Preguntas de pacientes (13)

Es importante que tu marido sepa que los problemas de erección y la falta de deseo sexual son situaciones muy frecuentes en el hombre y, en la mayoría de los casos, tienen solución.

Lo más recomendable es que acuda a un urólogo para realizar una valoración completa. Muchas veces estas dificultades pueden estar relacionadas con factores hormonales (como un déficit de testosterona), problemas circulatorios, estrés, ansiedad o incluso con otras enfermedades que conviene descartar.

Existen tratamientos eficaces y seguros para la disfunción eréctil y para la falta de deseo sexual, que van desde medicación específica hasta terapias más avanzadas según cada caso. Con una correcta evaluación médica se puede ofrecer una solución personalizada.

Mi consejo es abordarlo con comprensión y sin presión. Anímalo a consultar con un especialista: dar el paso suele ser el inicio de la mejoría.

Entiendo que esto le esté generando frustración y malestar. Desde el punto de vista urológico, una fimosis severa en el adulto puede causar dolor, hipersensibilidad y dificultad para la penetración, lo que a menudo obliga al paciente a recurrir a la masturbación como única forma de terminar. Esto no significa que no tenga deseo hacia su pareja ni que la considere insuficiente, sino que es una adaptación al problema físico.

Existen varias opciones de tratamiento según el grado de fimosis. En algunos casos se puede usar tratamiento médico con cremas con corticoides y en otros casos está indicada la cirugía, ya sea circuncisión o técnicas de preservación del prepucio, cuando la fimosis es severa o sintomática. La indicación exacta requiere valoración directa del paciente y la decisión de tratarse debe ser suya, ya que la cirugía es una opción terapéutica para mejorar la calidad de vida sexual y no puede plantearse como una imposición.

Si su esposo desea valoración, puedo atenderlo para examinarlo y explicarle las alternativas de tratamiento y cómo estas pueden mejorar la función sexual y la comodidad durante la relación.

Entiendo perfectamente tu preocupación, y siento que lo estés pasando así.

Con lo que describes, se trata de una fimosis sintomática: el prepucio baja, pero al hacerlo se queda atrapado y duele, sobre todo en erección. En estos casos el tratamiento definitivo es quirúrgico.

Respondo a tus dudas punto por punto:

Circuncisión parcial:
Sí, puede plantearse una cirugía conservadora (plastia prepucial o circuncisión parcial), pero no siempre es posible. La decisión final depende del grado de estrechez, elasticidad y calidad del prepucio. En muchos hombres de tu edad, el tejido ya no es lo bastante flexible y una cirugía parcial puede fracasar o volver a cerrarse, obligando a reoperar.

Sensibilidad e impotencia:
Esto es una preocupación muy frecuente, pero importante aclararlo:
-La circuncisión NO produce impotencia.
-La sensibilidad no se pierde, puede cambiar la sensación durante unas semanas, pero la función sexual se mantiene. La mayoría de pacientes, de hecho, mejoran su vida sexual porque desaparecen el dolor y el miedo durante la erección.

Lista de espera en la Seguridad Social:
Los tiempos son muy variables según la comunidad, pero pueden ser de varios meses. Si los síntomas empeoran (dolor importante, fisuras, infecciones, parafimosis), conviene reconsultar.

La solución más rápida:
Si el problema te está afectando tanto a nivel físico como emocional, la vía privada es la opción más rápida. Es una cirugía sencilla, ambulatoria y con recuperación razonablemente rápida.

Mi recomendación honesta como urólogo:
- No te centres tanto en “no perder prepucio”, sino en resolver el problema de forma eficaz y definitiva. El objetivo es que puedas tener relaciones sin dolor y sin miedo.

Mucho ánimo, es un problema más común de lo que parece y tiene solución. Si lo necesitas, vuelve a consultar sin dudarlo.

Si el prepucio baja con normalidad, no produce dolor, no se agrieta y no hay infecciones, no se considera una patología. Que el glande esté completamente cubierto cuando el pene está en reposo es normal en muchos hombres y no requiere tratamiento médico.

En cuanto a las cremas, no existen productos que reduzcan o acorten el prepucio. Las cremas con corticoides únicamente se utilizan en casos de fimosis, cuando el prepucio no baja correctamente, y su objetivo es mejorar la elasticidad de la piel, no eliminar exceso de tejido. En un prepucio largo sin estrechez no están indicadas.

Respecto a la circuncisión, no es necesaria si no existen síntomas. La cirugía se recomienda cuando hay dolor, dificultad para retraer el prepucio, infecciones repetidas, fisuras o problemas durante las relaciones sexuales. Si la motivación es solo estética o por comodidad personal, puede valorarse una intervención de forma electiva, pero no es obligatoria desde el punto de vista médico.

Mi recomendación es no realizar ningún tratamiento si no hay molestias. En caso de que aparezcan síntomas o dudas, una valoración presencial permite confirmar si se trata únicamente de un prepucio largo o si existe algún grado de fimosis.

Lo que describes corresponde a una dificultad para mantener la erección. Es decir, la erección aparece pero se pierde al poco tiempo, y esto puede deberse a varias causas.

Las más frecuentes son factores psicológicos como estrés, ansiedad, presión por rendir, cansancio o preocupación tras un primer fallo. En estos casos la erección inicial es normal, pero el cuerpo no logra mantenerla. También puede haber causas orgánicas, como problemas de circulación, alteraciones hormonales, efectos de medicamentos, consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias, o enfermedades como diabetes o hipertensión, incluso aunque el hombre sea joven.

Es importante aclarar que sí existen tratamientos efectivos, pero antes es fundamental una valoración médica adecuada para identificar la causa concreta. No todos los casos se tratan igual, y automedicarse no es recomendable.

Mi recomendación es que él consulte con un urólogo. En consulta se puede evaluar de forma sencilla si el origen es principalmente psicológico, vascular u hormonal, y orientar el tratamiento más adecuado.

Si lo desean, la forma más rápida de aclararlo y tratarlo es una consulta privada, donde se puede hacer una valoración completa y resolver el problema de manera eficaz.

Lo primero es tranquilizarte. Lo que describes en el frenillo muy probablemente corresponde a una pequeña cicatriz o desgarro antiguo que se produjo en la infancia al retraer el prepucio. En esa zona la piel es fina y muy vascularizada, y cuando se produce una pequeña rotura puede cicatrizar dejando un aspecto de “agujerito” o hendidura. Eso, por sí solo, no es peligroso ni raro si está cicatrizado y no sangra.

Respecto a que durante algunas relaciones o determinadas posiciones el glande “se te baje” o pierdas la erección, eso no está relacionado directamente con el frenillo ni con ese orificio. La pérdida de la erección suele deberse a factores de estimulación, cansancio, ansiedad, postura o, en algunos casos, causas circulatorias o hormonales, pero no porque el frenillo tenga una cicatriz.

La circuncisión no está indicada automáticamente por lo que cuentas. Solo se recomienda si hay alguno de estos problemas: dolor en el frenillo durante las erecciones o relaciones, sangrados repetidos, frenillo corto que tire del glande, dificultad para retraer el prepucio o infecciones frecuentes. Si no hay dolor ni sangrado, no es obligatorio operar.

La mejor solución es una valoración presencial con un urólogo, ya que explorando se puede ver claramente si el frenillo es normal, si hay un pequeño defecto cicatricial sin importancia o si realmente existe un frenillo corto que pudiera beneficiarse de una cirugía sencilla y conservadora, sin necesidad de circuncisión completa.

En resumen, tener una pequeña cicatriz u orificio en el frenillo puede ser normal tras una rotura antigua, y no implica necesariamente cirugía. Con una exploración se puede aclarar el origen de tus molestias y orientarte sobre si necesitas tratamiento o simplemente tranquilidad.

Tras una prostatectomía radical, el PSA debería mantenerse indetectable o muy bajo. Una subida progresiva del PSA, como la que comenta, hasta un valor actual de 0,53 ng/ml, es compatible con lo que llamamos recidiva bioquímica, es decir, reaparición de actividad tumoral a nivel microscópico, aunque no haya síntomas.

En general, después de cirugía se considera recidiva cuando el PSA es igual o superior a 0,2 ng/ml en dos determinaciones consecutivas, por lo que su valor actual ya cumple criterio y requiere valoración.

Qué hacer a partir de ahora:

Lo primero es una valoración por Urología y Oncología Radioterápica. En función de su estado general, la velocidad de subida del PSA y los tratamientos previos, pueden plantearse varias opciones.

Hoy en día suele recomendarse realizar una prueba de imagen específica, preferentemente un PET-PSMA, que permite localizar si hay enfermedad residual en el lecho prostático o fuera de él, incluso con PSA bajos como el suyo.

Si la recidiva está localizada, el tratamiento más habitual es la radioterapia de rescate, a veces asociada o no a tratamiento hormonal, dependiendo del caso. Cuanto antes se valore, mejores son los resultados, especialmente con PSA por debajo de 1 ng/ml.

Mi recomendación clara es que no lo deje evolucionar sin estudio. Solicite revisión con su urólogo o directamente con oncología para iniciar el estudio cuanto antes. Si lo desea, una valoración por vía privada puede agilizar las pruebas y la toma de decisiones.

En resumen, el PSA que presenta no es normal tras una prostatectomía y debe estudiarse, pero está en un rango en el que todavía se puede actuar con intención de control.

De forma complementaria, y sin sustituir en ningún caso los tratamientos médicos indicados, puede valorarse el uso de Golden Seed perlas, ya que existen estudios científicos que sugieren un posible efecto beneficioso en la reducción y control del PSA, dentro de un abordaje global del paciente y siempre como apoyo, no como tratamiento único.

Lo que describes es una situación bastante frecuente y, en muchos casos, transitoria. El hecho de que durante todo el año laboral no hayas tenido ningún problema de erección y que aparezca coincidiendo con unas vacaciones largas orienta más a un factor funcional o psicológico que a un problema orgánico estructural.

Durante las vacaciones cambian muchas cosas: rutinas, horarios de sueño, consumo de alcohol, comidas más copiosas, menor actividad física y, paradójicamente, más expectativa o presión por rendir sexualmente. Esa combinación puede hacer que la erección sea menos firme o cueste más mantenerla, aunque el mecanismo físico esté sano.

A los 47 años también puede empezar a notarse una mayor sensibilidad a estos factores. Estrés acumulado que “sale” cuando uno se relaja, ansiedad anticipatoria tras notar un primer fallo, cansancio mental o cambios en el deseo pueden influir claramente en la calidad de la erección.

Si las erecciones nocturnas o matutinas siguen apareciendo y en otros momentos la respuesta es variable, esto refuerza aún más el origen no orgánico. En cambio, si el problema persiste varias semanas tras retomar la rutina, o se acompaña de pérdida de erecciones espontáneas, sí conviene estudiar causas hormonales, vasculares o metabólicas.

Mi recomendación es no obsesionarse ni forzarse, retomar hábitos regulares de sueño, ejercicio y alimentación, y observar la evolución. Si el problema continúa, una valoración urológica permite aclarar rápidamente la causa y, si es necesario, pautar un tratamiento sencillo y eficaz. En muchos casos, abordarlo a tiempo evita que el problema se cronifique por ansiedad.

Buenas tardes, al no funcionar en la segunda vez este tratamiento puede ser debido a varios factores, por ejemplo alteraciones orgánicas o afectivas. Para solucionarlo convendría realizar un estudio con las pruebas complementarias como; análisis de sangre, ecografias ( estudio uro andrológico ) e historial clínico para llegar a un buen diagnostico y saber el origen del problema que ha causado este cambio no satisfactorio.

Estoy de acuerdo y añado que es importante evitar los golpes.
Saludos cordiales.

Sería bueno tener el glande descubierto durante el tiempo de la cura del frenillo, entre una semana y 10 días, no hay ningún problema de tenerlo cubierto si la operación se ha realizado correctamente.

En mi criterio sumo a lo que dicen los comentarios y añado también desde mi experiencia la combinación de Fenovir y Golden seed perlas ( productos naturales de Siremsyr ) reducen la glucosa, colesterol y triglicéridos.

Puede ver los resultados del antes y después en los análisis después de realizar el tratamiento con estos dos productos naturales con excelentes resultados.

Normalmente dos o tres días pero sobretodo procurar evitar los golpes en la zona operada y realizar correctamente el post-operatorio.
Saludos cordiales