Preguntas de pacientes (20)

Es muy común en mujer joven que la densidad mamaria deje zonas en las que la mamografía no tenga toda la capacidad diagnóstica que tendrá en edades mas avanzadas. Por eso la categorización BIRADS 0. Es necesario hace una Ecografía mamaria como complemento a la mamografia. A priori no parece nada alarmante (los quistes son muy frecuentes), pero hay que esperar a la Ecografía.

No afecta a la eficacia del anticonceptivo, pero ten cuidado con la irritación de la mucosa vulvovaginal ante la posibilidad de que este excesivamente clorada el agua.

Efectivamente hay una alteración en el epitelio del cuello del útero. Al ser de bajo grado implica la mayoría de las veces buen pronóstico y no habrá problemas para, una vez vigilado, tener embarazos. Pero es necesario hacer un seguimiento para ver evolución.

La nodulectomia mamaria es una cirugía habitualmente muy bien tolerada. Como todo postoperatorio puede presentar alguna molestia, pero son leves.

El estudio de las alteraciones mamarias palpables o visibles en mamografia y/o ecografía ha evolucionado de la antigua biopsia en quirofano a la biopsia guiada por imagen en consulta, en casi todos los casos. El anestésico local evita el dolor. Una vez realizada la toma de biopsia la enfermera comprimira brevemente la zona para disminuir la posibilidad de aparición de hematoma. Es un precedimiento muy bien tolerado que obtiene suficiente cantidad de tejido para un diagnóstico preciso en el laboratorio de anatomopatológia.

Una vez retirada la menstruación lo más habitual es extirpar los pólipos y analizarlos. Es una técnica de mínima molestia para la paciente.

Es una complicación poco frecuente pero posible. No tiene porque repetirse. El misoprostol puede ayudar. Una rotura uterina es altamente improbable

Es necesario realizar colposcopia y biopsia dirigida de la lesion para completar el diagnóstico. El pronóstico es bueno y puede solucionarse.

Habitualmente un pólipo menor a un centímetro es posible extirparlo sin dolor. En cualquier caso, la tolerancia a la molestia es muy variable de una persona a otra incluso en la misma persona dependiendo de múltiples circunstancias.
Lo habitual es intentar la extirpación y si esta empieza a ser molesta aplicar alguna técnica sedoanalgésica, en el mismo momento o en diferido, para evitar el dolor.

La mejora fase del ciclo menstrual para realizar el examen por histeroscopia es la comprendida entre la menstruación y la mitad del ciclo, es decir antes de la ovulación. En el caso de estar sometida a anticoncepción hormonal podríamos aumentar el tiempo adecuado de examen a prácticamente cualquier fase del ciclo a excepción de la menstrual.
Durante la fase de hemorragia menstrual la visualización de la cavidad endometrial es deficitaria.

La extirpación del pólipo puede mejorar la posibilidad de una adecuada implantación embrionaria.

Habitualmente se aconseja esperar un ciclo menstrual para renovar la superficie de la cavidad del útero y mejorar las tasas de implantación embrionaria. Por otro lado y como en todos los casos es conveniente realizar una consulta preconcepcional con la analítica y revisión oportuna y empezar a tomar suplementos de ácido fólico y yodo.

Los pólipos endometriales son un crecimiento focal (en su inmensa mayoría benignos) que aparecen en la cavidad uterina. Antes de realizar una técnica de reproducción asistida es conveniente, casi siempre, extirparlos por histeroscopia. Esta es una técnica mínimamente invasiva que puede mejorar las tasas de adecuada implantación de la transferencia embrionaria.

Depende del tamaño del mioma, del procedimiento de histeroscopia y de la cuantía del sangrado. En miomas pequeños en los que esté previsto realizar la miomectomía histeroscópica con instrumental de pequeño calibre, es aconsejable evitar la fase menstrual.

Con aguja fina no se realiza biopsia, se realiza citología por aspiración. Esta es la técnica habitual en nódulos de baja sospecha. En el caso de nódulo o imagen de mayor sospecha suele hacerse biopsia con aguja gruesa (la anestesia local evita toda molestia). En el caso de nódulo no palpable, guiando la aguja por ecografía o por imagen radiológica.
No requiere reposo después de su práctica, pero sí evitar actividad física intensa que afecte a la zona estudiada.

Efectivamente, puede quedar embarazada con un pólipo endometrial. Sin embargo, si existen antecedentes de aborto y el pólipo es de tamaño mayor a 1 cm, y persiste en la ecografía de primera mitad del ciclo en más de un ciclo, es habitual la indicación de polipectomía por histeroscopia. Con ello parece que mejora la tasa de correcta implantación del embrión.

La extirpación de nódulos mamarios debe basarse en los estudios prequirúrgicos realizados: pruebas de imagen ecografía y eventual mamografia o RMN y la toma de muestra en consulta para estudio anatomopatológico al microscopio, bien con punción aspiración de aguja fina, bien biopsia con aguja gruesa. Estas pruebas indicarán la necesidad real de extirpación.
En el caso de estudio con resultado benigno y que finalmente se opte por la cirugía, ésta es muy bien tolerada y suele realizarse en modalidad de cirugía ambulatoria con alta precoz en el mismo día.
Los riesgos son muy escasos y la recuperación es rápida, pudiendo reanudar la actividad habitual en poco tiempo.

La visualización de líquido en la cavidad uterina debe ser investigada, en primer lugar con ecografía transvaginal de alta resolución y posteriormente según los hallazgos de la primera prueba mediante histeroscopia diagnóstica. En esta última puede ser necesario la practica de una biopsia endometrial dirigida bajo visión directa.

El sangrado menstrual dificulta la visión de la cavidad uterina, la fase del ciclo posterior a la menstruación es la mas aconsejable para la práctica de la histeroscopia.

La polipectomía histeroscópica suele realizarse de forma ambulatoria sin ingreso. En los casos en los que por su tamaño es necesaria una sedación, el ingreso es habitualmente de pocas horas.