Preguntas de pacientes (345)

Las pruebas de imágenes para control, tales como la ecografía o la escopia (radiografía), sirven para aumentar el grado de eficacia y la seguridad de las técnicas de infiltración.
"a ojo", suele ser bajo referencias anatómicas, que es como se hacía antes de que apareciesen las tecnologías de imagen.
Si está bien hecha, por alguien experto en la técnica por referencias anatómicas, no debería pasar nada.
Aún así, las pruebas de imagen para comprobación (como la ecografía) ofrecen mucha más seguridad y garantías de que la infiltración se realizó correctamente.

La pregunta es muy general.
Existen dos posibles riesgos diferenciados.
Uno, dependiendo del medicamento que se inyecte: sus efectos secundarios, reacciones, efectos adversos, etc.
El otro dependiendo de la técnica utilizada: a ciegas vs guiada por técnicas de imágenes, grandes vs pequeñas articulaciones, etc.
Un riesgo general a todo tipo de infiltración es la inflamación o infección de la zona infiltrada. Aunque este es mínimo y casi despreciable.

El metamizol (Nolotil) modifica la acción del sintrom de forma inconstante y variable.
Se puede tomar, pero con precaución y bajo control de los tiempos de coagulación para comprobar que en su caso no haya efectos. Y si los hay, que pueda modificar las pautas de tratamiento.

El paracetamol es un medicamento muy seguro. Se puede tomar con casi todo.
Aún así, depende de qué medicamentos tome. Consúltelo con su cardiólogo.

La lyrica (pregabalina) tiene descrito la retención de agua como efecto secundario poco frecuente. Esto, puede parecerse a sobrepeso que describes. Sobrepeso estricto no tiene descrito.

Si la punción es para diagnóstico (=obtener algo de líquido para análisis) la pueden realizar diversos especialistas.
Si la punción es para realizar tratamientos, lo más adecuado es que la realice un anestesiólogo. Dentro de nuestra especialidad y formación específica está la realización de todo tipo de técnicas intervencionistas sobre la columna lumbar.

Sí, pero no a todo el mundo.
El tramadol, medicamento que tiene la adolonta, tiene un efecto sobre la noradrenalina que puede potencialmente elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Esta situación, si se da en personas susceptibles o con patología previa, podría llegar a derivar en arritmias.

MST 60mg, tres veces al día, hacen un total de 180mg. La dosis de rescate debería ser 1/6 de la dosis total diaria. (30mg). El rescate se puede tomar 1-2 veces/día.
Sólo cuando el rescate es >=3/día, continuadamente. (=no sólo un día, sino la gran mayoría de los días) se puede subir la dosis de MST.
Para el MST, es mejor seguir con dosis de 2/día y subir la cantidad (y también la cantidad de la dosis de rescate) en cada toma, que aumentar la frecuencia.
Si así no se controla el dolor, con estas cantidades o mayores cantidades, se puede empezar a pensar en una rotación a otro opioide.

Es un anti-inflamatorio no esteroideo (AINE).
El objetivo en su prescripción es el alivio de los síntomas derivados de alguna patología aguda que genere inflamación y dolor.
Disminuye la inflamación, alivia el dolor.

Un estimulador medular es uno o varios electrodos que se colocan en una zona muy próxima a la médula espinal.
Estos electrodos van conectados a una batería tipo la de los marcapasos en una zona bajo la piel.
Mediante esa batería se realizan impulsos eléctricos.
Estos estimulan la médula y hacen al paciente percibir una sensación de hormigueo o corriente de baja intensidad.
Al percibir esos síntomas en la misma zona donde percibían dolor, dejan de percibir dolor.

Ambos se pueden tomar juntos.
Ambos son opioides (derivados de la morfina), pero la oxicodona tiene un mecanismo de acción ligeramente diferente. Así sus efectos son sumatorios.
Como todos los opioides, pueden generar tolerancia y muy ocasionalmente, dependencia. Pero esta última solo en los mismos casos de personas con alto riesgo de dependencia a otras drogas como el alcohol.

No siempre el resultado negativo de una infiltración significa que se deban dejar de hacer. En ocasiones hay que realizar otras, por otras vías de abordaje, dado que las posibles causas de dolor por hernia de disco para infiltrar son varias.
Una vez dicho esto, el transtec es un fármaco razonable como primera elección para el dolor. Pero puede que no para los calambres que dices. Para eso hay otros medicamentos con un perfil más dirigido al dolor neuropático.

El transtec (buprenorfina) es un opioide (derivado de morfina) que se suele utilizar para el dolor crónico.
En tu caso es importante diferenciar si el dolor de ciática que calificas de agudo es así, o es un dolor crónico que se ha reagudizado.
En el primer caso, el transtec no es el mejor fármaco.
En el segundo caso, tardará un tiempo, pero mejorará a largo plazo y evitará recaídas.

Eso se llama efecto fin de dosis. El parche intenta mantener una dosis constante, pero la absorción de la piel depende de muchos otros factores (temperatura, sequedad, ejercicio, sudor, etc.). Con una mayor absorción o más rápida el parche transmite la dosis que tiene en el reservorio más rápidamente y se queda "sin" o con menos dosis al tercer día.
En ocasiones se puede poner el parche cada 48h. También puede ser porque su parche sea de 1ª o 2ª generación, que es con los que más sucede. Con los parches de 3ª generación y una capa matricial más compacta y un gel modificado más sólido, el efecto fin de dosis no suele ocurrir.

Correcto.
El intervalo es cada 8 horas. La única diferencia es que las cápsulas son de dosis menores y le han recomendado ampollas, porque no hay cápsulas con esa dosis (2 gramos).

La somnolencia es un efecto secundario típico de relajantes musculares como el yurelax. Normalmente hay un fenómeno de habituación (=se acostumbra el cuerpo) en poco tiempo y éste desaparece.
Evidentemente si el efecto secundario es incómodo sí que puede dejar el relajante y tomar sólo antiinflamatorios.
Pero lo más adecuado sería informar a su médico, a ver si pueden buscar un sustituto que realice el mismo efecto terapéutico y no aparezcan dichos efectos secundarios.

Cuando añades un nuevo fármaco con efectos en el sistema nervioso a otros (como cymbalta y transtec) debes hacerlo con precaución y subidas lentas y paulatinas de dosis.
En principio, no hay contraindicación absoluta. Pero debes introducirlo con cuidado y estando atento/a a los posibles efectos secundarios por interacciones que puedan surgir, al inicio de la toma o siempre que subas dosis (tanto de robaxisal como de los otros dos).

Lo primero que debes averiguar es si esas erupciones son consecuencia de la lyrica. Mejor acude a un médico. O el que te lo ha prescrito, o un dermatólogo.
En caso de que no tengan nada que ver podrás seguir tomando la lyrica.
Y en caso de que sí tengan que ver, deberás valorar el beneficio-riesgo de ambas acciones, siempre asesorada y aconsejada por el médico que te está atendiendo.

Claro que se puede.
Con tanta distancia de tiempo entre uno y otro, la posibilidad de que aparezcan efectos secundarios o complicaciones son menores.

La pregabalina, producto que tiene la lyrica se puede tomar durante meses e incluso años. No hay ningún límete máximo de tiempo.
Cuando se retira se debe hacer paulatina y escalonadamente para evitar que pueda pasar que aparezca de nuevo dolor.
Si apareciese, se vuelven a dosis anteriores y se espera un tiempo prolongado más antes de retirar.