Preguntas de pacientes (598)

Entiendo su preocupación respecto a la combinación de su tratamiento con Prolia (denosumab) y los procedimientos dentales. Prolia es un medicamento que afecta la densidad ósea y, en algunos casos, puede predisponer a la osteonecrosis de la mandíbula, sobre todo en procedimientos invasivos que involucran el hueso, como extracciones dentales o implantes.

En su caso, dado que el procedimiento para renovar carillas es menos invasivo y generalmente no afecta el hueso, el riesgo asociado es significativamente menor. No obstante, hay algunos puntos importantes que le recomiendo considerar:

Comunicación entre sus especialistas: Informar a su dentista acerca de su tratamiento con Prolia es fundamental. Esto le permitirá tomar precauciones adicionales para evitar cualquier riesgo de complicación.
Consulta con su reumatólogo o médico de cabecera: Es aconsejable que confirme con el médico que maneja su tratamiento con Prolia, especialmente si su próxima dosis está programada para dentro de un mes. Esto puede brindar tranquilidad y una segunda opinión adaptada a su situación específica.
Higiene oral rigurosa: Mantener una buena higiene oral es esencial para minimizar riesgos y evitar infecciones, lo cual es particularmente relevante durante un tratamiento con Prolia.
En resumen, si bien las carillas dentales no representan un riesgo elevado en pacientes bajo tratamiento con Prolia, la comunicación entre su reumatólogo y dentista y la toma de precauciones adecuadas le ayudarán a realizarse el tratamiento de manera segura.

El metotrexato puede afectar el sistema digestivo, y en ocasiones, los pacientes pueden experimentar molestias abdominales como un efecto secundario. Sin embargo, si tienes dolor abdominal fuerte, es importante descartar otras causas antes de tomar la dosis de metotrexato.

Gracias por compartir tu situación. El lagrimeo excesivo o epífora que describes podría tener relación tanto con tu enfermedad de base, la dermatomiositis, como con algunos de los medicamentos que estás tomando. Le recomiendo que se lo consulte a su reumatólogo, que a buen seguro valorará su caso concreto.

Sí, la artritis reumatoide (AR), el síndrome de fatiga crónica (SFC) y la fibromialgia (FM) pueden coexistir en un mismo paciente, aunque son patologías distintas y su coexistencia puede complicar el diagnóstico y manejo. No son incompatibles ni excluyentes entre sí.

Dado que ya ha experimentado efectos secundarios con el tramadol, y si su dolor está relacionado con la inflamación de la artritis, Zamen (deflazacort) parece ser una mejor opción. Sin embargo, debes tener en cuenta los posibles efectos secundarios a largo plazo de los corticosteroides y discutir con tu médico la dosis y duración del tratamiento para minimizar riesgos.

El uso de Voltaren (diclofenaco) diariamente puede ser efectivo para controlar los síntomas en algunos pacientes con espondilitis anquilosante, ya que es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que reduce el dolor y la inflamación. Sin embargo, el tratamiento solo con AINEs puede no ser suficiente a largo plazo para manejar completamente la enfermedad, ya que es importante prevenir el daño estructural y la progresión de la enfermedad.

Además, el uso prolongado de AINEs puede tener efectos secundarios, como problemas gastrointestinales o renales. Lo ideal es que consultes regularmente con tu reumatólogo para evaluar si el tratamiento está controlando adecuadamente la enfermedad y si se requieren otras opciones, como tratamientos biológicos o ajustes en la medicación. Un cordial saludo

Hola Gabriela,

Los medicamentos que mencionas, gabapentina, duloxetina, y modafinilo, son frecuentemente utilizados para tratar la fibromialgia, aunque cada uno tiene diferentes propósitos y efectos:

Gabapentina: Se utiliza principalmente para tratar el dolor neuropático y puede ser útil en pacientes con fibromialgia para reducir el dolor generalizado. Funciona al disminuir la actividad nerviosa anormal que puede contribuir al dolor en la fibromialgia.
Duloxetina: Es un antidepresivo que también tiene un efecto beneficioso en el dolor crónico, incluido el asociado a la fibromialgia. Además de mejorar el estado de ánimo, puede reducir el dolor y la fatiga, dos síntomas comunes de esta enfermedad.
Modafinilo: Aunque no es un tratamiento estándar para la fibromialgia, algunos médicos lo prescriben para manejar la fatiga severa y los problemas de concentración, ya que es un medicamento utilizado para mejorar la vigilia en trastornos como la narcolepsia.
Es importante seguir las indicaciones de tu reumatólogo, ya que estos tratamientos están enfocados en aliviar diferentes síntomas de la fibromialgia. Si tienes alguna duda sobre los efectos o el uso de estos medicamentos, te recomendaría consultar nuevamente a tu médico.

Espero que esta información te sea útil.

Saludos cordiales,
Gabriela

Hola. En principio, no debe haber ningún problema para que pueda comenzar de forma simultanea ambos tratamientos.
Un saludo.

La prednisona es un corticosteroide que puede afectar los resultados de algunas pruebas de laboratorio, incluyendo los niveles de anticuerpos. Este medicamento puede suprimir la respuesta inmunitaria, lo que podría llevar a una disminución en los niveles detectables de anticuerpos en una analítica. No obstante, la mayoría de los pacientes con enfermedades autoinmunes tomas corticoides de forma habitual, y no es preciso suspenderlos para la determinación analítica de estos autoanticuerpos. Un saludo.

Hola. Los síntomas que describe, como la inflamación del estómago y las náuseas, pueden estar relacionados con los medicamentos que te inyectaron, dexametasona y ketorolaco. Ambos medicamentos pueden causar efectos secundarios gastrointestinales, aunque la combinación puede aumentar la probabilidad de experimentar estos síntomas.

El metotrexato es un medicamento inmunosupresor que se usa para tratar varias enfermedades autoinmunes, incluyendo la morfea. Sin embargo, como con cualquier medicamento, puede tener efectos secundarios.

Efectos secundarios comunes del metotrexato:

Problemas gastrointestinales: Es común que el metotrexato cause efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, pérdida de apetito, inflamación o dolor en el estómago. En algunos casos, puede provocar úlceras estomacales o gastritis.
Infecciones: El metotrexato suprime el sistema inmunológico, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones. Si experimentas infecciones frecuentes o graves, es importante que lo informes a tu médico.
Fatiga y malestar general: Muchas personas reportan sentirse fatigadas o con malestar general mientras toman metotrexato.
Otros efectos secundarios: También puede causar caída del cabello, cambios en el estado de ánimo, y en raros casos, problemas hepáticos o renales.
Qué hacer en tu caso:

Comunicación con tu médico: Es fundamental que informes a tu médico sobre los efectos secundarios que estás experimentando, especialmente la infección y la inflamación estomacal. El médico podría ajustar la dosis, cambiar la frecuencia o considerar un tratamiento alternativo si los efectos secundarios son demasiado graves.
Medidas para proteger el estómago: Tu médico podría recomendarte un protector gástrico para reducir la irritación estomacal o sugerirte cambios en la dieta para aliviar los síntomas.
Evaluar la efectividad del tratamiento: Si no ves avances en la morfea después de seis meses de tratamiento, es importante discutirlo con tu dermatólogo o reumatólogo. Podría ser necesario ajustar el tratamiento o explorar otras opciones terapéuticas.
No dejes de tomar el medicamento sin consultar a tu médico, ya que podría ser peligroso. Si los síntomas son muy severos, busca atención médica de inmediato.

La esclerodermia es una enfermedad compleja y, si ya tiene afectación pulmonar, es importante seguir las indicaciones de su reumatólogo y los tratamientos prescritos.

En cuanto a las vitaminas, aunque no hay una vitamina específica que cure la esclerodermia o revierta el daño pulmonar. Un saludo

Aquí tiene algunas sugerencias y pasos adicionales que podrías considerar:

Consulta con un neurólogo: Aunque el reumatólogo mencionó la posibilidad de una neuralgia costal, un neurólogo podría ofrecer una evaluación más detallada y realizar pruebas específicas para descartar o confirmar problemas neurológicos que podrían estar contribuyendo a tu dolor.
Evaluación de un especialista en dolor: Un especialista en manejo del dolor podría ser útil. Estos médicos están capacitados para tratar dolores crónicos y difíciles de diagnosticar. Pueden ofrecer opciones de tratamiento como bloqueos nerviosos, terapias de estimulación nerviosa, entre otros.
Fisioterapia especializada: Considera buscar un fisioterapeuta que se especialice en el manejo del dolor crónico y las disfunciones musculoesqueléticas. Podrían ayudarte con ejercicios específicos, técnicas de liberación miofascial, y otros tratamientos manuales que podrían aliviar tu dolor.
Terapia ocupacional: Un terapeuta ocupacional puede ayudarte a encontrar maneras de manejar tu dolor en las actividades diarias y ofrecerte estrategias para mejorar tu calidad de vida.
Terapia psicológica: A veces, el dolor crónico puede estar influenciado o exacerbado por factores psicológicos. Un psicólogo especializado en dolor crónico puede enseñarte técnicas de manejo del dolor, como la terapia cognitivo-conductual, que puede ser muy eficaz.
Medicina alternativa y complementaria: Puedes explorar opciones como la acupuntura, que algunas personas encuentran útil para el dolor crónico, aunque la evidencia científica es variable.
Revisión y ajuste de medicamentos: Aunque la gabapentina es comúnmente utilizada para el dolor neuropático, no siempre es efectiva para todos. Un médico podría ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento como la pregabalina, amitriptilina, o un anticonvulsivo diferente.
Evaluación de la función pulmonar y cardíaca: A veces, los problemas con la función pulmonar o cardíaca pueden manifestarse como dolor costal. Si no se ha hecho ya, considerar una consulta con un neumólogo o un cardiólogo podría ser prudente.
Examen de imagen avanzado: Aunque ya has tenido una resonancia magnética, algunos médicos pueden recomendar estudios adicionales como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética con contraste para obtener una visión más detallada de los tejidos.
Segundo (o tercer) opinión: Si no te has sentido satisfecho con las opiniones que has recibido, no dudes en buscar una segunda o tercera opinión de otros especialistas. A veces, una nueva perspectiva puede hacer una gran diferencia.
Espero que encuentres alivio pronto.

Los síntomas que describe (dolor generalizado en músculos y articulaciones, rigidez y cansancio) y el hecho de que tienes la proteína C reactiva (PCR) elevada durante más de un año, junto con la falta de mejoría con el tratamiento con corticoides, pueden ser indicativos de varias condiciones reumatológicas. Aquí hay algunas posibilidades que podrían estar considerándose:

Artritis reumatoide (AR): Una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica de las articulaciones y puede causar dolor generalizado, rigidez y fatiga. Los corticoides suelen ser efectivos, pero no en todos los casos.
Lupus eritematoso sistémico (LES): Otra enfermedad autoinmune que puede causar síntomas similares, junto con otros síntomas como erupciones cutáneas, fiebre, y problemas renales.
Fibromialgia: Una condición caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado acompañado de fatiga, problemas de sueño, memoria y estado de ánimo. La PCR no suele estar elevada en la fibromialgia, pero los síntomas coinciden.
Polimialgia reumática: Esta condición puede causar dolor y rigidez en los músculos, especialmente en los hombros y caderas, y también puede acompañarse de una PCR elevada. Sin embargo, los corticoides generalmente son bastante efectivos en este caso.
Espondiloartritis axial: Una forma de artritis que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, causando dolor y rigidez. La PCR puede estar elevada y los corticoides pueden no siempre ser la mejor opción de tratamiento.
Vasculitis: Un grupo de trastornos que causan inflamación de los vasos sanguíneos, que puede resultar en una variedad de síntomas dependiendo de los órganos afectados.
Enfermedades infecciosas crónicas: Algunas infecciones crónicas pueden causar síntomas sistémicos y elevación persistente de la PCR.
Es importante continuar con el estudio reumatológico y posiblemente buscar una segunda opinión si no se llega a un diagnóstico claro. Es su reumatólogo el que debe establecer el diagnóstico definitivo.
Un cordial saludo

Los corticoides (como la prednisona) pueden ser usados durante la lactancia, pero es fundamental hacerlo bajo la supervisión de un médico. La prednisona, por ejemplo, se considera generalmente segura durante la lactancia en dosis bajas a moderadas. Aquí algunos puntos importantes:

Dosis baja: Las dosis de prednisona menores de 15 mg al día se consideran seguras durante la lactancia.
Tiempo de administración: Para minimizar la exposición del bebé, se puede tomar el medicamento inmediatamente después de amamantar o al menos 4 horas antes de la siguiente toma.
No obstante, es su reumatologo el que conoce el caso concreto y el que puede aconsejarle mejor. Un cordial saludo.

El término "reuma" es muy genérico y no debería utilizarse. Es más adecuado hablar de "enfermedades reumáticas". Existen muchas enfermedades reumáticas, y no todas presentan el factor reumatoide positivo. De hecho, son pocas las enfermedades reumáticas que muestran alteraciones analíticas o autoanticuerpos. Por lo tanto, es importante concretar más el tipo de enfermedad reumática que se padece.

Para contestar a esta pregunta se debería conocer cuáles son sus circunstancias personales y sus niveles habituales de vitamina D en sangre

El tratamiento de la artritis reumatoide debe ser personalizado para cada paciente. Por tanto, la indicación de corrientes debe realizarla. Un especialista. Un saludo

Sí, es posible que sus síntomas estén relacionados con la sacroilitis y la artritis psoriásica. La sacroilitis es una inflamación de las articulaciones sacroilíacas, que son las que conectan la parte inferior de la columna vertebral con la pelvis. La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune que puede causar inflamación en varias articulaciones del cuerpo, incluyendo las sacroilíacas.

El dolor en el hueco poplíteo (la parte posterior de las rodillas) y el hormigueo en los pies podrían estar relacionados con la inflamación y la irritación de los nervios debido a la sacroilitis y la artritis psoriásica. La inflamación de las articulaciones sacroilíacas puede afectar los nervios cercanos, lo que podría provocar síntomas en las piernas y los pies. Además, la artritis psoriásica puede causar inflamación en varias áreas del cuerpo y afectar los nervios, lo que también podría contribuir a tus síntomas.

Es importante que hable con su médico sobre estos síntomas, ya que ellos pueden realizar un examen físico, posiblemente ordenar estudios de imagen como radiografías o resonancias magnéticas, y recomendarte el tratamiento adecuado. El manejo de la sacroilitis y la artritis psoriásica puede incluir medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores, fisioterapia y cambios en el estilo de vida para reducir la inflamación y controlar los síntomas. Un saludo

No hay evidencia científica sobre esta cuestión.