Preguntas de pacientes (23)

Hola, ambos medicamentos son estabilizadores del ánimo, y como los dos pueden dar somnolencia o sensación de lentitud, al combinarlos en algunas personas estos efectos pueden notarse un poco más al principio.
Lo más importante con Lamictal es que se introduce de forma muy progresiva, porque así se reduce el riesgo de efectos adversos importantes, especialmente a nivel de piel (erupciones). Me imagino que tu doctor/a te habrá informado con detalle y precaución sobre esto.
En cualquier caso, es importante seguir la pauta de tu médico y comentar cualquier síntoma llamativo o intenso!

Aunque Stilnox (zolpidem) se utilice específicamente para dormir y en teoría se considere que tiene menos riesgo que otros fármacos, en la práctica se ha visto que sí puede generar tolerancia y dependencia con el uso continuado.

El Deprax (trazodona), en cambio, es un antidepresivo con efecto sedante, y no suele producir dependencia ni tolerancia como los hipnóticos tipo Stilnox. Además, tiene un perfil de acción diferente que en muchos casos puede ser más favorable para el insomnio a medio o largo plazo.
Dicho esto, la idoneidad de sustituir uno por otro depende de cada caso concreto, del tipo de insomnio y de la situación clínica global, por lo que siempre debe valorarse de forma individual con tu psiquiatra.

Hola, siento que estés pasando por esta situación, el insomnio mantenido durante meses puede ser realmente muy agotador! Cuando el insomnio llega a este punto y se mantiene en el tiempo, puede ser difícil de tratar solo con medidas de higiene del sueño, aunque estas sean importantes. En muchos casos es necesario un enfoque más completo, que incluya tratamiento farmacológico específico e incluso combinaciones o cambios de medicación según la evolución.
El hecho de que solo consigas dormir con lorazepam indica que probablemente haya un insomnio más persistente que necesita una valoración especializada.
Sería recomendable que acudas a un/a especialista en psiquiatría, para poder hacer una evaluación global de tu caso y plantear un tratamiento adecuado y más estable a largo plazo, no solo centrado en dormir mejor una noche puntual, sino en recuperar un patrón de sueño más natural y mantenido.

Hola, sí: yo trato TDAH en adultos en España, con experiencia clínica en este ámbito. Además, atiendo en inglés, ya que he trabajado en Irlanda en el mismo sector de salud mental.
En cuanto a la receta electrónica, en España puedo emitirse receta electrónica válida dentro del marco asistencial correspondiente. Si estás interesado/a, puedes mirar mi perfil para ver más información sobre mi forma de trabajo y experiencia!
EN: Hello, yes: I treat adult ADHD in Spain, with clinical experience in this field. I also provide care in English, as I have previously worked in Ireland in the same mental health sector. Regarding electronic prescriptions, it would not be a problem in my practice. If you are interested, you can check my profile for more information about my experience and approach!

Hola! Neoxzen es un suplemento alimenticio, no un medicamento, y contiene magnesio, L-triptófano, vitaminas del grupo B y extractos de plantas con efecto relajante. Con la mirtazapina 15 mg, no existe una contraindicación estricta, pero sí hay que tener en cuenta que ambos pueden producir somnolencia o efecto relajante, por lo que al tomarlos juntos algunas personas pueden notar más cansancio, sueño o sensación de “lentitud”, sobre todo al inicio.
El aviso del prospecto de “no combinar con antidepresivos” suele ser una precaución general, más que una prohibición absoluta. En algunos casos se pueden usar juntos, pero siempre es importante hacerlo con supervisión médica!

Lo primero que hay que revisar es para qué se te recetó la sertralina: si era para ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de estrés postraumático (TEPT), u otro motivo.
Si notas que la sertralina te está generando más ansiedad y esto persiste más allá de los primeros días de haber empezado, entonces lo recomendable es suspenderla y considerar otra medicación.
Que la sertralina te cause ansiedad no significa que otros antidepresivos no puedan funcionar. Incluso algunos de la misma familia (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, ISRS) pueden ser efectivos para tus síntomas y no causarte los mismos efectos secundarios.
En resumen: no todos los medicamentos del mismo grupo reaccionan igual en cada persona, y hay opciones que podrían ajustarse mejor a ti.

Hola, por lo que describes parece que el escitalopram no está siendo fácilmente tolerado. Normalmente lo iniciamos lentamente para evitar que notes efectos secundarios directos. Los efectos que mencionas, podrían aparecer al inicio levemente, pero si son muy molestos o persistentes, quizás no sea la mejor opción para ti.
Existen otras alternativas que pueden ayudarte con tu TAG y ser más fáciles de tolerar, incluso dentro de la misma familia de antidepresivos. Lo importante es comunicarle a tu psiquiatra cómo te sientes, para valorar si continuar ajustando la dosis o cambiar a otro tratamiento.

Fumar marihuana durante la adolescencia puede aumentar el riesgo de desarrollar trastornos psicóticos, pero esto no significa que sea inevitable, especialmente si nunca has tenido un episodio psicótico ni síntomas hasta ahora. El riesgo depende de varios factores: la vulnerabilidad genética (si tienes familiares cercanos con esquizofrenia el riesgo es mayor), el desarrollo cerebral adolescente (el consumo en esa etapa puede influir) y otros factores de riesgo como estrés crónico, trauma o consumo de otras sustancias. En resumen, que hayas consumido marihuana en la adolescencia no determina tu futuro! Mantener hábitos saludables, cuidar tu salud mental y estar atento/a a cualquier síntoma inusual es lo más importante.

Hola, aunque inicialmente el escitalopram podría causar una sensación de “cabeza ligera” (sobre todo al moverte rápido o al levantarte), debería ser bastante leve, y más si la dosis de inicio ha sido 5 mg, que es muy baja. Es muy importante hidratarse lo suficiente y tomarlo siempre a la misma hora, a poder ser con comida.

Puedes probar con los 10 mg un par de días y monitorizar los síntomas, pero quizás el escitalopram no sea la mejor opción para ti al no ser fácilmente tolerado. Que el escitalopram te cause estos efectos secundarios no significa que otros antidepresivos no puedan funcionar, incluso algunos de la misma familia pueden ser efectivos para tus síntomas y no causarte los mismos efectos secundarios.

No deberías tener miedo de volver a tomarla. Si tu psiquiatra te la volvió a prescribir en media dosis o dosis baja, es justamente para que tu cuerpo se vaya adaptando de forma gradual y minimizar los efectos secundarios al inicio.
Aunque ya la hayas tomado antes, cada vez que se reinicia el tratamiento el cuerpo necesita un periodo de adaptación, pero empezar con una dosis baja reduce mucho el riesgo de malestar. Lo importante es seguir las indicaciones de tu psiquiatra y monitorizar cómo te sientes, y cualquier síntoma que sea muy molesto comentarlo para ajustar si hace falta.

Buenos días, el clonazepam (Rivotril) es una benzodiacepina que puede ser muy útil para ciertos síntomas, pero debe pautarse con cuidado y siempre con una fecha de fin, porque su uso prolongado puede generar otros problemas, incluyendo somnolencia excesiva durante el día.
Sería importante que consultes con un especialista para valorar la reducción y posible discontinuación del clonazepam. En caso de que el insomnio persista, existen muchas otras opciones de medicación y estrategias para tratarlo, pero siempre sería necesario hacer una evaluación completa de tu situación para determinar la mejor forma de avanzar.

Veo que tomas varias medicaciones, por lo que sería importante valorar bien tu caso antes de iniciar levomeprazina (sinogan). Habría que revisar qué tipo de trastorno del sueño tienes y qué tratamientos has probado antes, para decidir si es adecuada y cómo usarla de forma segura.

Efectivamente, con los antidepresivos hay un periodo de adaptación, que llamamos “ventana”, durante la cual el ánimo aún no mejora, generalmente 4-6 semanas. En cambio, la ansiedad suele mejorar antes, alrededor de 2-3 semanas, y que esto ya esté ocurriendo es una buena señal de que el tratamiento puede ser útil para este episodio.

La sertralina 100 mg suele ser una dosis eficaz, pero para este tipo de síntomas lo recomendable es tomarla por la mañana, ya que por el perfil de los ISRS tomarla por la noche podría empeorar el insomnio.

Sería muy importante que tengas una cita con un especialista para valorar farmacológicamente cuál es la mejor opción para tu sueño, ya que el tratamiento puede necesitar ajustes según tu medicación actual y tu situación clínica.
Mientras tanto, pueden ayudarte algunas medidas de higiene del sueño, como mantener horarios regulares, evitar pantallas antes de dormir, reducir cafeína y crear un ambiente tranquilo para dormir. En algunas personas también funcionan bien suplementos como la melatonina o el magnesio, pero esto debe evaluarse caso por caso.
Además, es importante valorar no solo qué tipo de alteración del sueño tienes, sino tu estado clínico general, porque condiciones como la depresión, la ansiedad u otros diagnósticos pueden generar problemas de sueño como síntoma, y eso puede influir en cómo se maneja el tratamiento.

Aunque no es lo ideal hacer sustituciones, por una sola noche sí podrías tomar cinco comprimidos de 1 mg para completar los 5 mg, pero no lo hagas de manera habitual. La próxima vez que necesites reponer la medicación, es mejor seguir con la presentación que te recetó tu médico/a.

El Deprax (trazodona) no es una benzodiacepina, es un antidepresivo con efecto sedante, por lo que es un medicamento totalmente diferente a diazepam, lorazepam o lormetazepam. En general, no genera tolerancia ni dependencia como las benzodiacepinas, por eso a veces se utiliza como alternativa para el insomnio.
Dicho esto, en tu caso es muy importante valorar bien la situación global, porque no se trata solo del fármaco. Hay que ver si el insomnio es el problema principal o la consecuencia de otro trastorno. En este sentido, el hipertiroidismo puede influir de forma muy importante en el sueño, ya que puede provocar activación, ansiedad e insomnio.
Por eso sería recomendable que lo comentes con tu médico para ajustar el tratamiento del tiroides y reevaluar el insomnio una vez esté controlado, además de valorar con un especialista qué opciones terapéuticas son las más adecuadas en tu caso.

El diazepam es una benzodiacepina y puede dar somnolencia o sensación lentitud, sobre todo si es la primera vez que lo tomas, pero no a todo el mundo le afecta igual. Con 1 mg (medio de 2 mg) es una dosis baja, así que si aparece sueño suele ser leve a moderado. En estos casos, normalmente recomiendo a mis pacientes probarlo en un momento en el que tengas el control del día, por ejemplo en casa o durante el fin de semana, para ver cómo te sienta y evitar situaciones en las que necesites estar activo/a o conducir.

La sertralina en general no suele alterar de forma importante la glucosa, pero en personas con diabetes tipo 1 a veces al inicio puede haber pequeñas variaciones por cambios en el estrés, el sueño o el apetito.
Lo importante es no modificar la medicación por tu cuenta, controlar más frecuentemente la glucemia estos días y comentarlo con tu médico o endocrino para ver si hay que ajustar el tratamiento. En muchos casos es algo transitorio.

El Elontril (bupropión) es un antidepresivo con un perfil más activador, y en algunas personas puede provocar más nerviosismo, ansiedad, sensación de estrés o incluso sensación de falta de aire subjetiva, sobre todo al inicio o si no se tolera bien. Por lo que describes, sí podría estar relacionado con el tratamiento, aunque siempre es importante descartar otras causas si la falta de aire es nueva o intensa.
Dado que no tienes cita hasta dentro de un mes, lo más prudente sería intentar contactar con tu médico de cabecera o con otro psiquiatra si es posible, para valorar si hay que ajustar o cambiar la medicación. En algunos casos, si no se tolera bien, hay que plantear otras opciones para la depresión, ya que no todos los antidepresivos funcionan igual en cada persona. Y si la sensación de falta de aire es importante o empeora, o se acompaña de otros síntomas, sería recomendable consultarlo de forma más urgente.