Preguntas de pacientes (174)

Entiendo su preocupación. Cuando uno lleva más de un mes con un tratamiento y apenas percibe cambios, es normal preguntarse si está funcionando.
En su caso hay varios factores importantes: dejó el cannabis hace relativamente poco, ha realizado varios cambios de medicación y está describiendo síntomas muy incapacitantes. Todo eso hace que la evolución pueda ser más compleja.
Treinta y siete días pueden ser suficientes para empezar a notar alguna mejoría, aunque no siempre para alcanzar el efecto completo, especialmente si ha habido cambios recientes en el tratamiento. Si la apatía, la ansiedad y el aislamiento siguen siendo tan intensos, creo que merece la pena revisarlo de nuevo con su psiquiatra en lugar de esperar muchos meses sin cambios.

Brintellix® (vortioxetina) está aprobado para el tratamiento de la depresión, aunque en algunos pacientes también puede ayudar a mejorar síntomas de ansiedad. Sin embargo, no suele considerarse uno de los tratamientos de primera elección cuando el problema principal son el trastorno de pánico o la ansiedad intensa.
Por lo que describe, sus síntomas aparecen especialmente en situaciones sociales o cuando siente que otras personas centran la atención en usted. Ese patrón merece una valoración detallada, porque el tratamiento puede variar según el tipo de ansiedad que exista.
Si su psiquiatra le ha pautado vortioxetina, probablemente habrá valorado su caso de forma individual. Si después de varias semanas no observa mejoría, conviene revisarlo para decidir si mantener el tratamiento o plantear otras alternativas.

Buenas tardes,
Efectivamente, no se recomienda consumir alcohol mientras se está en tratamiento con Deprax (trazodona), ya que ambos pueden potenciar el efecto sedante y producir mayor somnolencia, mareo o sensación de inestabilidad.
No es suficiente con omitir solo la dosis del mismo día. Lo más prudente sería evitar el consumo de alcohol mientras estés en tratamiento. Si se trata de una situación puntual (como un evento), podría valorarse suspender la medicación unos días antes, pero esto depende de cada caso y del motivo por el que se ha pautado.
Mi recomendación es que lo consultes con tu médico antes de hacer cambios, para valorar riesgos y alternativas de forma individualizada.
Un saludo.

Buenas tardes,
Sí, puedes tomar infusiones como manzanilla, ya que pueden ayudar a aliviar las molestias digestivas.
El malestar gastrointestinal (dolor abdominal, “revuelo”) es relativamente frecuente al iniciar escitalopram y suele mejorar con el paso de los días.
Si además hay dificultad para dormir, puede formar parte de la adaptación inicial al tratamiento.
Si los síntomas son leves, puedes observar evolución. Si persisten o empeoran, conviene revisarlo.
Un saludo.

Buenas tardes,
Si bien la olanzapina puede ayudar a mejorar el descanso (como comentas), el hecho de que las voces persistan indica que el tratamiento no está siendo del todo eficaz para ese síntoma.
En estos casos, lo más adecuado es revisar el tratamiento:
Ajustar dosis
Valorar cambio de antipsicótico
O añadir otro fármaco si es necesario
Es importante no resignarse a “dormir bien pero seguir con las voces”, porque hay margen de mejora.
Te recomiendo acudir a tu psiquiatra para una reevaluación del tratamiento lo antes posible.
Un saludo.

Buenas tardes,
Tras un aumento de dosis de desvenlafaxina, es habitual que aparezcan efectos secundarios como náuseas, disminución del apetito o sensación de decaimiento, especialmente durante las primeras semanas.
Sin embargo, tras 4 semanas, estos síntomas deberían empezar a mejorar progresivamente. Si persisten el desánimo, la baja energía y el malestar físico, pueden estar ocurriendo varias cosas:
Que aún estés en fase de adaptación, pero algo más prolongada
Que la dosis no sea la más adecuada para ti
O que este fármaco no esté siendo el mejor ajuste en tu caso
Lo recomendable en este punto es revisar la evolución con tu médico para valorar si mantener, ajustar o cambiar el tratamiento.
Un saludo.

Buenas tardes,
No es recomendable suspender el Rivotril (clonazepam) de forma brusca, ya que puede provocar síntomas de retirada, incluso aunque se sustituya por otra benzodiacepina.
Además, aunque Lexatin (bromazepam) también es una benzodiacepina, no son equivalentes directos y el cambio debe hacerse de forma progresiva y pautada.
Si estás teniendo mareo o bajadas de tensión, es importante ajustar el tratamiento, pero siempre de forma supervisada.
Te recomiendo comentarlo con tu médico para hacer un cambio seguro.
Un saludo.

Buenas tardes,
Es una muy buena pregunta, porque tanto el L-triptófano como la ashwagandha pueden tener efecto sobre la serotonina, y combinarlos con sertralina podría aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico.
En general, no se recomienda iniciar sertralina sin haber suspendido previamente el L-triptófano. Como orientación, suele ser prudente dejar unos 2–3 días de margen tras suspender el triptófano antes de empezar con la sertralina, ya que su vida media es corta.
Respecto a la ashwagandha, aunque su efecto serotoninérgico es menos directo, por precaución también suele recomendarse suspenderla al iniciar un antidepresivo.
Dicho esto, en la práctica clínica muchas veces se inicia sertralina a dosis bajas (como 50 mg o incluso menos) minimizando riesgos, pero lo importante es no combinar de forma mantenida varios compuestos con efecto serotoninérgico sin supervisión médica.
Si tienes dudas, lo más adecuado es confirmar con tu médico el momento exacto de inicio en tu caso concreto.
Un saludo.

Buenas tardes,
Entiendo tu preocupación, especialmente por el tema de la dependencia y el coste del seguimiento.
En tu caso, es importante tener en cuenta que estás tomando dos fármacos distintos que se retiran de forma diferente:
El lorazepam sí puede generar dependencia, y no debe suspenderse de golpe, ya que podría provocar síntomas de retirada (ansiedad intensa, insomnio, inquietud…). Lo adecuado es hacer una reducción progresiva.
La sertralina no genera dependencia en ese sentido, pero también conviene retirarla poco a poco para evitar síntomas de discontinuación (mareo, malestar, irritabilidad…).
En general, cuando se retiran ambos, suele hacerse primero una reducción gradual del lorazepam y, una vez estabilizado, valorar la retirada de la sertralina.
Dicho esto, no es recomendable hacer estos cambios sin supervisión médica, aunque sea con un seguimiento más espaciado. Si el coste es una dificultad, puedes valorar opciones como tu médico de atención primaria, que puede ayudarte a pautar una retirada segura.
Lo más importante es evitar retiradas bruscas, especialmente del lorazepam.
Un saludo.

Buenos días,
Sí, en algunos casos se pauta diazepam repartido a lo largo del día (por ejemplo, una dosis más baja por la mañana para la ansiedad y una mayor por la noche para el insomnio).
Sin embargo, no es recomendable ajustar la dosis por tu cuenta. El diazepam es una benzodiacepina con efecto acumulativo y riesgo de tolerancia y dependencia, por lo que conviene que cualquier cambio lo supervise tu médico.
Si notas que necesitas más dosis por la noche, es buena idea comentarlo para ajustar la pauta de forma segura.
Un saludo.

Hola,
Lo que describes es bastante frecuente. Al aumentar la dosis de escitalopram, algunas personas notan más activación (dificultad para dormir), y al reducirla, mejora el sueño… pero puede reaparecer el ánimo bajo.
Esto suele indicar que hay un equilibrio que ajustar: ni demasiado activante ni insuficiente para el estado de ánimo.
En estos casos se puede valorar:
Ajustar la dosis intermedia
Cambiar el momento de la toma
O incluso plantear otra alternativa si no termina de encajar
Te recomendaría revisarlo con tu médico para encontrar ese punto en el que duermas bien sin empeorar el ánimo.
Un saludo.

Buenas tardes,
Después de muchos años tomando benzodiacepinas como Trankimazin (alprazolam), la retirada debe hacerse de forma muy progresiva y supervisada, ya que suspenderlo bruscamente puede dar síntomas importantes.
No suele ser necesario ingresar para retirarlo, pero sí contar con un seguimiento médico.
Si el coste es una dificultad, puedes acudir a:
Tu médico de atención primaria
Centros de salud mental públicos de tu zona
Allí pueden ayudarte a planificar una retirada segura sin coste.
Es importante que no lo dejes por tu cuenta de forma brusca.
Un saludo.

Buenas tardes,
Reducir la sertralina de forma progresiva, como comentas, es la forma correcta de hacerlo.
Bajar un cuarto de comprimido por semana puede ser adecuado en muchas personas, pero no hay un ritmo único válido para todos. Lo importante es cómo te encuentres:
Si estás bien → puedes mantener ese ritmo
Si aparecen síntomas (mareo, malestar, ansiedad…) → conviene ir más despacio
La retirada debe adaptarse a cada persona.
Un saludo.

Buenas tardes,
La sensación que describes (temblor interno, “electricidad”, inquietud constante) puede aparecer con desvenlafaxina y otros antidepresivos, especialmente por su efecto noradrenérgico.
Aunque al inicio puede ser parte de la adaptación, si aparece tras varias semanas y es persistente y molesto, como en tu caso, suele indicar que el fármaco o la dosis no están siendo bien tolerados.
En esta situación, lo recomendable es revisar el tratamiento para valorar:
Ajuste de dosis
Medidas para controlar la activación
O cambio de medicación
No es algo con lo que tengas que “aguantar”, hay alternativas.
Un saludo.

Buenas tardes,
La combinación de varios fármacos (como desvenlafaxina, olanzapina y quetiapina) puede ser adecuada en algunos casos, dependiendo del diagnóstico y de la evolución clínica.
Sin embargo, desde fuera y sin conocer el caso en detalle (síntomas, diagnóstico, respuesta previa…), no es posible valorar si el tratamiento es el más adecuado.
Si tienes dudas, lo más recomendable es comentarlo directamente con su psiquiatra para que pueda explicarte el motivo de la pauta y los objetivos de cada medicamento.
Un saludo.

Buenas tardes,
Sí, puede ser normal. Durante las primeras semanas con fluoxetina son frecuentes los efectos secundarios digestivos (como diarrea), y aunque suelen mejorar progresivamente, a veces pueden aparecer de forma intermitente antes de desaparecer del todo.
Lo habitual es que en las primeras 3–4 semanas el cuerpo termine de adaptarse y estos síntomas vayan cediendo.
Si la diarrea es leve y tolerable, puedes observar la evolución. Pero si es persistente, intensa o no mejora con el paso de los días, conviene revisarlo para valorar ajuste o alternativas.
Un saludo.

Buenas tardes,
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el TOC son trastornos distintos, aunque pueden compartir algunos síntomas como la preocupación o los pensamientos repetitivos.
En el TOC aparecen obsesiones (pensamientos intrusivos, repetitivos y difíciles de controlar) y, en muchos casos, compulsiones (conductas o rituales para aliviar la ansiedad).
Una persona con TAG no “desarrolla” necesariamente un TOC, pero sí puede haber solapamiento o coexistencia en algunos casos.
Si tienes dudas sobre tus síntomas, lo más útil es valorarlo de forma individual para diferenciarlo bien.
Un saludo.

Buenas tardes,
Sí, en general el paracetamol puede tomarse junto con quetiapina sin problema, ya que no presentan interacciones relevantes entre sí.
Como siempre, conviene respetar las dosis recomendadas y evitar automedicarse de forma prolongada sin supervisión.
Un saludo.

Buenas tardes,
Es una duda muy frecuente. El uso prolongado de benzodiacepinas como el lorazepam se ha asociado en algunos estudios a mayor riesgo de deterioro cognitivo, pero no está claro que provoquen demencia directamente.
Lo que sí sabemos es que, a largo plazo, pueden afectar a la memoria, la atención y la agilidad mental, especialmente en personas mayores.
Por eso, siempre que sea posible, se recomienda utilizarlas durante el menor tiempo necesario y valorar retiradas progresivas cuando la situación lo permita.
Si llevas tiempo tomándolo, no es motivo para alarmarse, pero sí para plantear con tu médico si es buen momento para reducirlo poco a poco.
Un saludo.

Buenas tardes,
Sí, el escitalopram se puede volver a tomar tras haberlo suspendido, y en tu caso han pasado ya 3 meses, por lo que no habría problema en reiniciarlo desde el punto de vista farmacológico.
Dicho esto, si previamente dejó de hacer efecto, es importante valorar por qué ocurrió:
A veces es necesario ajustar dosis
Otras veces conviene cambiar de fármaco
Por eso, más que simplemente retomarlo, lo ideal es replantear el tratamiento para que vuelva a ser eficaz.
Un saludo.