Preguntas de pacientes (189)

Vía en la mano-antebrazo que no se va a operar. Anestesia suele ser troncular, con 2 punciones para dormir el nervio mediano y el cubital en zona proximal a la muñeca. Existe la posibilidad de hacerlo con otra anestesia conocida como walant que no precisa el uso de torniquete, pero precisa de unos 30 minutos de espera desde la punción del anestésico. Al ser diabético, se suelen poner los primeros pacientes del parte para evitar largas esperas de ayunas

sí, tienen mecanismos de acción distintos aunque se utilizan para síntomas similares, pero no del todo iguales

La rehabilitación tras una cirugía como la que se ha sometido usted, debe ser integral, incorporando a la misma terapia para la musculatura periescapular. Si la escápula no tiene un recorrido correcto, es difícil que alcance una mejoría completa

Todos esos hallazgos son perfectamente compatibles con dolor en su hombro. Lo ideal sería realizar una exploración exhaustiva, incluso con ecografía asociada para establecer cual de ellos es el que está causando el dolor y ponerle solución. Un saludo

En ocasiones, tras la cirugía del túnel carpían, aparecen cuadros de dolor, en profundidad en la zona de la cicatriz o incluso irradiados hacia la base del pulgar. Pueden deberse a la recuperación de la función del nervio al desaparecer la compresión o el llamado "Pillar pain" que se suele resolver espontáneamente en unos meses. Le aconsejo que consulte de nuevo con su cirujano o un especialista en cirugía de la mano para establecer un diagnóstico de forma segura.

Si la enfermedas está tan avanzada únicamente existen tratamientos sintomáticos para disminuir el dolor pero no van a mejorar la función. El tratamiento completo sería quirúrgico

Si la causa de la rigidez del hombro es traumática y la rotación externa no se recupera en 4 meses, es muy difícil recuperarla sin tratamientos más invadidos o una artrolisis artroscópica. Si la causa es idiopática (sin traumatismo previo) el tratamiento suele ser conservador y durar hasta un año, en cuyo caso habría que replantear el tratamiento.
Al preexistir una tendinitis calcificante, habría que considerarlo como posible causa de la rigidez y por tanto tratarla

En efecto, si quedan restos de matriz ungueal que es la zona germinal de la uña y por donde crece la misma, es posible que salga una estructura similar a la uña en tacto pero no en forma. En cualquier caso, lo imprescindible una vez hecha la amputacion es que el muñón haya quedado bien almohadillado y con las terminaciones de los nervios colaterales bien tostadas y alejadas del vértice del dedo.
Si no es así, le recomiendo que visite a un especialista en cirugía de la mano, bien cirujano plástico o bien traumatólogo.

No debería haber ningún problema una vez transcurrido un tiempo prudencial de cicatrización si el muñón ha quedado debidamente almohadillado y los nervios colaterales han sido debidamente tratados. En cualquier caso, y no parece probable, respecto a la invalidez, lo máximo sería una incapacidad solo para su trabajo pudiendo realizar los demás.

En principio, y en dependencia de su edad, una cirugía artroscópica consistente en meniscectomía parcial y selectiva de la zona rota del menisco sería la solución para volver a la práctica deportiva.

En caso de ser una sinostosis real, la solución definitiva es compleja (puede recidivar) aunque como digo, hay causas más frecuentes de pérdida de supinación tras artroplastia de cúpula radial. Precisa prueba de imagen que corrobore dicho diagnóstico

La electrólisis percutanea intratisular (EPI) es la aplicación de una corriente galvánica de forma directa en el tejido dañado todo ello guiado por eco. Se intenta acabar con procesos inflamatorios y reparar colágeno, así que en principio no sería efectiva para una distrofia. Las sesiones de fisioterapia, los neuromoduladores, la calcitonina y los analgésicos como apoyo al resto de terapia sí han demostrado su utilidad de forma conjunta. También los bloqueos anestésicos son eficaces

Legalmente, si el Sudeck es una secuela del accidente laboral y en el momento de la lesión se tipificó como A.T (accidente de trabajo), así lo seguirá siendo hasta la resolución final, no pudiendose clasificar como E.P (enfermedad profesional), siempre y cuando,la distrofia sea consecuencia de ese accidente laboral como ya he comentado anteriormente. En cualquier caso, en su mutua laboral o en su defecto el INSS hay profesionales encargados de aplicar la normativa vigente a este respecto.

No debería aplicar ningún tratamiento en el seroma sin supervisión de su médico/cirujano por la posibilidad de infección que comporta introducir elementos externos (aunque sean antibiótico) sin las medidas de asepsia adecuadas. Por otra parte, lo que precisa un seroma, es drenarse. Un saludo

Podría tratarse de una bursitis bajo la fascia lata, también denominado rodilla del corredor o en resorte externo porque en ocasiones provoca un pequeño resalte. Totalmente de acuerdo con la opinión anterior de acudir a revisión con su traumatólogo para exploración exhaustiva y dependiendo de los hallazgos, realizar pruebas. Un saludo.

Tradicionalmente el sdr del túnel carpiano provoca adormecimiento/entumecimiento de los tres primeros dedos de la mano y la mitad del 4º dedo, de predominio nocturno aunque con el paso del tiempo la sintomatología puede intensificarse. En relación a la frialdad y palidez no son lo más frecuente. Debería explorarse la mano meticulosamente y si esta sintomatología aparece en contacto con agua fría o con temperaturas bajas se debería valorar la posibilidad de padecer un fenómeno de Raynaud.

El callo óseo aparece antes en el organismo de lo que se ve en las radiografías. En ocasiones cuando no hay callo evidente, para confirmar la aparición de puentes óseos en el foco de fractura se realiza un TAC. En cualquier caso, estrictamente no se habla de pseudoartrosis o ausencia de consolidación hasta los 6-12 meses desde la cirugía. En relación al tipo y/o cantidad de ejercicio que se puede realizar, consúltelo con su traumatologo o rehabilitador que marcarán la pauta a seguir según el tipo de fractura y el tratamiento realizado.

Según el tipo de cirugía que se realizó previamente y el estado actual de la articulación y el tiempo transcurrido hay varias opciones. Si la articulación no presenta hallazgos de artrosis la solución sería la reducción de la articulación y fijación de la misma (abierta o artroscópica)+ posibilidad de injerto tendinoso propio o de cadáver + reparación de la fascia trapecio-deltoidea (abierta). Para la fijación articular hay diferentes sistemas dependiendo de sí la cirugía se va a realizar por artroscopia o por cirugía abierta.
Si en la articulación hay hallazgos artrosicos, la cirugía consistiría en resección distal de la clavícula más estabilización tipo Weaver Dunn modificada con posibilidad de empleo de injerto tendinoso

Lo primero que hay que comentar en relación a las lesiones del cartílago es que su tratamiento depende del tamaño de la lesión, las manifestaciones clínicas y la actividad que realiza el paciente y la congruencia articular.
El cultivo de condrocitos es una posibilidad real y aplicable que se está practicando hoy en día. La aplicación de PRPs también es una realidad aunque los resultados no son homogéneos y no se puede recomendar de forma sistemática. La utilización de células madre está sujeta a aspectos legales que hay que tener en consideración porque las indicaciones son limitadas. En cualquier caso, la condromalacia rotuliana tiene múltiples posibilidades terapéuticas.

El uso del tight-rope entre las bases de 1º y 2º metacarpiano es una posibilidad de tratamiento para evitar el colapso del 1º metacarpiano siempre y cuando en la primera cirugía se realizara exéresis de los osteofitos del trapecio q aparecen entre ambos metacarpianos lesionando el ligamento intermetacarpiano como consecuencia de la rizartrosis.De no ser así se podría hacer la exéresis en esta ocasión. Otra posibilidad, sería la artroplstia de interposición y suspensión dinámica de Scheker en la que se emplea medio tendón del FCR (palmar mayor) si éste no se usó en la primera cirugía.