Preguntas de pacientes (174)

Entiendo su duda, pero con la información que aporta no sería prudente decirle si la dosis es excesiva o no.
Sí es cierto que, a partir de cierta edad, las benzodiacepinas deben utilizarse con especial precaución porque pueden aumentar el riesgo de somnolencia, caídas y problemas de memoria.
Si tiene dudas porque la farmacéutica le comentó que la dosis le parecía elevada, lo más recomendable es consultarlo directamente con el psiquiatra que la prescribió antes de modificar el tratamiento. La dosis adecuada depende de muchos factores y debe individualizarse.

No existe una duración igual para todo el mundo.
Lo habitual es mantener el tratamiento durante varios meses después de encontrarse bien para reducir el riesgo de recaída. Posteriormente, se valora de forma individual si es buen momento para retirarlo o si conviene mantenerlo durante más tiempo.
La decisión depende de factores como el número de episodios previos, la intensidad de los síntomas, la evolución y el riesgo de que vuelvan a aparecer.
El objetivo siempre es mantener la medicación el tiempo necesario, pero no más del necesario.

Vomitar sangre nunca debe considerarse un efecto secundario normal de la sertralina o del clonazepam y requiere una valoración médica urgente.
Aunque la sertralina puede aumentar ligeramente el riesgo de sangrado en algunas personas, especialmente si toman antiinflamatorios o anticoagulantes, la presencia de sangre en el vómito obliga a descartar otras causas, como una lesión en el estómago o el esófago.
Le recomendaría acudir cuanto antes a un servicio de Urgencias para que puedan valorar el origen del sangrado. Mientras tanto, no atribuya ese síntoma únicamente a la medicación sin haber sido explorado.

Tanto el aumento de peso como la sudoración pueden aparecer durante el tratamiento con Anafranil® (clomipramina), incluso aunque lleve muchos años tomándolo.
Lo importante es que comenta que, a nivel del estado de ánimo, se encuentra razonablemente bien. Eso permite plantearse con su psiquiatra si merece la pena valorar un cambio de tratamiento o intentar reducir estos efectos secundarios sin perder el beneficio que ha conseguido.
Existen alternativas que, en algunas personas, producen menos aumento de peso o menos sudoración, aunque la decisión debe individualizarse. Si estos efectos están afectando a su calidad de vida, creo que merece la pena volver a revisarlo.

Siento que lleve tanto tiempo conviviendo con la depresión.
Después de tantos años, más que seguir cambiando de medicación sin un objetivo claro, creo que merece la pena hacer una revisión completa del diagnóstico y de todo lo que se ha probado hasta ahora. En ocasiones existen tratamientos o estrategias que no se han utilizado o que pueden ser útiles incluso cuando varios tratamientos previos no han funcionado.
Aunque ahora le resulte difícil creerlo, el hecho de llevar muchos años con depresión no significa que ya no haya opciones. Si es posible, le recomendaría una valoración por un psiquiatra con experiencia en depresión de difícil tratamiento.

Sí, puede ser una pauta correcta.
Si se refiere a escitalopram, 40 mg no es una dosis habitual y supera la dosis máxima recomendada en ficha técnica. Sin embargo, en algunos casos concretos y tras valorar cuidadosamente los beneficios y los posibles riesgos, algunos psiquiatras pueden utilizar dosis superiores, especialmente cuando la respuesta ha sido insuficiente con las dosis habituales.
Lo que me llama la atención es que lleve un año con ansiedad importante a pesar del tratamiento. Más que fijarnos únicamente en la dosis, merece la pena valorar por qué la mejoría no ha sido la esperada y si esa estrategia es la más adecuada para su caso.

Entiendo que la cifra impresione, pero la dosis, por sí sola, no nos dice si un tratamiento es excesivo o no.
La quetiapina puede utilizarse en dosis muy diferentes según el problema que se esté tratando. Hay pacientes que toman dosis bajas para dormir y otros que necesitan dosis bastante más altas para controlar determinados trastornos psiquiátricos.
Si con la pauta actual se encuentra más tranquila y la tolera bien, eso también es un dato importante. Si aun así le preocupa estar tomando demasiada medicación, coméntelo con su psiquiatra. Merece la pena que le explique el motivo de esa dosis y qué objetivos persigue con ella.

La sertralina no suele producir manchas oscuras en la piel como efecto secundario habitual.
Si han aparecido recientemente, conviene valorar otras posibles causas, como la exposición solar, cambios hormonales, algunos medicamentos o determinadas enfermedades dermatológicas.
Le recomendaría comentarlo con su médico y, si las lesiones persisten, solicitar una valoración por Dermatología. Antes de atribuirlas a la sertralina, creo que merece la pena descartar otras causas, ya que esa asociación es poco frecuente.

Sí, puede ocurrir.
Durante las primeras semanas de tratamiento con fluoxetina algunas personas notan un aumento transitorio de la ansiedad, el nerviosismo o incluso de los pensamientos intrusivos antes de empezar a encontrarse mejor.
Lo que comenta entra dentro de ese periodo de adaptación, especialmente si los síntomas son leves y no van claramente a más. Lo habitual es que esta fase vaya mejorando conforme el medicamento empieza a hacer efecto.
Si la ansiedad se vuelve muy intensa, aparecen ideas de hacerse daño o los síntomas empeoran claramente, sí le recomendaría contactar con el profesional que lleva su tratamiento.

Seis semanas ya permiten empezar a valorar la respuesta al tratamiento, aunque no todas las personas alcanzan la mejoría máxima en ese momento.
La sensación de "cabeza pesada" o de menor energía puede mejorar con el tiempo, pero también conviene valorar si forma parte del propio trastorno, de un efecto secundario del tratamiento o incluso de otra causa distinta.
Si ha mejorado claramente pero siente que todavía no está al nivel que esperaba, merece la pena comentarlo en la próxima revisión. En ocasiones basta con dar algo más de tiempo y, en otras, puede ser necesario ajustar el tratamiento.

Por los síntomas que describe, creo que merece la pena una valoración médica presencial. El frío intenso, el cambio de color en manos y pies, los temblores, el hormigueo y una hemoglobina de 10 g/dL hacen recomendable estudiar si existe una causa que los explique.
La anemia puede contribuir al cansancio, la sensación de frío o al malestar general, pero por sí sola no suele explicar todo el cuadro, por lo que probablemente sea necesario completar el estudio con la exploración y las pruebas que su médico considere oportunas.
Si los síntomas han aparecido de forma brusca, empeoran rápidamente o se acompañan de dolor intenso, dificultad para respirar o pérdida de fuerza, le recomendaría acudir a Urgencias.

Siento que esté viviendo esta situación. El aumento de peso puede tener un impacto importante en la autoestima y, por lo que comenta, parece que ese efecto está siendo casi tan incapacitante como el problema por el que empezó el tratamiento.
Aunque el escitalopram puede favorecer el aumento de peso en algunas personas, no ocurre en todos los casos ni con la misma intensidad. El hecho de que haya seguido haciendo ejercicio y cuidando la alimentación hace razonable plantearse si la medicación ha podido influir.
Si ya ha suspendido el tratamiento y el peso no mejora, creo que merece la pena revisarlo de forma global con su médico para descartar otros factores y valorar estrategias que le ayuden a recuperarlo. No tiene por qué resignarse a que sea una situación permanente.

Los medicamentos que comenta pueden producir distintos efectos secundarios, pero la sensación intensa de frío que describe no es un efecto habitual ni del alprazolam ni de Brintellix® (vortioxetina).
Lo que más me llama la atención es que el síntoma sea tan intenso que necesite llevar gorro dentro de casa o se acompañe de sensación de gripe. Creo que merece la pena estudiarlo antes de atribuirlo a la medicación, ya que existen otras causas médicas que pueden producir ese cuadro.
Si los síntomas comenzaron hace un año y persisten a pesar de haber cambiado gran parte del tratamiento, sería recomendable comentarlo con su médico para ampliar el estudio.

La quetiapina puede favorecer el aumento de peso y las alteraciones metabólicas, como la elevación de los triglicéridos, y algunas personas también refieren somnolencia o sensación de enlentecimiento mientras la toman.
Sin embargo, un mes después de haberla suspendido ya no es fácil atribuir todos los síntomas que comenta exclusivamente al medicamento. La pérdida de memoria, el mareo o la ansiedad pueden tener otras causas y merece la pena valorarlas si continúan.
Si los síntomas persisten tras la retirada, le recomendaría revisarlo con su médico para estudiar si existe algún otro factor que pueda estar contribuyendo.

Siento la situación que describe. La discinesia tardía puede afectar mucho a la calidad de vida y, además, dificulta el tratamiento cuando siguen siendo necesarios los antipsicóticos.
Afortunadamente, en los últimos años han aparecido nuevas opciones terapéuticas para algunos pacientes, tanto para intentar controlar la discinesia como para elegir antipsicóticos con un menor riesgo de empeorarla. No todos los casos responden igual, pero existen alternativas que merece la pena valorar.
Si lleva tiempo sin revisar el tratamiento, le recomendaría consultar con un psiquiatra para estudiar las opciones disponibles en su caso concreto.

Los zumbidos en los oídos (acúfenos) no son un síntoma típico de la depresión, aunque algunas personas los perciben con más intensidad cuando atraviesan periodos de ansiedad o bajo estado de ánimo.
También pueden aparecer por múltiples causas relacionadas con el oído, la audición, determinados medicamentos u otros problemas médicos.
Si los zumbidos son recientes, persistentes o afectan a su calidad de vida, creo que merece la pena valorarlos específicamente y no atribuirlos únicamente a la depresión.

No hay una hora que sea mejor para todo el mundo. Lo más recomendable es adaptarla a cómo le siente a usted.
Si la sertralina le produce más activación o empeora el insomnio, suele ser preferible tomarla por la mañana. En cambio, si le provoca somnolencia, algunas personas la toleran mejor por la noche.
Lo importante es mantener un horario regular y, si decide cambiar el momento de la toma porque cree que le puede beneficiar, comentarlo previamente con el profesional que lleva su tratamiento.

Sí, puede ocurrir.
Durante los primeros días de tratamiento con citalopram algunas personas notan más nerviosismo, temblor o sensación de ansiedad antes de empezar a encontrarse mejor. Es un efecto conocido y, en la mayoría de los casos, es transitorio.
Lleva solo cinco días de tratamiento, por lo que todavía es pronto para valorar su eficacia. Lo habitual es que estos síntomas vayan disminuyendo conforme el organismo se adapta al medicamento.
Si la ansiedad se vuelve muy intensa o aparecen síntomas que le preocupen especialmente, le recomendaría comentarlo con el profesional que se lo ha pautado.

Sí, en principio la lamotrigina y el alprazolam pueden tomarse conjuntamente si han sido pautados por su médico.
No existe una interacción importante entre ambos medicamentos, aunque durante los primeros días algunas personas pueden notar más somnolencia o mareo.
Si ambos forman parte de su tratamiento, lo recomendable es seguir la pauta indicada y evitar modificar las dosis por su cuenta.

Si su hermana ha presentado una nueva crisis y continúa escuchando voces, no le recomendaría aumentar la medicación por su cuenta, aunque sea solo media pastilla más.
Cuando reaparecen síntomas psicóticos durante un tratamiento, lo más importante es que sea valorada cuanto antes por el psiquiatra que la sigue, ya que puede ser necesario ajustar la medicación, pero también descartar otras causas que hayan podido favorecer la descompensación.
Si las voces le generan mucho miedo, le incitan a hacerse daño o a hacer daño a otras personas, o nota que está muy desorganizada o no puede cuidarse adecuadamente, le recomendaría acudir a Urgencias para una valoración.