le ha pautado puede perjudicar su protección frente a la formación de trombos.

La utilizacion de la anestesia local no es especialmente dolorosa. Es cierto que puede molestar un poco la inyección por el contenido ácido de la anestesia (lo cual se contrarresta con un poquito de bicarbonato añadido a la jeringa). Pero esa sensación de escozor dura apenas unos segundos y posteriormente se pierde la sensación de dolor.
Aunque mantendrá la sensación de que se esta "trabajando" en la zona,si la anestesia esta bien puesta no tiene que sentir ningún dolor.

La recidiva de la hernia una vez operada es una complicación que aparece en general entre el 1-30 % de los casos. Aunque en general se acepta un porcentaje del 5% como promedio.
Las causas dependen en primer lugar del cirujano y la técnica empleada: utilización o no de malla, técnica inapropiada, malposicion o movilización de la malla,etc. Y en segundo lugar al propio paciente, edad, calidad de los tejidos, patología asociada etc.
Sin embargo la indicación de cirugía es clara a pesar de la recidiva, tanto por los síntomas como por el riesgo de complicaciones asociadas (hernia estrangulada).
Mi recomendación es que busque un cirujano especializado y probablemente una vía de abordaje diferente a la ya utilizada (por ejemplo vía posterior laparoscópica) para evitar el tejido cicatricial ya existente.

Los signos clínicos de una infección de partes blandas son:
Calor local, aumento de volumen (hinchazón) de la zona, aumento del dolor y enrojecimiento.
Puede ir acompañado de supuracion con salida de líquido blanquecino-amarillento habitualmente espeso por la herida.
En fases avanzadas pueden aparecer escaras neuróticas en la zona (costras negras por la muerte de tejido).
También puede acompañarse de manifestaciones sostenidas como la fiebre (temperatura superior a 38 ºC).

La hernia de hiato es la enfermedad por la cual parte del estomago se desliza desde el abdomen hacia el tórax.
Los síntomas pueden ser diversos aunque el síntoma característico es el reflujo, ardor en el Torax por detrás del esternón por ascenso del ácido gástrico al esófago.
Otros síntomas como la regurgitación de alimento hacia la boca, nauseas, malas digestiones y sensación de opresión en el tórax son menos característicos.
Aunque pueden justificarse los síntomas que cuenta por la propia hernia, convendría hacer un estudio mas completo, pues son síntomas demasido genéricos y comunes a otros procesos digestivos.

La persistencia de salida de material fecal y gases por vagina puede ser debida a que la fístula no se ha corregido. Debería consultar con su cirujano para examinarla y decidir si necesita una nueva intervención.