Preguntas de pacientes (27)

Buenas

Lo que describes puede ocurrir. El ibuprofeno puede elevar la tensión arterial en algunas personas, y el regaliz es conocido por producir subidas importantes de tensión. El paracetamol en general tiene menos efecto, pero en ciertos casos también puede influir.

Por otro lado, el enalapril puede bajar la tensión de forma relativamente rápida, lo que explicaría esas cifras más bajas después de tomarlo.

Aun así, variaciones tan marcadas (subidas a 18–19 y bajadas a 9/5) hacen recomendable valorar bien la situación para ajustar el tratamiento y evitar oscilaciones.

Sería útil saber: ¿con qué frecuencia te ocurren estas subidas? ¿mides la tensión en reposo y con técnica correcta? ¿tomas enalapril solo a demanda o de forma pautada?

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

El bisoprolol es un fármaco que reduce la frecuencia cardiaca y la tensión, por lo que puede producir mareo, debilidad o sensación de pulso bajo, especialmente al inicio o si la dosis es más de lo que necesitas.

En tu caso, con estudios normales (holter de ritmo y de presión), es posible que el tratamiento se haya indicado por episodios puntuales, pero si ahora te está produciendo síntomas, conviene revisar si realmente es necesario o ajustar la dosis.

Sería importante saber: ¿qué pulsaciones estás teniendo actualmente? ¿los mareos aparecen al levantarte o son continuos? ¿has notado mejoría de los síntomas iniciales o solo efectos secundarios?

No es recomendable suspenderlo de forma brusca sin valoración médica, pero sí revisar la indicación cuanto antes.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

El bisoprolol y el Jardiance pueden, en conjunto, favorecer bajadas de tensión o de la frecuencia cardiaca, lo que puede explicar síntomas como mareo y náuseas.

Estos fármacos no se utilizan en el bloqueo de rama izquierda en exclusiva, por lo que es importante confirmar que la indicación y las dosis son las adecuadas en tu caso.

Sería útil saber: ¿qué cifras de tensión y pulsaciones estás teniendo? ¿los síntomas aparecen tras tomar la medicación o a lo largo del día? ¿has tenido algún episodio de desmayo o empeoramiento claro?

No es recomendable suspender la medicación por tu cuenta, pero sí revisar el tratamiento si está produciendo estos efectos.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

En un contexto como el tuyo, con miocardiopatía hipertrófica y fibrilación auricular persistente, es relativamente frecuente que, aunque la frecuencia esté bien controlada con bisoprolol y estés anticoagulado con Eliquis, aparezca cansancio importante y sensación de menor tolerancia al esfuerzo.

Esto puede deberse a varios factores: la propia fibrilación auricular (aunque esté controlada), el efecto de la medicación que baja la frecuencia, o la situación estructural del corazón (como la dilatación auricular que comentas).

Cuando no se plantean nuevas cardioversiones o ablación, el enfoque suele ser ajustar lo mejor posible el tratamiento para encontrar un equilibrio entre controlar la frecuencia y minimizar los síntomas.

Sería útil saber: ¿desde cuándo notas este cansancio tan marcado? ¿ha coincidido con cambios de medicación? ¿qué cifras de tensión y frecuencia estás teniendo? ¿los mareos aparecen al levantarte o en reposo?

En muchos casos, pequeños ajustes en la dosis o en el enfoque del tratamiento pueden mejorar bastante la calidad de vida.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

El enalapril y el carvedilol, combinados, pueden producir bajadas de tensión y de la frecuencia cardiaca, lo que explica cifras como 109/65 y la sensación de malestar o “rareza”, especialmente si no estás acostumbrado a tensiones más bajas.

Por otro lado, la sensación de “latidos que faltan” suele corresponder a extrasístoles, que pueden aumentar en contextos de ansiedad o hipervigilancia, como tú mismo describes.

En tu caso parece haber varios factores implicados: ajuste reciente de medicación, tensión más baja de lo habitual y componente de ansiedad, por lo que es importante valorar el conjunto y no solo un dato aislado.

Sería útil saber: ¿qué pulsaciones estás teniendo ahora? ¿los síntomas aparecen tras la toma de medicación? ¿los episodios de “ausencias” son más frecuentes en reposo o en momentos de nerviosismo?

Si el malestar persiste, probablemente sea necesario revisar de nuevo las dosis para encontrar un equilibrio entre controlar la taquicardia y evitar efectos secundarios.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

Hoy en día no nos guiamos tanto por los valores absolutos de lípidos para establecer tratamiento. Ya que lo que se busca es prevenir los eventos cardiovasculares (infarto, ictus...), querremos tratar más activamente las cifras de colesterol en un paciente que tiene otros factores predisponentes (fumador, edad, sexo varón, otras enfermedades cardiacas previas...) que a una mujer de 15 años totalmente sana. Las cifras que son adecuadas para una no tienen por qué serlo para otro.

Con unos valores como los que comentas (LDL 125, HDL 56, triglicéridos 80), la indicación de iniciar atorvastatina no depende solo de esas cifras, sino del riesgo cardiovascular global.

Sería importante saber: ¿tienes antecedentes de infarto o problemas cardíacos? ¿padeces hipertensión, diabetes o fumas?

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

El ticagrelor es un antiagregante que se utiliza tras la colocación de un stent para prevenir la formación de trombos. Sin embargo, la duración del tratamiento no siempre es indefinida y en muchos casos se pauta durante un tiempo limitado (frecuentemente alrededor de 12 meses, aunque depende del tipo de stent, del paciente y del resto del tratamiento).

Habiendo pasado ya un año, es posible que tu cardiólogo tuviera previsto revisar o incluso suspender el tratamiento, pero esto debe confirmarse siempre de forma individual.

Sería importante aclarar: ¿sigues tomando también aspirina? ¿te indicaron inicialmente cuánto tiempo debías tomar ticagrelor? ¿has tenido algún síntoma reciente?

No es recomendable prolongar ni suspender este tipo de medicación sin indicación médica y te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo o intentes adelantarla para revisar el tratamiento. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas
El Pontalsic incluye dos principios activos, el paracetamol y el tramadol. Generalmente, el uso de estos fármacos en pacientes antiagregados se considera seguro pero se han descrito casos de disminución de la capacidad antiagregante en pacientes que tomaban a la vez fármacos opioides (como el tramadol). Esto será algo a tener más o menos en cuenta en función de tus enfermedades de base y, sobre todo, el motivo por el que tomes antiagregante. Plantéalo en la siguiente visita con tu cardiólogo o, si aún no tienes fecha, hablamos tu caso en consulta.

Buenas

La insuficiencia leve de las válvulas mitral y tricúspide es un hallazgo relativamente frecuente y, en la mayoría de los casos, no tiene repercusión importante ni acorta la esperanza de vida, especialmente cuando se mantiene en grado leve y con controles normales.

En tu caso, con revisiones periódicas y sin necesidad de tratamiento, lo habitual es que la evolución sea estable y lenta, sin progresión significativa ni afectación de la función del corazón (FEVI). En cualquier caso, sería útil saber: ¿cuándo fue tu último ecocardiograma? ¿te han dicho si la insuficiencia se ha mantenido estable? ¿los síntomas han cambiado en intensidad o frecuencia?

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas
Si tu médico no te ha recetado Eutirox en específico por algún motivo, normalmente no hay problema en que tomes levotiroxina (es el genérico, contiene el mismo principio activo). En cualquier caso, aprovecha tu siguiente cita de revisión para asegurarte.
Un abrazo,
Juan Duarte.

Buenas
El Deprax (o su principio activo, trazodona) no es un fármaco contraindicado en la hipertensión arterial. Sin embargo, puede tener efectos sobre la enfermedad que requieran ajuste de la medicación para evitar efectos adversos. Respecto a la bradicardia, es razonablemente seguro pero dependerá del grado de bradicardia que presenta el paciente y su susceptibilidad al fármaco. Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo para mayor seguridad. Si aún no tienes fecha, también podemos agendar una cita y lo hablamos.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres.

Buenas
El carvedilol y el atenolol son fármacos de la misma familia pero tienen algunas peculiaridades que los diferencian. Retirar el atenolol y cambiarlo por carvedilol es útil en muchos casos y generalmente no es riesgoso. Si tienes dudas acerca del cambio, recuerda comentárselo a tu cardiólogo en la próxima visita. Si aún no la tienes citada, podemos agendar una consulta y lo hablamos.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres.

Buenas
La posibilidad de disminuir la dosis de Corbis (bisoprolol) o incluso saltear las dosis depende enteramente de tu diagnóstico y el objetivo por el que se te haya prescrito. ¿Cuál es tu patología? ¿Por qué necesitarías suspenderlo? Te animo a que lo plantees con tu cardiólogo en la próxima vista. Si aún no tienes fecha y te corre prisa, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo.
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas
31 años es una edad extremadamente joven para haber sufrido un infarto. En este contexto, perder peso es beneficioso pero es preciso que tengas una valoración cardiológica adecuada antes de tomar cualquier tipo de pastillas. Te animo a que plantees esto en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si no la tienes próximamente, puedes agendar una en mi perfil y hablamos de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres.

Buenas.
El tadalafilo es un fármaco utilizado para la disfunción eréctil que puede ser seguro en pacientes con enfermedad cardiovascular pero hay excepciones importantes.

En tu caso, tras la colocación de 3 stents hace solo 40 días, hay varios aspectos clave a valorar, como el tipo de evento que has tenido y cuál ha sido su evolución, la medicación que tomas actualmente (está absolutamente contraindicado su uso concomitante con fármacos como los nitratos) y en qué situación te encuentras ahora respecto a tu enfermedad cardiaca.

Además, tras un procedimiento reciente como el tuyo, es fundamental confirmar que estás clínicamente estable y apto para retomar actividad sexual, ya que esto implica un cierto esfuerzo cardiovascular.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

La atorvastatina es un fármaco muy utilizado para reducir el colesterol y el riesgo cardiovascular, y en muchos casos es adecuado incluso en personas con antecedentes de consumo de alcohol.

Lo importante en tu situación es valorar cómo está la función hepática, ya que este medicamento se metaboliza en el hígado. Si actualmente no consumes alcohol o lo has reducido y los análisis son correctos, en general puede tomarse con seguridad, aunque conviene hacer controles periódicos.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

El Orfidal (lorazepam) y el alprazolam son fármacos del grupo de las benzodiacepinas. En general, no suelen producir arritmias y se consideran seguros desde el punto de vista cardiológico.

En algunos casos pueden provocar sensación de palpitaciones o cambios leves en la frecuencia cardiaca, habitualmente relacionados con la ansiedad de base más que con el fármaco en sí.

Si has notado algún cambio significativo en este sentido al iniciar el tratamiento o estás pensando en iniciarlo, te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

Tras una angioplastia con stent y con el tratamiento que comentas (ticagrelor, carvedilol, aspirina, espironolactona, Jardiance, entre otros), es relativamente frecuente presentar mareo o náuseas, muchas veces por bajadas de tensión o efectos de la medicación.

Sería importante concretar algunos aspectos: ¿has notado tensión baja? ¿los mareos aparecen al levantarte? ¿se acompañan de palpitaciones, dolor en el pecho o falta de aire?

Si los síntomas son persistentes o intensos, conviene valorarlo para ajustar el tratamiento o descartar otras causas.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si no la tienes próximamente, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico. No dudes en consultar presencialmente en urgencias si tus síntomas empeoran.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

El alopurinol es un fármaco que se utiliza para reducir el ácido úrico y tratar problemas como la hiperuricemia o la gota. No está indicado como tratamiento específico para la hipertrofia ventricular izquierda.

En algunos estudios se ha observado que podría tener efectos beneficiosos a nivel cardiovascular, pero no es un tratamiento dirigido a revertir la hipertrofia. Para ello, lo más importante es un buen control de la tensión arterial, como el que se busca con Exforge HCT.

Sería importante conocer: ¿te lo han indicado por ácido úrico elevado o por gota? ¿cómo tienes actualmente las cifras de tensión arterial?

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres

Buenas

El bisoprolol es un betabloqueante que se utiliza con frecuencia para controlar la frecuencia cardiaca y las taquicardias, pero su indicación depende del tipo de arritmia y de la frecuencia con la que aparecen los episodios.

Aunque tengas pruebas como holter, ecocardiograma o prueba de esfuerzo normales, es importante definir qué tipo de taquicardia presentas antes de iniciar tratamiento, ya que en muchos casos benignos puede no ser necesario medicarse.

Sería útil concretar: ¿con qué frecuencia te ocurre? ¿cuánto duran los episodios? ¿se acompañan de mareo, dolor en el pecho o falta de aire?

No es recomendable iniciar bisoprolol por tu cuenta sin una valoración previa.

Te animo a que lo plantees en la siguiente visita con tu cardiólogo. Si aún no la tienes, podemos agendar una consulta puntual y hablamos con tiempo de tu caso en específico.

Un abrazo,
Dr. Juan Duarte Torres