Preguntas de pacientes (546)

Si sube la dosis le dará probablemente más sueño aun. A veces, al cabo de unos días se hace más tolerable. Pero si la somnolencia es mucha o no cede, consúltelo con su psiquiatra para que le cambie por otro medicamento más oportuno para usted.

En un embarazo no se puede tomar Rivotril; la sertralina, en caso necesario, se puede prescribir a una embarazada, aunque algún riesgo puede tener. Pero el Rivotril tiene que ser suspendido, por lo que tiene que ponerse en contacto de inmediato con su psiquiatra para que le indique cómo suprimirlo y sustituirlo, si es necesario, por otro tipo de medicación.

Sea ése el tiempo que tarde en interrumpir el Champix o mayor, lo determinante a largo plazo para que no reincida en fumar va a ser su mentalización y voluntad de sustituir el hábito del tabaco por conductas y alicientes saludables. Ánimo y ni un cigarrillo nunca más.

No hay una pauta fija sobre cuánto tiempo tardará en hacer efecto sobre tales síntomas. En algunas personas, ya a dosis pequeñas y desde los primeros días se advierte una cierta despreocupación sobre temas que antes les agobiaban: suele ser así cuando las preocupaciones y temores están poco enraizados. En casos serios, las dosis precisarán ser altas y no será hasta al cabo de unas cuantas semanas de tratamiento que se empiece a ver mejoría... o no. En cualquier caso, los temores hipocondríacos requieren una reeducación de las actitudes de las personas frente a las enfermedades y ante los riesgos en general.

Veamos:
-En mi opinión no existen los "brotes de ira de estrés como una persona normal". La ira tiene más que ver con circunstancias caracteriales u otros problemas y trastornos que con el estrés, y menos con la normalidad. Es cierto que todos tenemos un umbral para enfadarnos, pero tenerlo demasiado bajo no debería ser considerado normal.
-La olanzapina puede reducir esa irascibilidad y ayudar a quien tiene mal genio a exteriorizarlo menos, pero no lo evita al ciento por ciento. Va a depender de la dosis, y de la problemática de la persona, y de las circunstancias... Como decían los viejos del lugar, "per manso que sigui el gos, si el trepitges, és rabiós" (por manso que sea el perro, si lo pisas es rabioso").

La mayoría de las veces, la ansiedad no es síntoma de una enfermedad que se pueda curar o no, sino que hay que entender que es la respuesta del organismo frente a la percepción de una posible amenaza. Esta respuesta, que en principio es normal y necesaria, se vuelve inconveniente cuando en algunas personas se dispara con demasiada facilidad. Da lugar ello a que se vayan desarrollando unas actitudes y pensamientos más sufridores, más temerosos... que generan mayor ansiedad. Por lo tanto, más que de curar o no curar, habría que hablar de enseñar a la persona a hacer frente a sus ansiedades, a experimentar cómo el cerebro se acostumbra a ignorar aquello de lo que no se hace caso ni se huye. Tratamientos de gran ayuda para conseguir llegar al autocontrol; la terapia cognitivoconductual y algunos psicofármacos usados en forma de pauta razonable.

Lo más probable es que esos temblores y esa tensión que nota y ceden con Orfidal, se deban a la ansiedad, o al efecto simpaticomimético de Cymbalta o a una combinación de las dos posibles causas. Consúltelo con su psiquiatra para que le ajuste la medicación.

Lo que es probable que esté ocurriendo es que su taquicardia esté causada o agravada por ansiedad, y que al retirar el ansiolítico empeore.

Este problema no tiene en principio nada que ver con un trastorno obsesivocompulsivo, que es el título que encabeza su pregunta.

En cuanto a qué hacer, creo que merecería la pena intentar tratamiento conductista de corte tradicional con él; en concreto, modelado con refuerzo positivo de las conductas deseables y aplicación de extinción a las conductas no deseables. Es decir, algo así como premiar progresivamente las conductas que no tengan que ver con tocarse el pene, y tratar de ignorar (en la medida de lo posible) los tocamientos, a fin de no acabar premiándolos, sin querer, con la atención que se les preste. Consulte con un buen psicólogo de orientación conductual, pues si se opta por intentar tal plan, hay que hacerlo bien.

En las pérdidas sentimentales, la gente lo pasa mal de verdad. Es una de las experiencias que puede resultar más dolorosa. Sin embargo, llama la atención la rapidez con la que la mayoría de las personas suelen sobreponerse a tal dolor. Normalmente, en cuestión de meses se ha superado, a condición de que la ruptura sea tal, y no una lenta agonía en la que hoy rompemos y mañana volvemos a quedar.

Bajo supervisión médica, hay que poner en funcionamiento una pauta suavemente descendente de benzodiacepinas; hasta llegar, en el tiempo suficiente, a su supresión. Puede ser necesaria su sustitución por otros fármacos que ayuden a controlar la ansiedad pero que no sean adictivos. También será necesario instruir al paciente sobre cómo afrontar su ansiedad de forma más eficiente. En algunos casos, puede resultar necesario un periodo de hospitalización que permita suprimir la benzodiacepina, pues en casa, el paciente suele ser quien tiene la última palabra sobre lo que hace cuando está solo, y eso no siempre es lo que debería.

En principio, sí; pero si apareciera ansiedad o le subiera la tensión arterial, debería acudir a su médico, lo que de todos modos debería hacer antes de empezar a tomarse el ginseng.

Ajustes de dosis o cambios de fármacos pueden ser necesarios por la misma evolución de un trastorno y la necesidad de irse adaptando a la misma.
De entrada, lo que usted llama "miedo por el cuerpo", es un síntoma poco específico, que no es posible interpretar sin saber qué trastorno es el que usted presenta.

Si como usted dice el Orfidal es lo único que le sube el ánimo, me resulta indicativo de que, más que una depresión, tiene usted un problema de ansiedad y, al controlarse ésta con Orfidal, su estado de ánimo mejora por sí mismo (téngase en cuenta que la ansiedad continuada puede provocar depresión de agotamiento). Por lo tanto, lo que procede es exponerle a su psiquiatra lo que ha comunicado aquí, a fin de que él pueda sacar sus conclusiones y modificar su tratamiento.

Téngase en cuenta que se potenciará el efecto sedativo de ambos, con mayor somnolencia y pérdida de atención y reflejos.

Las náuseas no son propias de una reducción de olanzapina, a no ser que ya estuviera predispuesta a tenerlas y la olanzapina a mayor dosis se las mantuviera controladas; consulte a su médico si el problema continúa más allá de unos días.

Sí, se puede tomar ese suplemento, pero no espere grandes efectos del mismo. Es mejor que consulte diferentes opciones con su psiquiatra.

Quién sabe. Es posible incluso que no haya estudiado nadie aún eso.

Tal como lo expone, resulta un tratamiento que llama un poco la atención. Quizás podría pedir una segunda opinión.

Depende de la cantidad de feniletilamina que contenga el suplemento en cuestión.