Preguntas de pacientes (111)

Su neurólogo actúa correctamente. En personas jóvenes el objetivo del tratamiento es mantener la capacidad plena laboral y social, y Sinemet es el agente más potente al respecto. Considere además que, en el caso de aparecer complicaciones motoras en lo sucesivo, probablemente sea candidato a medidas enérgicas como la estimulación cerebral profunda, con lo cual la aparición de complicaciones motoras es menos limitante a priori en cuanto a la selección del tratamiento

En una enfermedad como la miastenia, un descenso de un 50 % de la dosis de cotticoides cuando se toma una dosis de esa magnitud puede precipitar una reactivación de la miastenia. Debe ser vista por un neurólogo lo antes posible.

Si con esta dosis no ha mejorado o no se trata de una miastenia o se debe añadir un inmunosupresor más potente como azatioprina o agentes como micofenolato o tacrolimus. Debe esperar a completar el estudio, y con esas dosis de corticoides posiblemente necesite suplementos de calcio y vigilancia estrecha de desarrollo de diabetes o hipertensión.

La somnolencia sí es esperable que mejore al ajustar la dosis. Los otros síntomas pueden corresponder tanto a una excesiva acción de la levodopa como a la presencia de una demencia incipiente y requerir un manejo farmacológico adicional.

El hecho de existir denervación activa alude a una potencial compresión de la raíz nerviosa mencionada. Debe someterse a una prueba de imagen (idealmente resonancia magnética lumbar) y consultar con neurocirujano o traumatólogo con experiencia en patología de columna.

Muchas personas con factores de riesgo vascular (HTA, diabetes, colesterol, tabaco) tienen hallazgos similares en las pruebas de imagenes, lesiones antiguas por obstrucción de arterias cerebrales de pequeño calibre.

Debe ser evaluado por un neurólogo para que establezca correlación entre sus síntomas y los hallazgos de la TC y amplíe el proceso diagnóstico y/o establezca un tratamiento,

En efecto, es una alternativa válida para pacientes refractarios. SIn embargo, la terapia acumulada (añadir Rituximab a un paciente que ya recibió en el pasado agentes inmunosupresores) incrementa potencialmente el riesgo de infecciones / tumores y ese riesgo debe ser cuidadosamente medido por su neurólogo.

No tiene nada que temer por su hijo. No existe tal entidad patológica, ni su relación con bajo peso. La ecografía Doppler no es un método fiable para medir el diámetro arterial (supongo que el diagnóstico fue ecográfico). Quizá se referían a flujo arterial acelerado, y si el niño tenía algo de anemia puede darse esa circunstancia.

No hay riesgo alguno para su hijo, pero recomiendo esperar a la evolución de las secuelas de su marido, si las hubiera, por si pudieran comprometer su capacidad de autocuidado.

Asumoque las secuelas están persitiendo durante un tiempo relativamente prolongado. Es improbable que las secuelas desparezcan, pero se puede minimizar su impacto en lo cotidiano mediante estimulación psicocognitiva intensa y tratamiento farmacológicode las alteraciones comportamentales.

Hay que combinar el dato analítico con las imágenes de la Resonancia Magnética y el número de eventos clínicos y su localización en el sistema nervioso. Con ello se estima el riesgo de conversión de los síntomas a lo que se llama E. múltiple definida.

Según estudios recientes (2013, 2017), Levetiracetam es un agente bastante inocuo para el feto. Es conveniente que su neurólogo esté al tanto de sus deseos de concepción, y las visitas deberían ser al menos trimestrales en consulta de neurología. Es igualmente recomendable aumentar la dosis ligeramente (un 50 % o menos) durante el embarazo, pues el metabolismo del fármaco se incrementa por el embarazo.

Recordemos que el mayor riesgo para el feto es la convulsión materna.

Se puede utilizar más de una vez, y a veces de formaindefinifa, en general bajo dos modalidades: rescatar al paciente de una situación aguda de grave incapacidad o amenaza vital (crisis miasténica) o como tratamiento principal de la enfermedad cuando han fracasado otras terapias.

No se han comunciado casos de esta entidad en edades pediátricas, ni aun en casos familiares (ya de por sí excepcionales). Posiblemente estamos ante una hipoplasia (falta congénita de desarrollo) de esa estructura cerebral.

De su descripción se deduce que le han hecho un análisis genético para identificar la mutación responsable. Eso no ocasiona secuela alguna. Cuando el diagnóstico se obtiene por biopsia quirúrgica del nervio sural, aparecen esas secuelas y son permanentes.

Depende del tipo de distrofia. En general no hay mucho que ofrecer en cuanto a la sintomatología muscular esquelética, pero muchas enfermedades de este grupo asocian con el tiempo problemas cardiorrespiratorios que, de no identifcarse y tratarse, abocan al paciente a la muerte o a una mala calidad de vida.

La mayoría de los pacientes (66 %) se recuperan o quedan con secuelas no generadoras de discapacidad. Cuando el problema es más de inestabilidad que de debilidad neta las posibilidades de que la marcha sea plenamente independiente son algo menores.

Probablemente algunsos de los medicamentos que reciba deban ser interrumpidos temporalmente, la seguridad de lo cual debe ser sopesada por su neurólogo habitual. Ante eventuales reactivaciones de la enfermedad durante el embarazo o el puerperio (hay que decir que son infrecuentes) hay tratamientos que pueden resolver la situación neurológica sin perjudicar el desarrollo del niño.

El Electroencefalograma es típico y diagnóstico en la práctica totalidad de este tipo de epilepsias. Pero ante todo debe evaluar a su hija un neuropediatra, pues es muy raro que esta epilepsia debute antes de los 4 años de edad

No va a experimentar mejoría alguna. Únicamente la suplementación con vitamina C en pacientes pediátricos ha demostrado un modestísimo beneficio en estos pacientes.