Preguntas de pacientes (47)

Hola. Tras una cistoscopia es relativamente frecuente presentar molestias uretrales durante unos días, especialmente escozor al orinar, sensación de irritación o pequeñas molestias con las erecciones. Sin embargo, un dolor intenso que persiste más de una semana merece valoración, aunque en muchos casos termina resolviéndose progresivamente.

El hecho de que el dolor dependa de la posición del pene o aparezca sobre todo con la erección puede deberse a una irritación o pequeña inflamación de la uretra tras el paso del cistoscopio, aunque también conviene descartar otras causas como una lesión uretral, infección o inflamación localizada.

Si además presenta fiebre, secreción, sangre abundante, dificultad para orinar o empeoramiento progresivo, debería acudir a revisión cuanto antes. En caso contrario, aun sin signos de alarma, le recomendaría consultar con el urólogo que realizó la exploración para valorar la evolución y decidir si necesita tratamiento antiinflamatorio o alguna prueba adicional.

Un saludo.

Hola. Depende del tipo de infección urinaria, de los síntomas y de si existen factores de riesgo o complicaciones.

En muchas cistitis simples en mujeres, la fosfomicina se pauta como una dosis única (1 sobre), por lo que si ya ha mejorado podría no necesitar una segunda dosis. Sin embargo, en algunos casos sí se indican 2 sobres separados por 24–48 horas, especialmente en infecciones recurrentes, hombres, pacientes mayores o infecciones más complejas.

Mi recomendación es no tomar un segundo sobre sin confirmar antes la pauta correcta para su caso concreto. Si persisten molestias, fiebre, sangre en la orina, dolor lumbar o los síntomas reaparecen, debe consultar y valorar un análisis/cultivo de orina.

Un saludo.

Hola. Por lo que describe, entra dentro de lo esperable tras una cirugía de plicatura y circuncisión. El llamado “edema flotador” o edema linfático del prepucio residual puede tardar bastante tiempo en resolverse completamente, especialmente después de procedimientos combinados como el suyo.

El hecho de que el edema haya disminuido más de la mitad, que sea blando y que responda al Coban dejando la piel arrugada son signos favorables. También es muy típico que reaparezca más por las mañanas o tras horas sin compresión, ya que depende mucho del drenaje linfático y de la gravedad.

A las 6 semanas todavía puede considerarse normal, y en muchos pacientes la mejoría completa requiere varios meses (a veces 2–3 meses o incluso más). La evolución lenta en esta fase también es frecuente.

Las medidas que le han recomendado (compresión moderada con Coban y compresas frías suaves) son precisamente el manejo habitual. Es importante que el vendaje no quede excesivamente apretado para no comprometer la circulación.

En principio, por lo que comenta, no parece describir una situación que haga pensar directamente en necesidad de reintervención. Habitualmente solo se plantea cirugía si persiste un edema importante y estable durante meses o si queda un exceso cutáneo muy marcado una vez completada la cicatrización.

Le recomendaría paciencia y continuar controles con su cirujano. Sí convendría revisarlo antes si apareciera endurecimiento progresivo, enrojecimiento importante, dolor creciente, secreción o empeoramiento claro del edema.

Un saludo.

Hola. Una pérdida de más de 10 kg en dos años no suele atribuirse directamente ni a la cirugía de los cálculos renales ni al tratamiento con Acalka, especialmente si la infección desapareció hace tiempo.

Acalka (citrato potásico) se utiliza para prevenir la formación de nuevas piedras y, en general, no produce pérdidas de peso importantes como efecto secundario habitual.

Aunque en algunos pacientes una enfermedad, cirugía o infección pueden influir temporalmente en el apetito o el estado general, una pérdida de peso mantenida en el tiempo merece estudio para descartar otras causas, especialmente si ha sido involuntaria. Entre ellas pueden incluirse problemas digestivos, endocrinos (como tiroides o diabetes), metabólicos, estrés importante, cambios dietéticos o incluso otras enfermedades no relacionadas con el riñón.

Le recomendaría consultar con su médico para realizar una valoración general y probablemente una analítica completa. También sería importante conocer si además presenta cansancio, pérdida de apetito, fiebre, diarrea, sudoración nocturna u otros síntomas asociados.

Un saludo.

Hola. Sí, los síntomas que describe son muy frecuentes en pacientes portadores de un catéter doble J.

El escozor al orinar, la sensación de urgencia y frecuencia urinaria, las molestias al caminar o moverse y los pinchazos o dolor hacia el riñón —especialmente al final de la micción— suelen deberse a la irritación que produce el propio catéter entre riñón y vejiga. En algunos pacientes estos síntomas pueden afectar bastante la calidad de vida mientras el doble J permanece colocado.

No obstante, aunque puede ser normal, también es importante descartar complicaciones como infección urinaria o desplazamiento del catéter, sobre todo si presenta fiebre, dolor intenso progresivo, orina muy turbia, mal olor o sangre abundante persistente.

Si lleva ya un mes y medio con el doble J, conviene además confirmar con su urólogo cuánto tiempo debe permanecer colocado y cuándo está prevista su retirada o recambio, ya que no deben olvidarse durante periodos prolongados.

Existen tratamientos que pueden ayudar a aliviar los síntomas mientras tanto (antiinflamatorios, antiespasmódicos o alfa-bloqueantes en algunos casos), por lo que le recomendaría comentarlo con su especialista.

Un saludo.

Lo que refieres es compatible con inflamación prostática. Con el tratatamiento correcto mejorarás mucho

hay un punto fundamental que a veces se pasa por alto:

Lo más importante no es únicamente identificar si existe un hongo, sino controlar la inflamación prostática y el dolor pélvico que están manteniendo los síntomas.

Incluso si el cultivo micológico confirma la presencia de un hongo, los síntomas pueden persistir porque la próstata, la uretra prostática y los tejidos del suelo pélvico han desarrollado una respuesta inflamatoria crónica. En muchos pacientes, una vez iniciado el proceso inflamatorio, el dolor y las molestias pueden mantenerse aunque la infección original haya desaparecido o esté siendo tratada.

Por ello, el tratamiento suele tener varios objetivos simultáneos:

* Identificar y tratar una posible infección activa (bacteriana o fúngica) si se demuestra microbiológicamente.
* Reducir la inflamación prostática.
* Controlar el dolor y el ardor urinario.
* Tratar la tensión o disfunción del suelo pélvico cuando existe.
* Recuperar progresivamente la función sexual y la calidad de vida.

En tu caso, el cultivo micológico y el antifungigrama serán importantes para aclarar si realmente existe una infección por hongos. Sin embargo, independientemente del resultado, es fundamental que tu urólogo valore estrategias dirigidas a la inflamación prostática crónica, ya que esa inflamación puede ser la principal responsable del dolor perineal, el ardor al orinar y las alteraciones de la función eréctil.

La mejoría con fluconazol es un dato interesante que merece investigarse, pero no debe hacer perder de vista que el objetivo principal es resolver el proceso inflamatorio que está afectando a la próstata y a la pelvis, porque es eso lo que finalmente determina los síntomas y la calidad de vida del paciente.