Preguntas de pacientes (46)

Por lo que describes, tu dolor parece muscular y postural, provocado por pasar muchas horas con las piernas elevadas y el portátil encima. Es normal que aparezcan contracturas en glúteos, isquiotibiales, cuádriceps y zona de la cadera, reflejándose como tirantez y dolor en muslo e ingle.

Las pruebas de lumbago y ciática negativas son un buen signo, lo que indica que probablemente no hay afectación nerviosa. Para mejorar: intenta mantener una postura más neutra, levantarte y moverte cada hora, hacer estiramientos suaves de glúteos, isquiotibiales, psoas y aductores, y aplicar calor local si lo necesitas.

Suele mejorar en 1–2 semanas con estas medidas. Consulta antes si aparece dolor intenso, hormigueos, debilidad o pérdida de control de esfínteres.

Por lo que explicas, el dolor que empieza en la cadera y baja por toda la pierna sugiere una posible irritación nerviosa, como una ciática.

Cuando el dolor llega a ser tan intenso, continuar trabajando suele empeorar el problema, por lo que la baja médica está justificada. El tiempo de recuperación no es igual para todas las personas, pero de forma orientativa suelen necesitarse entre dos y tres semanas para controlar el dolor y empezar a mejorar, y entre cuatro y seis semanas para una recuperación más completa. Volver al trabajo antes de que el dolor esté controlado aumenta el riesgo de recaída, especialmente en un trabajo físico.

Antes de reincorporarte sería importante poder caminar, estar de pie o sentada y dormir sin dolor intenso, y mover la espalda y la cadera sin que el dolor baje por la pierna. Aprovechar la baja para hacer fisioterapia y ejercicio terapéutico es clave para recuperarte antes y mejor.

Hola!

Por lo que describes (dolor en cuello y omóplato con dificultad para mover el brazo), es probable que se trate de una contractura cervical o irritación muscular.

Para aliviarlo:
- Aplica calor local 15–20 minutos, 2–3 veces al día.
- Haz movimientos suaves de cuello sin forzar.
- Evita esfuerzos y posturas mantenidas unos días...

Consulta presencial si aparece hormigueo, pérdida de fuerza o si no mejora en pocos días. Una valoración de fisioterapia puede ayudarte a recuperarte antes.

Sí, puede ocurrir. Una contractura en la zona dorsal o cervical puede provocar náuseas o sensación de arcadas, sobre todo al mantener posturas prolongadas apoyado en sofá o cama.

Esto puede deberse a tensión muscular que irrita estructuras nerviosas, a posturas encorvadas mantenidas o a alteraciones en la respiración por rigidez dorsal. En algunos casos también se relaciona con cuadros como la cefalea cervicogénica.

Te puede ayudar: mejorar la postura, evitar estar mucho tiempo encorvado, hacer movilidad suave de espalda y aplicar calor local.

Si las náuseas son intensas, frecuentes o aparecen otros síntomas, conviene consultarlo con un médico para una valoración adecuada.

Personalmente pienso que para una tendinosis del supraespinoso, lo más indicado es fisioterapia basada en ejercicio terapéutico progresivo. La evidencia muestra que el tendón mejora con trabajo de fuerza y control de cargas, no solo con masajes o manipulaciones.

Si no has mejorado con otros fisios, probablemente no se enfocó bien el tratamiento en ejercicio, o bien no se mantuvo el tiempo suficiente.

También podría ser que hubiera otra lesión asociada.

Mi recomendación es que busques un fisioterapeuta que trabaje activamente con ejercicios personalizados y seguimiento.

Si tras un buen programa no mejoras, conviene valoración médica con prueba de imagen.

Hola, buenos días.

Por lo que describes, ese “bulto duro” en la zona media del Tendón de Aquiles tras una torcedura puede deberse a varias cosas, y sin exploración/ecografía es imposible confirmarlo:

- Engrosamiento reactivo del propio tendón tras una pequeña lesión de fibras
- Tejido cicatricial/fibrosis
- Tendinopatía nodular preexistente que se hizo más evidente tras el episodio
- Pequeño hematoma organizado
- Con menos frecuencia, calcificación (esto suele confirmarse con ecografía o radiografía)

Si el bulto lleva 4 meses, lo más razonable sería hacer una ecografía musculoesquelética si no te la han hecho recientemente, porque puede aclarar bastante qué estructura es exactamente.

Respecto a lo que estás haciendo:
- Estiramientos estáticos de 4–10 minutos: sinceramente me parece excesivo para una tendinopatía aquilea. En algunos casos incluso puede irritar más el tendón si hay componente insercional o tejido muy reactivo.
- Excéntricos sin carga: suelen formar parte del tratamiento, pero normalmente deben estar bien dosificados y muchas veces progresar también a trabajo pesado lento (heavy slow resistance), isométricos y control de carga.
- Masaje transverso profundo de 10 minutos: no hay evidencia sólida de que “deshaga” un bulto tendinoso. Si ese bulto es tejido degenerativo o fibrosis, no suele desaparecer por fricción intensa y, si se hace de forma agresiva, podría irritar más la zona.

Lo más importante en tendinopatías crónicas del Tendón de Aquiles suele ser:

- Buena progresión de cargas
- Fuerza de gemelo y sóleo
- Reintroducción gradual de carrera
- Valorar biomecánica y calzado
- Monitorizar dolor post-ejercicio

Mi recomendación sería: si ese bulto no cambia, duele al tocar o te limita al correr, haz una ecografía de control y revisa el plan de carga con un fisio deportivo especializado.

Espero haberte ayudado, ¡un saludo!

Hola,

El tiempo de recuperación de una tendinitis en el pie depende de qué tendón esté afectado (por ejemplo, Tendón de Aquiles, Tendón tibial posterior, peroneos, extensores, fascia asociada, etc.), de cuánto tiempo lleves con molestias y de si sigues cargándolo.

De forma orientativa:

Casos leves o recientes: 2–6 semanas
Tendinopatías más persistentes (varios meses): 2–3 meses o más
Si hay degeneración tendinosa o recaídas frecuentes, puede alargarse bastante más

Lo más importante es que no suele mejorar solo con reposo absoluto. Normalmente funciona mejor un enfoque de:

Reducir temporalmente actividades que lo irritan
Mantener actividad que no provoque dolor intenso
Ejercicios progresivos de fuerza y movilidad
Revisar calzado, carga deportiva y biomecánica si haces deporte

Si sigues caminando, corriendo o entrenando con dolor alto, el proceso puede prolongarse.

Y si hay inflamación importante, incapacidad para apoyar, dolor nocturno o apareció tras un traumatismo, conviene valoración médica/fisioterapéutica para descartar otras lesiones.

Un saludo.

El ultrasonido no debería doler de forma intensa. Puede notarse algo de calor, pero no dolor fuerte. Si duele mucho, lo más probable es que la intensidad esté demasiado alta, la zona siga muy sensible (el hueso y el periostio duelen mucho), o bien debido a que tengas tornillos o placas de la operación y eso aumente la sensibilidad.

Coméntaselo al fisio en el momento para que baje la intensidad o suspenda el ultrasonido...
Si sigue doliendo, esa técnica probablemente no es la más adecuada para ti.

Personalmente pienso que en fracturas antiguas suele ayudar más el ejercicio progresivo, movilidad y fortalecimiento que el ultrasonido.

Hola!

En casos de epitrocleitis (epicondilalgia medial) tras una infiltración con corticoides, el tiempo para volver al fisioterapeuta depende de cómo esté el tejido y de las indicaciones de tu médico, pero de forma general:

Durante las primeras 48–72 horas tras la infiltración suele recomendarse reposo relativo de la zona (evitar esfuerzos, pádel, cargas y movimientos repetitivos).
A partir de ahí, si no hay aumento importante de dolor, muchos pacientes pueden retomar fisioterapia progresivamente, pero conviene que el fisioterapeuta adapte el tratamiento y evite cargar de forma agresiva el tendón justo después de la infiltración.

Ten en cuenta que la cortisona puede disminuir el dolor a corto plazo, pero si no se corrige la causa (sobrecarga de flexores/pronadores, técnica deportiva, volumen de pádel, fuerza de antebrazo/hombro, etc.), es relativamente frecuente que el dolor reaparezca.

Además, la EPI puede ayudar en algunos casos, pero normalmente el tratamiento con mejores resultados a medio-largo plazo suele incluir también:

- Ejercicio de fuerza progresiva de antebrazo
- Trabajo de carga excéntrica/isométrica
- Revisión de gesto deportivo
- Control de cargas
- Trabajo de hombro y escápula si hay déficit

Mi consejo sería confirmar con el médico que te infiltró si te dio alguna pauta específica, pero si han pasado varios días y la zona está estable, podrías volver al fisio para reorientar el tratamiento hacia la readaptación y prevenir recaídas.

¡Un saludo!

Si llevas meses con contractura cervical y no mejora con fisioterapia ni antiinflamatorios, es probable que no sea solo una contractura, sino la consecuencia de otro problema (articular, nervioso, postural o relacionado con el estrés). En estos casos, el siguiente paso es revisar el diagnóstico y cambiar el enfoque: una valoración médica si es necesario, fisioterapia más específica y, sobre todo, ejercicio terapéutico para fortalecer cuello y espalda y evitar que el músculo siga sobrecargándose. El masaje y la medicación alivian, pero si no se corrige la causa, el dolor tiende a cronificarse.

En estos casos, la solución pasa por cambiar el enfoque del tratamiento: reducir la dependencia de la medicación y el masaje y empezar un programa de ejercicio terapéutico suave y progresivo, adaptado a tu caso. Este tipo de ejercicio ayuda a que la musculatura del cuello deje de estar en tensión constante, mejora la movilidad y hace que el dolor vaya disminuyendo de forma estable. A la vez, es importante revisar posturas y hábitos diarios (móvil, trabajo, descanso), ya que pequeños cambios suelen marcar una gran diferencia. Con este enfoque, lo habitual es que el dolor empiece a mejorar progresivamente sin necesidad de tratamientos agresivos.

Una contractura muscular no suele desaparecer solo con antiinflamatorios, porque el problema no es únicamente la inflamación, sino una sobrecarga y falta de relajación del músculo. Por eso el dolor puede continuar aunque tomes medicación.

Para mejorarla, lo más eficaz es combinar varias cosas:

- Movimiento suave, evitando el reposo absoluto.
- Calor local 15–20 minutos, 1–2 veces al día.
- Estiramientos suaves y progresivos, sin llegar al dolor.
- Masaje o tratamiento de fisioterapia, que ayude a relajar el músculo y normalizar el tono.
- Ejercicio terapéutico para que no vuelva a cargarse la zona.

Evita forzar, hacer movimientos bruscos o cargar peso mientras haya dolor intenso.
También es importante revisar posturas, gestos repetidos y estrés, porque muchas contracturas se mantienen por estos factores.

Prueba a realizar los 5 puntos anteriores, debería reducir el dolor.
Si el dolor es muy intenso, dura más de 5–7 días o se acompaña de hormigueo, pérdida de fuerza o dolor que se irradia, conviene valorar si no es solo una contractura y hacer una revisión profesional.

Por lo que explicas, la ciática se repite porque tu espalda acumula carga año tras año (construcción, pádel, esfuerzos como levantar arena) y llega un momento en que el nervio se irrita. Influyen el trabajo físico, los gestos explosivos del pádel, el peso y la edad, pero no es algo inevitable ni “desgaste sin solución”.

La solución pasa por dos cosas claras: primero, tratar bien el episodio actual (fisioterapia para bajar el dolor y recuperar movilidad, sin forzar); y segundo, prevención activa, con un programa de ejercicio terapéutico específico para espalda y cadera 2–3 días por semana, enfocado a fuerza, movilidad y control, no solo estirar.

Además, conviene adaptar cargas en el trabajo y calentar mejor antes de jugar al pádel. Con este enfoque, lo habitual es que los episodios sean cada vez más leves o dejen de repetirse.

El crujido que notas en el cuello al hacer rotaciones suele deberse principalmente a fenómenos articulares y no tanto a tensión muscular. Con la edad es habitual que las articulaciones cervicales presenten pequeños cambios degenerativos normales (como cierto desgaste o rigidez), lo que puede producir esos sonidos al moverse. También puede ocurrir por la liberación de pequeñas burbujas de gas dentro de la articulación, algo benigno y muy frecuente.

La tensión muscular puede estar presente y contribuir a la sensación de rigidez, pero normalmente no es la causa directa del crujido. En cuanto a tu antecedente de vértigo postural, en la mayoría de casos está relacionado con el oído interno y no con la columna cervical. Solo sería importante valorarlo si el crujido se acompaña de mareo inmediato, inestabilidad, visión borrosa o síntomas neurológicos.

Si el ruido no duele y no se asocia a otros síntomas, suele considerarse un hallazgo benigno. Aun así, los ejercicios suaves de movilidad y fortalecimiento cervical guiados por un fisioterapeuta pueden ayudar a mejorar la función y disminuir la rigidez. Si en algún momento apareciera dolor intenso, hormigueo en brazos o sensación de pérdida de fuerza, sí sería recomendable una valoración presencial.

Primero, es importante aclarar que la columna lumbar normalmente tiene una curva hacia adentro (lordosis), así que cuando dices “cifosis lumbar” probablemente te refieras a una pérdida de esa curva o a la sensación de espalda encorvada por postura o debilidad muscular.

En casa puedes hacer ejercicios suaves que ayuden a mejorar la movilidad y fortalecer los músculos que sostienen la espalda. Por ejemplo, movimientos como el “gato-camello” en cuatro apoyos ayudan a movilizar la columna, los puentes de glúteos fortalecen la zona lumbar y glúteos, y el “bird-dog” mejora la estabilidad del core. También puedes incluir planchas si no tienes dolor, siempre manteniendo la columna neutra. Evita abdominales clásicos y ejercicios que flexionen mucho la zona lumbar o levanten peso sin control.

Respecto al tiempo, suele notarse una sensación de mayor estabilidad y menos tensión en 2–3 semanas si eres constante, mientras que cambios posturales más visibles o adaptación muscular real pueden tardar entre 6 y 12 semanas. La clave es practicar estos ejercicios 3–4 veces por semana y mantener buena postura durante el día.

Sí, tus mareos pueden estar relacionados con las contracturas en el cuello y zona occipital; esto se llama mareo cervicogénico. Los músculos tensos pueden alterar la información que el cuello envía al cerebro, causando sensación de inestabilidad o aturdimiento.

Aunque sean crónicas, sí se pueden mejorar. Lo importante es:
- Fisioterapia para liberar tensión y mejorar movilidad.
- Ejercicios suaves de cuello y hombros para fortalecer y relajar.
- Buena postura y hábitos diarios: si trabajas muchas horas delante del ordenador, intenta mantener una buena postura y moverte a menudo, si cargas mucho peso repártelo, mantén una buena higiene de sueño (7-8h).
- Técnicas de respiración y relajación para disminuir la tensión.

Te propongo un ejercicio fácil de hacer que puede ayudarte mucho:

1. Siéntate con la espalda recta, pies apoyados.
2. Lleva el mentón hacia atrás (como “papada”), manteniendo la cabeza alineada con la columna.
3. Inclina la cabeza lateralmente hacia un hombro, solo hasta sentir un estiramiento suave en el lado opuesto del cuello.
4. Mantén la posición 5-10 segundos, respirando profundamente.
5. Vuelve al centro y repite hacia el otro lado.

Haz 8-10 repeticiones por lado, 2-3 veces al día.

Este ejercicio funciona porque estira los músculos tensos de la zona occipital y trapecio superior, mejora la movilidad cervical y la propiocepción (información que el cuello envía al cerebro), ayudando a reducir mareos. También activa los músculos profundos del cuello para estabilizar y prevenir que las contracturas vuelvan.

Hazlo suave, sin dolor fuerte ni mareo que empeore; el objetivo es aliviar tensión, no forzar.

Con constancia, el dolor y los mareos suelen reducirse y puedes recuperar tu vida normal.

Sí, la musculatura cervical alta (sobre todo la zona suboccipital) puede provocar sensación de mareo o inestabilidad. Cuando estos músculos están muy tensos alteran la información que el cuello envía al cerebro sobre la posición de la cabeza, y eso puede generar aturdimiento, sensación rara al caminar o inseguridad, además del dolor en la base del cráneo.

Respecto a si son crónicas: más que “crónicas”, suelen mantenerse en el tiempo cuando existe un factor que las perpetúa. Los más frecuentes son:

- Estrés o ansiedad mantenida
- Muchas horas de ordenador o móvil
- Bruxismo
- Falta de ejercicio o debilidad de la musculatura profunda cervical

Si no se corrige la causa, el músculo vuelve a tensarse aunque lo descarguemos...

Lo que suele funcionar mejor es el tratamiento de fisioterapia enfocado en cervical alta (no solo masaje, también movilidad y ejercicio específico).

También es ideal el trabajo de fortalecimiento de la musculatura profunda del cuello, ejercicio físico suave y regular.

Cuando el mareo tiene origen cervical, suele mejorar bastante con un abordaje adecuado. No es algo con lo que tengas que resignarte a vivir.

Sí, se puede y se debe acudir al fisioterapeuta cuando tienes una contractura importante.

De hecho, en fases agudas el tratamiento adecuado puede disminuir el dolor, reducir la tensión muscular, mejorar la movilidad y evitar que se cronifique.

Eso sí, el abordaje no siempre es “apretar fuerte”. En contracturas serias suele combinarse terapia manual suave, técnicas para relajar el sistema nervioso, calor si está indicado y pautas de movimiento progresivo.

Solo habría que posponer si hay fiebre, traumatismo reciente importante o sospecha de lesión más grave.

En la mayoría de los casos, cuanto antes se trate bien, antes mejora.

La inestabilidad al andar y la sensación de mareo pueden tener distintas causas: problemas del oído interno (sistema vestibular), alteraciones cervicales, ansiedad o, más raramente, causas neurológicas que deben descartarse si hay otros síntomas asociados.

Sí, las contracturas musculares crónicas en la zona cervical pueden influir. El cuello tiene muchos receptores que informan al cerebro sobre la posición de la cabeza; si hay tensión mantenida, rigidez o dolor, puede producirse lo que llamamos mareo cervicogénico, con sensación de inestabilidad o “aturdimiento”.

Lo importante es que crónico no significa irreversible. Con fisioterapia adecuada, ejercicio terapéutico, trabajo postural y control del estrés, suele mejorar notablemente.

Eso sí, si aparecen síntomas como visión doble, debilidad, dificultad para hablar o vértigo intenso con vómitos, es fundamental valoración médica para descartar otras causas.

Sí, las contracturas pueden no ser dolorosas. No siempre generan dolor intenso; a veces producen más bien sensación de rigidez, pesadez, tirantez o limitación de movimiento. Incluso pueden pasar desapercibidas hasta que sobrecargan otras zonas.

Cuando se cronifican, el dolor puede cambiar. En fases agudas suele ser más localizado y molesto; en fases crónicas puede volverse más difuso, intermitente o incluso disminuir, pero mantenerse la rigidez y la disfunción muscular.

Además, el sistema nervioso se adapta con el tiempo: puede haber más sensibilidad (más dolor con menos estímulo) o, al contrario, menos dolor pero persistencia de tensión.

Por eso, que no duela mucho no significa que no deba tratarse. Con ejercicio terapéutico y abordaje de la causa (postura, estrés, carga mantenida), suele mejorar.

Como fisioterapeuta, te explico: cuando las contracturas son consecuencia de tensión muscular mantenida (estrés, ansiedad, hipervigilancia corporal) es relativamente frecuente que aparezcan síntomas como cansancio, sensación de inestabilidad, temblor fino o “debilidad” general.

La musculatura en estado de contracción constante consume más energía y puede generar fatiga, sensación de cuerpo inestable y aumento de la percepción corporal. Además, la propia ansiedad puede potenciar el temblor y la sensación de mareo.

Ahora bien, aunque puede ser compatible con tensión muscular, no todo debe atribuirse automáticamente a contracturas. Si los síntomas son intensos, progresivos o se acompañan de pérdida real de fuerza, alteraciones neurológicas o empeoran con el tiempo, conviene valoración médica.

En muchos casos, con fisioterapia, ejercicio progresivo, trabajo respiratorio y manejo del estrés, estos síntomas mejoran de forma significativa.