Preguntas de pacientes (52)

Después de una rinoplastia los tejidos permanecen inflamados durante meses, por lo que todavía es pronto para considerar la asimetría que presenta como definitiva y por tanto, susceptible de retoque. Si la diferencia de tamaño es pequeña podría mejorar en los próximos meses, aunque no es así en todos los casos.

Debemos ser muy prudentes en las recomendaciones que te damos, ya que no tenemos acceso al informe del Ginecólogo. Aunque por ahora no haga falta quitar el útero, es probable que tengan que realizar una histerectomía con incisión abdominal en un tiempo, por lo que mi recomendación sería primero quitar el útero y posteriormente hacer la abdominoplastia. Otra buena opción sería programar conjuntamente la histerectomía con la abdominplastia en el mismo acto quirúrgico, si la valoración de Ginecólogo y Cirujano Plástico así lo aconsejan.

Para afinar la punta nasal es preciso juntar los cartílagos nasales y suturarlos entre sí en la nueva posición. Para realizarlo debemos hacer una rinoplastia abierta, aunque también está descrito, y hay cirujanos plásticos que así lo hacen, a través de rinoplastia cerrada. El músculo depresor del septo nasal también puede modificarse disecando la parte inferior de la nariz. Respecto a la anestesia a emplear, depende del cirujano y de cada caso en particular. Yo personalmente prefiero la anestesia general aunque sean pocas las correcciones a realizar, pero me consta que hay cirujanos plásticos que lo realizan con anestesia local con buenos resultados.

La punta nasal bulbosa se produce cuando los cartílagos alares son grandes o hipertróficos. Se mejora dando forma a los cartílagos, como bien ha descrito el Doctor García Pumarino. Cuando además el paciente tiene la piel de la punta nasal gruesa, el cirujano plástico debe valorar si es adecuado adelgazar la piel o si es suficiente con la modificación hecha en el cartílago. El adelgazamiento de la piel debe practicarse solamente en los casos que realmente lo precisan para definir la forma, y evitar hacerlo en pacientes fumadores, en los que puede verse comprometida la vascularización cutánea.

Generalmente, en el transcurso de la rinoplastia, aunque sea cerrada, debemos hacer una osteotomía o fractura ósea, y es eso lo que influirá en la recuperación. Habitualmente son necesarios de 8 a 10 días para hacer una vida normal, retirando la férula de la nariz al cabo de una semana desde la operación. Pasado este tiempo son pocas las molestias, inflamación y los restos de moratones que pudiera haber tenido.

Partamos de la base de que la técnica de rinoplastia es compleja, y más aún la rinoplastia secundaria. Es preciso que el cirujano plástico elegido para realizar la intervención tenga mucha experiencia y sea prudente en las indicaciones.
Los injertos preliminares no dejan cicatriz externa ya que se introducen por el borde interno de las alas nasales y dan soporte y firmeza al borde alar.
Un saludo

La abdominoplastia o dermolipectomía abdominal es la operación en la que se retira la piel y grasa excesiva del abdomen. Generalmente está indicada después de una pérdida de peso, tras la cual queda tejido sobrante en la zona abdominal, o bien tras embarazos, en los que los tejidos del abdomen se estiran y ceden, tanto piel como tejido graso o muscular.
En muchas ocasiones se combina con liposucción de los flancos o grasa abdominal de los laterales del abdomen. Otras veces, el cirujano plástico debe reparar la pared muscular del abdomen tensando aún más la zona mediante sutura o plicatura de los músculos rectos anteriores del abdomen. Generalmente este procedimiento de reparación de la pared muscular es necesario en mujeres tras embarazos en los que se dilataron las fascias de los músculos abdominales. En la misma operación se podrían corregir hernias del ombligo o eliminar cicatrices de cirugías abdominales previas, como la cesárea.

Por norma general utilizamos los implantes mamarios para mejorar la separación de los pechos en la zona del escote. Habrá que valorar el caso en particular para poder confirmar si es posible juntar el escote hasta lo que consideramos separación ideal. Es clave elegir un implante cuyo ancho se ajuste a las medidas del tórax de la paciente teniendo en cuenta el escote que deseamos conseguir. En ocasiones, cuando nos encontramos con casos que presentan escotes realmente muy separados, junto con los implantes mamarios, puede utilizarse relleno con grasa de la misma paciente (Lipofilling) de las regiones internas de la mama, lo que contribuye a disminuir la separación en la zona esternal.

Estimada paciente,
Es importante recordar que los implantes mamarios poseen una expectativa de vida limitada y que no necesariamente permanecerán en su sitio durante toda la vida; puede ser necesario quitar o sustituir el implante; y ello puede requerir una revisión quirúrgica.
La expectativa media de vida de un implante mamario en la actualidad se halla entre los 10 y los 20 años. Las tasas de rotura de un implante mamario oscilan entre el 1% al cabo de seis años y el 8% al cabo de 11 años.
Asimismo, las prótesis de las firmas líderes en el mercado mundial suelen tener garantía de por vida en casos de ruptura del implante.
Con afecto
Equipo Médico

El lifting facial consiste en el rejuvenecimiento del rostro mediante reposición y tensado de tejidos profundos (músculo y fascias), para luego eliminar la piel sobrante. Se recuperan los volúmenes y formas faciales, y atenúan los surcos y arrugas a través de incisiones que el cirujano plástico oculta en pliegues periauriculares.
Se extiende desde el minilifting facial hasta los procedimientos con mejores resultados, en los que se combina lifting standard con blefaroplastia o con revitalización cutánea y de volúmenes a través del lipofilling con grasa del mismo paciente. Por esta razón no podemos precisar la duración de la operación; depende de los resultados a conseguir. Según el procedimiento programado, el lifting se realizará con anestesia local con sedación o bien con anestesia general, siempre en un centro hospitalario y bajo el control de un anestesista durante toda la operación. Las molestias son leves aunque el postoperatorio es incómodo por la inflamación al menos dos semanas

Una vez valorado el paciente en consulta debemos plantear una rinoplastia secundaria esperando al menos un año desde la primera operación. Cuando en esa operación primera se ha resecado demasiado cartílago alar debemos reconstruir el soporte de la punta añadiendo cartílagos y moldeándolos, intentando en primer lugar extraerlos de la misma nariz o del septo nasal, o en su defecto aportando cartílago de otras regiones como la auricular. Con estos injertos se da forma a la nueva punta nasal para eliminar ese pinzamiento y recuperar así naturalidad en la punta de la nariz.

La otoplastia es una sencilla intervención quirúrgica encaminada a corregir la separación de las orejas. Su resultado será una remodelación y posible disminución -si el caso lo requiere- del tamaño de las orejas, logrando una correcta simetría de las mismas en consonancia con el rostro.