Preguntas de pacientes (46)

Sí, es bastante habitual.

Un “tirón” muscular (sobrecarga o pequeña distensión) en la espalda puede tardar 2-4 semanas en resolverse del todo, especialmente si la zona sigue cargándose en el día a día (trabajo, posturas mantenidas, estrés).

En las dos primeras semanas suele bajar el dolor más agudo, pero puede quedar molestia residual, rigidez o sensación de tirantez mientras el tejido termina de recuperarse.

Es buena señal si:
- El dolor va disminuyendo poco a poco
- Puedes moverte cada vez mejor
- No hay dolor que baje por la pierna ni pérdida de fuerza

No es recomendable reposo absoluto; suele ayudar el movimiento suave, calor local y ejercicios progresivos.

Consulta si el dolor no mejora nada, empeora, aparece hormigueo/pérdida de fuerza o te limita mucho la vida diaria.

Como fisioterapeuta, por lo que describes (dolor lumbar que baja por la parte posterior hasta debajo de la rodilla y mejora claramente con ibuprofeno), es muy compatible con dolor de origen nervioso, frecuentemente relacionado con irritación del nervio ciático, incluso aunque las pruebas “estén bastante bien”. A veces no hay grandes hallazgos estructurales y aun así hay sensibilización del tejido.

El dato de que el dolor sea muy intenso al iniciar el movimiento y luego mejore también encaja con procesos inflamatorios o con rigidez neural.

Si llevas un año así, más que solo tratamiento pasivo, suele ser clave:
- Trabajo específico de ejercicio terapéutico individualizado (no solo pilates general).
- Ejercicios de movilidad neural (si procede).
- Valoración de cadera, glúteo medio y control lumbopélvico.
- Ajustar cargas deportivas (a veces hacemos “mucho”, pero no lo adecuado).

Que el ibuprofeno te deje casi normal es buena señal: indica que no es un daño grave irreversible, sino un proceso modulable.

Mi consejo: busca una valoración fisioterapéutica enfocada en dolor persistente y control de carga, más que solo en descargar. Con el enfoque adecuado, es muy posible recuperar tu normalidad.

Como fisioterapeuta, cuando un cuadro de tendinopatía del supraespinoso con bursitis y tenosinovitis bicipital lleva 6 meses, el punto clave no suele ser añadir más aparatología, sino revisar la estrategia de carga.

La EPI, magnetoterapia o radiofrecuencia pueden ayudar, pero la evidencia nos dice que en tendinopatías lo más determinante es el ejercicio terapéutico bien dosificado y progresivo:

- Trabajo isométrico inicial para modular dolor
- Progresión a ejercicios excéntricos y luego carga pesada lenta
- Fortalecimiento específico de manguito rotador y serrato anterior
- Reeducación escapular
- Control de gestos repetitivos y cargas diarias

Si tras varias semanas no hay mejora clara:
1. Revisar diagnóstico (ecografía actualizada si procede).
2. Valorar infiltración guiada si la bursitis es muy reactiva (lo decide traumatología).
3. Ajustar volumen de actividad: a veces no es falta de tratamiento, sino exceso de irritación.

Si no hay rotura, el pronóstico suele ser bueno, pero requiere paciencia y carga bien pautada, no solo tratamiento pasivo. El ejercicio terapéutico, aunque suele ser más "pesado" siempre es muy recomendable por su eficacia!

Por lo que describes, el cuadro encaja con una lumbociatalgia, algo bastante frecuente en personas que cargan peso en el trabajo. Que el dolor se irradie hacia la ingle o que notes el glúteo “cansado” puede deberse a irritación nerviosa o a contractura muscular asociada. Con 5 días de evolución todavía estás en fase aguda, así que la clave es moverte, pero sin forzar.

De momento evita el reposo absoluto, pero también evita cargar cajas, inclinarte hacia adelante repetidamente o hacer estiramientos fuertes. Caminar suave suele ayudar más que estar quieto. El calor local 15–20 minutos en la zona lumbar puede aliviar bastante.

Puedes empezar con ejercicios suaves una o dos veces al día, siempre que no aumenten el dolor hacia la pierna:

Acostado boca arriba con rodillas flexionadas, lleva el ombligo hacia dentro y aplasta suavemente la zona lumbar contra la cama. Mantén 5 segundos y relaja. Haz 10 repeticiones.

Boca arriba, lleva una rodilla al pecho y mantén 15 segundos. Cambia de pierna. Hazlo 3 veces por lado, pero si el dolor baja más hacia la pierna, suspéndelo.

Acostado boca abajo, apóyate en los antebrazos elevando el pecho (como una pequeña extensión lumbar). Mantén 10 segundos y repite 8–10 veces. Este ejercicio suele ir bien en ciáticas, pero solo si notas que el dolor se queda en la zona lumbar o “sube” hacia la espalda. Si baja más hacia la pierna, no lo hagas.

Duerme de lado con una almohada entre las piernas para descargar la zona.

Consulta antes de fin de mes si notas pérdida de fuerza importante en la pierna, adormecimiento constante, dolor que no te deja estar en ninguna postura o problemas para controlar esfínteres.

Si quieres, puedes comentar si el dolor baja más allá de la rodilla o si empeora al estar sentado, y te puedo orientar un poco más.

Sí, es bastante habitual.

Una contractura en glúteo y piramidal puede cambiar la forma en que trabaja la cadera y la pelvis. Eso genera tensiones compensatorias en músculos de la parte anterior (como psoas o aductores), y puede notarse como presión o molestia en la ingle que varía según la postura.

Suele empeorar:
- Al estar mucho tiempo sentado
- Al cruzar las piernas
- Al cargar el peso más en un lado
- En movimientos de rotación de cadera

Qué puedes hacer:
- Evitar estar mucho rato en la misma postura.
- Aplicar calor local en glúteo 15-20 minutos.
- Hacer estiramientos suaves de glúteo y piramidal.
- Trabajar movilidad de cadera (balanceos suaves, llevar rodilla al pecho sin dolor).
- Activar glúteo medio con ejercicios sencillos (por ejemplo, elevaciones laterales tumbado de lado).

Sí, el dolor del nervio ciático se puede aliviar, pero lo importante es abordar tanto los síntomas como la causa que lo provoca.

Como fisioterapeuta, recomiendo:

- Movilización y ejercicios específicos de estiramiento de la zona lumbar, glúteos y isquiotibiales pueden reducir la tensión sobre el nervio ciático. Movilizaciones suaves de la columna y ejercicios de neurodinamia te ayudaran a mejorar la movilidad del nervio y reducir el dolor.

- Fortalecimiento de la musculatura del core (abdominales y lumbares), ya que ayuda a estabilizar la columna y prevenir recurrencias.

- Evitar permanecer sentado mucho tiempo sin moverse, mantener la espalda recta al sentarse y levantar objetos con la técnica correcta.

Y además, si puedes incluirlo:

- Masaje terapéutico, ayudará a disminuir la tensión muscular y aliviar el dolor.


Sobre qué tomar (medicamentos), los evitaría excepto en casos de mucho dolor y esto debería valorarlo un médico; no es recomendable automedicarse ni usar fármacos de forma prolongada sin supervisión.

Lo más recomendable es acudir a valoración profesional para hacer un plan individualizado, ya que no todos los dolores de ciática son iguales. Con el abordaje adecuado, la mayoría de los casos mejora significativamente.