Preguntas de pacientes (1302)

Cuidado con extirpar un sesamoideo, especialmente el medial, puede dejar secuelas incapacitantes. Hay que valorar al paciente clínicamente y sopesar opciones. Tambien es verdad que 20 años son muchos años.

Probablemente sea una fractura poco grave, la información no es muy completa, pero intuyo que ese "tipo I" es lo que quiere decir. De otro modo, a mi no me gusta mucho el Jewett como tratamiento primario, si bien esto depende mucho de la fractura y del tipo de paciente y es muy opinable.
En fin, centrándonos en su pregunta: no, se hace gradualmente para que su musculatura recobre el control de su columna, que ahora tiene la ortesis (en su caso, de Jewett)

El pectus excavatum es un problema estético, salvo que tenga repercusión respiratoria o cardiaca; la escolimosa es una deformidad vertebral que donde del tipo de curva, su importancia y los síntomas.
Depende, sobre todo, de sus síntomas

Probablemente la listaseis L5 sea previa a la fractura y, evidentemente, entorpece su recuperación. Estoy de acuerdo con el plazo propuesto.
Ayudaría mucho saber cómo era la fractura, cómo se trató, cómo ha consolidado, cómo ha quedado el perfil sagital global de su columna, etc..

Pues a lo mejor nada, esa cierta retrogresión puede predisponer a una artrosis, depende,pero estando asintomático probablemente yo no haría nada ahora; coincido con el Dr Moreta: vaya a un especialista a que le vea, le explore y valore su situación. Un TAC sólo es una imagen, las causas de dolor pueden ser otras.

Nunca he operado a un paciente por esto, pero si que los he visto operando otras entidades
Es un lipoma, una bola de grasa, que atraviesan fascia, por lo que me imagino que la cirugía es su extirpación y debería dar buenos resultados; ¿han probado a infiltrarlo?
Habría que ver en pruebas de imagen que lo que realmente comprime la raíz es ese nódulo

Hay que explorarle de cuello a pies, para ver qué articulaciones necesitan actuación.
Para empezar, la fisioterapia por personal experimentado le ayudará mucho, la cirugía queda para aquellas articulaciones que queden incapacitadas por la enfermedad, si llegase el caso.

Habría que estudiarle, hay multitud de causas de cansancio (astenia), ante un cambio brusco (un mes según cuenta) habría que verle, hacerle una historia clínica y enfocar un poco más el problema

Parece una ciática, pero lo de que se relacione con la temperatura haría valorar un cuadro vascular (mucho mas raro) o fenómenos tipo Raynaud.
Hace falta verla y explorarla.

Tras 30 años es poco probable que su problema se deba a aquella cirugía que refiere; habría que verle presencialmente para completar un poco la información , explorarle y ver si necesita algúna prueba para ver el porqué de sus molestias. En principio no debería guardar relación con su intervención

El síndrome del piramidal se diagnostica clínicamente y explorando, las pruebas de imagen pueden apoyar, pero no es lo que da el diagnóstico.
En mi experiencia quizá haya en los últimos tiempos un aumento de la incidencia de diagnostico del síndrome del piramidal.
Las opciones de tratamiento son las que le han expuesto, personalmente no me atraen mucho las infiltraciones, salvo botox como eventuales prequirúrgico (yo no las pongo, pero tiene sentido).

Probablemente estemos hablando de una propuesta de laminectomia ("abrir la tapa") para una compresión en la imagen (TAC ó resonancia) a la que se le atribuyen unos síntomas de pérdida de tacto en los dedos.
Hay que valorar si tiene más signos de compresión y explorarle y preguntarle por algunas cosas más, pero la impresión es que necesita una descompresión, por lo que comenta. Básicamente las complicaciones más habituales son las le ha comentado mi compañero.

Hay muchísimos trabajos, yo no he puesto ninguna por ahora y hago abordajes anteriores ala columna
Para mantener una actividad deportiva de alta solicitación con rotaciones importantes puede no ser una alternativa muy ventajosa sobre la artrodesis...pero , lo más importante: ¿qué le pasa?, dolor de espalda, ciatálgia, ..¿hace falta una cirugía a 2 niveles lumbares?

la cervicalgia no, los síntomas neurológicos son por compresión, si viene de la columna.
hay que explorarle fisicamente para ver de donde pueden venir.
El concepto de microhernia me resulta poco clarificador

No hay prótesis para la escoliosis, en principio no se puede parar, pero tampoco debe ser muy progresiva si hasta la jubilación no la ha percibido.
Por ello probablemente lo que precise es una adecuación de actividades físicas y una higiene de vida (control de peso corporal, no tabaquismo, etc..)
Sería bueno que fuese visto por un especialista para ver que tipo de escoliosiss tiene y poder hacer un plan de manejo de su situación

Lo primero es definir si tiene ciática, luego ver la causa y según eso plantear un tratamiento.

A nivel de columna, no suele haber neurolisis, pues el nervio no se toca, puede haber liberación.
Rizolisis si que he hecho y permite volver a la actividad previa, si bien la clínica puede volver.
Por lo que cuenta, yo no le prohibiría hacer su vida previa; si bien es posible que tenga que bajar algo su nivel de actividad.
Es posible que vuelva a surgir el problema, pero si lo hace, probablemente lo haría antes o después aunque no practicase su deporte. Lo que yo creo que no es bueno es limitar la calidad de vida, salvo que fuese absolutamente imprescindible, por una intervención de este tipo: pregúntele a su cirujano y le explicará qué nivel de actividad puede hacer

¿hay que retirarlo? aceptado esto concuerdo plenamente con el Dr Muñoz Marín

Mes arriba, mes abajo poco da; pero las consideraciones del Dr González López has de tenerlas muy presentes, las escoliases a nivel lumbar desequilibran el tronco y son las peores probablemente a largo plazo. Afortunadamente avisan con síntomas, no se descompongan de un día para otro, pero son las que más problemas te pueden dar en el futuro a medio-largo plazo.
Sigue las instrucciones de t médico y piensa que tu espalda es para toda tu vida, pero sólo puedes intentar moldearla durante el crecimiento ahora. Además, un corsé para una curva de ese tipo suele ser razonablemente bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
No es un mes mas o menos: es un plan de tratamiento para toda tu vida, que ahora es con un corsé, pero luego será deporte, cuidados en tus hábitos de postura, etc..

Puede llevar una temporada, pero si, probablemente volverás a llevar una vida normal.
Deberías evitar deportes de contacto fuerte y cuidar tus posturas de trabajo (evita giros repetidos innecesarios de cuello, así como posturas estáticas mantenidas en flexión (ojo con trabajo ante ordenadores: eleva un poco la pantalla, cambia la postura del cuello, etc..)