Preguntas de pacientes (22)

En la Gammagrafía ósea se introduce una sustancia (trazador radioactivo) en vena que viaja hasta los huesos y luego es captada por una cámara. La hipercaptación es una aumento de captación anormal del trazador. Si se realiza en una prótesis articular este resultado puede deberse a inflamación por movilización de la prótesis o por infección. El diagnóstico definitivo se alcanza con otras pruebas más específicas y al correlacionar con otros datos clínicos y analíticos. Como siempre su médico es quien debe interpretar este resultado.

Actualmente la gammagrafía ya no se utiliza para el diagnóstico de espondiloartritis, debido a que no diferencia entre lesiones inflamatorias o estructurales. Además, como en su caso, la sensibilidad es menor que la resonancia magnética, y puede pasar por alto lesiones inflamatorias en fases iniciales. Por tanto en este caso prevalece el informe de la resonancia frente a la gammagrafía. Por otro lado la gammagrafía sigue siendo útil para realizar un rastreo óseo completo y descartar patología como fracturas, neoplasias, enfermedad de Paget, etc.

Bonviva (R) (Ibandronato) es del grupo de los bifosfonatos, que se suelen recetar para la osteoporosis. Los principales efectos secundarios son esofágicos (reflujo, esofagitis...), por lo que se debe evitar estar tumbado durante 30 minutos tras su administración. Si no lo tolera, se administraran vía intravenosa. Otros efectos son: disminución de los niveles de calcio en sangre, alteraciones oculares e insuficiencia renal. En pocos casos, sobretodo en pacientes con cáncer, se han observado alteraciones en el hueso de la mandíbula. Debe avisar a su médico si necesita alguna intervención dental o si observa alguna alteración en la piel, rampas musculares o temblor, alteraciones visuales, dolor de cabeza, mareo o aftas bucales.
Como cualquier otra medicación, los bifosfonatos se deben utilizar sólo cuando son necesarios (en pacientes con osteoporosis) y cuando los beneficios esperados superan a los posibles efectos adversos.

La arteritis de la temporal es una vasculitis (enfermedad inflamatoria de los vasos sanguíneos) que afecta a hombres y mujeres en torno a los 70 años de edad, y nunca por debajo de los 50 años. El diagnóstico se sospecha a través de unos síntomas compatibles, como el dolor de cabeza y la dificultad para masticar, junto con el aumento de marcadores inflamatorios en la analítica, como la velocidad de sedimentación y la PCR.
En cualquier caso, si tiene menos de 50 años y tiene estos síntomas, se deben descartar otras enfermedades inflamatorias y/o infecciosas.
Consulte con su reumatólogo.

El metotrexato está contraindicado durante el embarazo por el riesgo de malformaciones en el feto. Los corticoides como la prednisona no atraviesan la placenta por lo que son seguros durante el embarazo.
No obstante, esta enfermedad debe controlarse estrechamente durante la gestación y el tratamiento debe ser pautado por un especialista en vasculitis como el reumatólogo.

La densitometría ósea se puede realizar en la rede de hospitales de la Sanidad Pública y en algunas clínicas privadas.

Existen muchas patologías que pueden producir dolor en la cadera y en las nalgas. Para llegar al diagnóstico y el tratamiento correcto se debe realizar una entrevista que recoja las características del dolor (si es irradiado, si respeta el reposo nocturno, etc.), si existen otras manifestaciones (cutáneas, oculares, gastro-intestinales, etc.), si existen antecedentes en la familia, si hay un desencadenante claro.
Luego una exploración física exhaustiva junto con algunas pruebas complementarias (analítica, radiografías, ecografías, etc.) nos permitirán saber si el dolor tiene una causa mecánica (tendintis, osteocondritis, etc.) o inflamatoria (artritis, espondilitis, etc.).
Mi consejo es que acudas a un reumatólogo para que valore tu caso.

Si. Los estudios al respecto no han demostrado que existan interacciones entre la cafeína y el metotrexato.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que puede afectar a múltiples órganos como la piel, pulmones, riñones, corazón por lo que en cada caso puede requerir de la ayuda del especialista correspondiente.
Sin embargo, el seguimiento y el tratamiento general debe realizarse por alguien habituado como el reumatólogo o un internista dedicado a las enfermedades autoinmunes.

La vaina del tendón de la porción larga del bíceps suele presentar derrame en caso de tendinitis bicipital, pero es una estructura declive que puede coleccionar líquidos en caso de tendinopatía de otros tendones del manguito de rotadores.
Por tanto debemos observar el resto de tendones por si hubieran alteraciones (supraespinoso, infraespinoso, subescapular) y, lo más importante, si no existe dolor a la flexión del antebrazo es poco probable que se trate de una tendinitis bicipital.

La enfermedad de Still del adulto se caracteriza por: fiebre, inflamación en articulaciones y alteraciones cutáneas.
Su origen es aún desconocido, aunque se han sugerido factores infecciosos y genéticos como posibles responsables.
En cuanto al tratamiento, los casos leves suelen responder a antiinflamatorios o a corticoides, sin embargo existen casos en los que es necesario utilizar fármacos anti-reumáticos de forma continuada.
Su reumatólogo le podrá informar de cuál es el tratamiento más adecuado en su caso.

Tanto el ibuprofeno (Espidifen (R)) como el aceclofenaco (Airtal (R)) son anti-inflamatorios no esteroideos.
Como regla general no es conveniente combinar el tratamiento con diferentes anti-inflamatorios no esteroideos, para evitar el riesgo de efectos secundarios (como la gastritis, la hepatitis o la hipertensión). Normalmente debemos seleccionar el tratamiento más efectivo, a la menor dosis posible.

Actualmente se dispone de un amplio abanico de fármacos para el tratamiento de la osteoporosis. Los bifosfonatos (como el Acrel) se pueden tomar vía oral de forma semanal o mensual, y vía intravenosa anual. Por otro lado también disponemos de denosumab (Prolia (R)) que se administra mediante inyecciones subcutáneas cada 6 meses. La eficacia y el precio de estos fármacos es similar y la elección de uno u otro depende principalmente del riesgo de efectos secundarios y de la preferencia del paciente, pero es mejor asesorarse por un experto.

Límpiese bien y observe la evolución. Si no mejora acuda a su médico.

Sirdalud (R) cuyo principio activo es tizanidina, es un relajante muscular. No está relacionado con el ácido acetil salicílico (Aspirina (R)) y no existe reactividad cruzada en casos de alergia.

Artrotec (R) es un fármaco compuesto por 2 principios activos: diclofenaco y misoprostol. El diclofenaco es un anti-inflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza en procesos que cursan con inflamación y/o dolor. El misoprostol es un protector de estómago indicado en la prevención de úlceras gástricas y duodenales.
Por tanto Artrotec (R) está indicado en pacientes que tienen riesgo elevado de úlcera gastrointestinal y que necesitan utilizar un anti-inflamatorio.
Actualmente en España Artrotec está indicado en el tratamiento de la artritis reumatoide y artrosis según ficha técnica.

Los corticoesteroides administrados por vía sistémica (no por vía tópica ni inhalada) producen el llamado síndrome de Cushing que consiste en la redistribución de la grasa corporal, aumentando en la cara y en el tronco. Este efecto es dependiente de la duración del tratamiento y de la dosis administrada. Por eso los médico intentamos utilizar siempre la menor dosis posible y durante el menor periodo de tiempo. Además los corticoesteroides aumentan el hambre lo que contribuye a la ganancia de peso.
No obstante los corticoesteroides son muy útiles y siguen siendo el tratamiento principal de muchas enfermedades reumáticas y de otra índole, y nunca se debe abandonar el tratamiento sin supervisión médica.

El tratamiento inicial de la capsulitis adhesiva de hombro consiste en fisioterapia, analgésicos e infiltraciones de corticoides (preferiblemente guiadas con ecografía). La mejoría es muy lenta y generalmente son necesarios meses de sesiones de fisioterapia. Por otro lado es conveniente descartar condiciones preexistentes que pueden aumentar el riesgo de hombro congelado, como la diabetes.
Si después de varios meses de rehabilitación no mejora, se puede intentar la fisioterapia tras infiltración del nervio supraescapular.
La cirugía se reserva para los casos que no han respondido durante más de un año de tratamiento correcto.

La costocondritis es una enfermedad que produce dolor en la caja torácica, en un área llamada costo-esternal (donde las costillas se unen al esternón). El dolor puede empeorar con la palpación, la tos y la respiración. El tratamiento fundamental son los analgésicos/ anti-inflamatorios, ejercicios de estiramiento muscular y, si esto no es efectivo, las infiltraciones locales.
En ocasiones, cuando los síntomas no son claros y existen dudas sobre el origen del dolor, se debe descartar una enfermedad del corazón.

La fibromialgia (o fibromiositis) es una enfermedad crónica de origen desconocido. Existe poca evidencia al respecto, pero ciertas investigaciones apuntan a que puede existir una predisposición genética que, junto con algunos factores desencadenantes, provocarían alteraciones en el procesamiento del dolor por el sistema nervioso.
Algunos estudios han encontrado aumento de autoanticuerpos y citoquinas en los pacientes con fibromialgia. Esto podría apoyar una alteración del sistema inmune como origen de la enfermedad, pero de momento no se puede afirmar.