Preguntas de pacientes (23)

Hola. Entiendo tu preocupación. Si has dejado el escitalopram después de 24 días y ahora notas mucha ansiedad, es importante que lo consultes cuanto antes con el médico que te lo recetó. No te recomiendo suspender, reiniciar, sustituir o combinar tratamientos por tu cuenta, aunque la dosis fuera de 5 mg.

Al dejar escitalopram, especialmente si se hace de forma brusca, pueden aparecer síntomas de retirada o reaparición de la ansiedad: nerviosismo, insomnio, mareo, irritabilidad, sensación de inquietud o empeoramiento emocional. El prospecto de AEMPS recomienda contactar con el médico si aparecen síntomas importantes al dejarlo.

También hay que tener cuidado con la “medicina naturista”, porque natural no siempre significa inocuo. Algunos productos pueden interactuar con medicamentos, aumentar la ansiedad, producir efectos secundarios o no ser adecuados según tu situación médica.

Mi recomendación sería pedir revisión médica para valorar qué está ocurriendo y cuál es la pauta más segura. En paralelo, desde la psicología se puede trabajar la ansiedad con herramientas de terapia cognitivo-conductual, ACT y DBT: manejo de pensamientos anticipatorios, regulación fisiológica, tolerancia al malestar, respiración, exposición gradual y hábitos de sueño.

Si la ansiedad es muy intensa, aparece sensación de pérdida de control, ideas de hacerte daño, dolor en el pecho, dificultad para respirar o síntomas físicos alarmantes, acude a urgencias o contacta con un servicio sanitario.

Un saludo,
Juan Antonio Moreno Martínez
Psicólogo General Sanitario

Hola. En su caso, lo más importante es que no ajuste ni suspenda la medicación por su cuenta y que contacte con su médica para explicarle el mareo que está notando con la trazodona.

El Noctamid —lormetazepam— pertenece al grupo de las benzodiacepinas y, especialmente en personas mayores, puede asociarse a somnolencia, mareo, caídas, alteración de la atención y problemas de memoria. De hecho, el propio prospecto recoge la posibilidad de amnesia y recomienda especial precaución en pacientes de edad avanzada.

La trazodona también puede producir somnolencia, aturdimiento o mareos, sobre todo al inicio del tratamiento y en personas mayores. Por eso, si al tomarla se marea, conviene que su médica revise la dosis, el horario, la combinación temporal con Noctamid y su tolerancia al cambio.

Hasta hablar con su médica, tenga especial cuidado al levantarse de la cama, caminar de noche, conducir o realizar actividades con riesgo de caída. Si el mareo es intenso, se cae, nota confusión importante, desmayo, palpitaciones, dolor en el pecho, dificultad para respirar o empeoramiento brusco, debería consultar de forma urgente.

Desde la psicología podemos ayudar a trabajar el insomnio con técnicas no farmacológicas: terapia cognitivo-conductual para el sueño, manejo de preocupaciones nocturnas, relajación, regulación emocional, rutinas de descanso y estrategias de reducción de activación. Pero el ajuste de Noctamid y trazodona debe hacerlo siempre su médica.

Un saludo,
Juan Antonio Moreno Martínez
Psicólogo General Sanitario

Hola, gracias por expresarlo con tanta sinceridad. Lo primero importante es que nadie desde fuera puede decirte “eres lesbiana” o “no lo eres” solo por una descripción. La orientación sexual se va comprendiendo a partir de tu deseo, tus vínculos, tus fantasías, tu atracción emocional, romántica y corporal, y también de cómo te sientes contigo misma cuando imaginas estar con una u otra persona.

Lo que cuentas puede generar mucha confusión porque la excitación física no siempre coincide de forma limpia con el deseo afectivo o relacional. Una persona puede excitarse ante ciertas situaciones sexuales y, aun así, no desear una relación, intimidad emocional o proyecto de pareja con ese género. También puede ocurrir que haya curiosidad, fantasía, presión social, rechazo, culpa, ansiedad o experiencias previas que mezclen deseo y malestar.

Si sientes mayor deseo, ternura, atracción, interés afectivo o fantasía de pareja hacia mujeres, y además te incomoda que te vinculen con hombres, es comprensible que estés cuestionándote si eres lesbiana. Pero no tienes que resolverlo con urgencia ni forzarte a elegir una etiqueta si todavía estás en proceso de entenderte.

Más que preguntarte “¿qué soy?”, quizá podrías empezar por preguntas más cuidadosas: “¿Con quién me siento libre?”, “¿qué deseo nace de mí y qué aparece por presión o costumbre?”, “¿qué tipo de intimidad me hace sentir bien?”, “¿qué vínculo deseo construir realmente?”.

Desde un proceso psicológico afirmativo se puede trabajar esta exploración sin juzgarte ni empujarte hacia ninguna conclusión. No se trata de corregir tu orientación ni de convencerte de que te gustan o no te gustan los hombres, sino de ayudarte a escucharte con calma, diferenciar deseo de obligación, gestionar el asco o la culpa si aparecen, y construir una vivencia de tu sexualidad más segura y coherente contigo.

Si esta duda te genera angustia, rechazo hacia ti misma, miedo o bloqueo, te recomendaría acudir a un psicólogo con sensibilidad en diversidad sexual y trabajo emocional. No para etiquetarte, sino para acompañarte a entender lo que sientes sin presión.

Un saludo,
Juan Antonio Moreno Martínez
Psicólogo General Sanitario