Extracción cuerpo extraño por histeroscopia - Información, expertos y preguntas frecuentes

Técnica histeroscópica utilizada para extraer un cuerpo extraño. Debe realizarse con medios de distensión líquidos para evitar embolias gaseosas. Si no se utiliza electrocirugía o ésta es de tipo bipolar, se pueden utilizar medios de distensión líquidos -suero salino, solución de glicina al 3%, dextrano-. Si la electrocirugía es de tipo monopolar debe realizarse siempre la histeroscopia con glicina o dextrano. Según el tipo de histeroscopio quirúrgico que se utilice a veces es preciso dilatar el orificio cervical interno para introducir el aparato a través de éste. Con frecuencia la histeroscopia quirúrgica se hace con anestesia epidural, raquídea o general. Se puede hacer de forma ambulatoria si la lesión es especialmente pequeña, con poco riesgo de complicaciones y la anestesia no supone un inconveniente para el alta o con ingreso mínimo de 24-48 horas. En ocasiones es conveniente suspender las reglas durante 2 a 4 meses como preparación del endometrio. En otras ocasiones no hace falta preparar el endometrio, sino que simplemente se esté en la primera fase del ciclo. Mediante la histeroscopia se pueden tratar patologías como pólipos endometriales, miomas submucosos, se pueden resecar tabiques uterinos o liberar adherencias en el síndrome de Asherman. Se pueden producir complicaciones con más frecuencia que en la histeroscopia diagnóstica. Además de la creación de la falsa vía o de la perforación uterina, otra complicación puede ser la intravasación de glicina a la circulación sanguínea, con lo que se produce una hiperhidratación, aumenta el líquido en la sangre, disminuyendo el sodio. Si es mucha la cantidad de glicina que pasa a la sangre, la complicación puede ser seria y puede conllevar edema cerebral. Para ello siempre se calcula durante la intervención lo que entra de glicina en la circulación de la paciente. Si existe mucha cantidad, se suspende la intervención y se pide una analítica. El tratamiento es sencillo. Las quemaduras si se utiliza electrocirugía en zonas que no debe intervenirse son otra de las posibles complicaciones. Lo importante de estas quemaduras es que posteriormente se pueda producir una perforación del útero donde se ha producido la quemadura. También son posibles los riesgos de endometritis y ocasionalmente pueden producirse hemorragias importantes, según el tipo de intervención.Técnica histeroscópica utilizada para resecar formaciones endometriales. Debe realizarse con medios de distensión líquidos para evitar embolias gaseosas. Si no se utiliza electrocirugía o ésta es de tipo bipolar, se pueden utilizar medios de distensión líquidos -suero salino, solución de glicina al 3%, dextrano-. .Si la electrocirugía es de tipo monopolar debe realizarse siempre la histeroscopia con glicina o dextrano. Según el tipo de histeroscopio quirúrgico que se utilice a veces es preciso dilatar el orificio cervical interno para introducir el aparato a través de éste. Con frecuencia la histeroscopia quirúrgica se hace con anestesia epidural, raquídea o general. Se puede hacer de forma ambulatoria si la lesión es especialmente pequeña, con poco riesgo de complicaciones y la anestesia no supone un inconveniente para el alta o con ingreso mínimo de 24-48 horas. En ocasiones es conveniente suspender las reglas durante 2 a 4 meses como preparación del endometrio. En otras ocasiones no hace falta preparar el endometrio, sino que simplemente se esté en la primera fase del ciclo. Mediante la histeroscopia se pueden tratar patologías como pólipos endometriales, miomas submucosos, se pueden resecar tabiques uterinos o liberar adherencias en el síndrome de Asherman. Se pueden producir complicaciones con más frecuencia que en la histeroscopia diagnóstica. Además de la creación de la falsa vía o de la perforación uterina, otra complicación puede ser la intravasación de glicina a la circulación sanguínea, con lo que se produce una hiperhidratación, aumenta el líquido en la sangre, disminuyendo el sodio. Si es mucha la cantidad de glicina que pasa a la sangre, la complicación puede ser seria y puede conllevar edema cerebral. Para ello siempre se calcula durante la intervención lo que entra de glicina en la circulación de la paciente. Si existe mucha cantidad, se suspende la intervención y se pide una analítica. El tratamiento es sencillo. Las quemaduras si se utiliza electrocirugía en zonas que no debe intervenirse son otra de las posibles complicaciones. Lo importante de estas quemaduras es que posteriormente se pueda producir una perforación del útero donde se ha producido la quemadura. También son posibles los riesgos de endometritis y ocasionalmente pueden producirse hemorragias importantes, según el tipo de intervención.

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