Preguntas de pacientes (546)

Si lo que tiene es una fobia social, la paroxetina le puede venir bien, pues crea una cierta muralla defensiva entre lo que a uno le esté pasando y su reacción emocional; en consecuencia, perderá el temor a quedar mal, o en ridículo, o a parecer inseguro, que suele asaltar a la gente con fobia social cuando tienen que someterse a una situación en la que temen que los demás los observen para formarse una opinión. Con la paroxetina, la opinión que se formen los demás sobre sus actuaciones ante ellos no le va a importar tanto e irá perdiendo ese miedo a quedar mal.

Ocurre a menudo que los medicamentos pueden tener utilidades que vayan más allá de sus indicaciones primeras. Y a veces, dosis pequeñas de un medicamento tienen efectos bien distintos a las dosis grandes. De forma que todo esto debe ser su psiquiatra quien lo valore y le aconseje y no la lectura del prospecto. En cuanto a la hipocondría, se suelen indicar a nivel farmacológico medicamentos antidepresivos (como la sertralina) asociados a algún fármaco que pueda tener efecto tranquilizante (lo que incluye a veces la posibilidad de usar un antipsicótico a bajas dosis).

Una pregunta tan interesante como la suya trasciende los límites de la psiquiatría y nos introduce en un nivel en que vamos a dar más bien opiniones que datos científicos. Si tengo que darle la mía, creo que vivimos en una sociedad que fomenta en los individuos la susceptibilidad, el victimismo el egoismo, el hedonismo y la frivolidad, mucho más que el espíritu de sacrificio y el altruismo. Nos está haciendo falta el regreso a la solidaridad, la caridad y la paciencia con los demás. Como decía Shantideva hace más de mil años, "la desgracia viene de buscar mi propio bien; la felicidad viene de buscar el bien de los demás."

Debería considerarse qué tratamiento está haciendo en conjunto, e ir modificando ése hacia una pauta en que el Rivotril se vaya reduciendo y cuando sea posible suprimiendo, y en su lugar introduciendo probablemente algún antidepresivo.

Yo creo que le irá mejor tomarla por la noche, pero consúltelo con su psiquiatra.

Es un medicamento que suele darse en ese trastorno, pues uno de sus efectos es que puede mejorar la sociabilidad de la persona. Si le causa cansancio, debería consultarlo, pues es posible que necesite una adecuación de la dosis.

No es nada probable que ninguno de esos dos medicamentos le suba la tensión arterial, pero en cualquier caso, controlándola cada día se podrá actuar en consecuencia.

Usted lo que tiene que hacer es consultar con su médico, pues Xeristar no es un medicamento "de mostrador" que se pueda tomar a la ligera, sino un psicofármaco que requiere de una valoración del caso por un profesional antes de prescribirlo.

En la práctica, eso va a depender más de características personales suyas y de la situación en que se halle que a esa secuencia de medicamentos. De todas formas, sobre la ansiedad actúa más la paroxetina que la sertralina.

Con un tratamiento combinado de farmacoterapia y terapia de conducta, la mayoría de TOC mejoran lo suficiente para que quienes lo padecen puedan seguir trabajando y teniendo una vida provechosa y útil.

En principio sí, asumiendo que puede haber potenciación de efectos sedantes al día siguiente. De todas formas, el insomnio tiene que ser valorado y tratado por un profesional, y no es para nada recomendable ir haciendo experimentos y mezclas por cuenta propia.

No debería haber problema por asociar Orfidal.

Según sea la dosis puede haber durante unos pocos días síndrome de discontinuidad; debería dejarse progresivamente, en caso de que vaya a hacerse. Por otra parte, al dejarla pueden reaparecer los síntomas por los que empezó a tomarla, en caso de que alguno de ellos se hubiera ya controlado en tan corto período de tiempo.

En algún caso puede una depresión puede mostrar mayor resistencia a un antidepresivo y puede ser necesario aumentar dosis o cambiar de fármaco.

Asumiendo que tenga, como dice, ansiedad generalizada, lo primero sería quitarle gravedad al asunto: la ansiedad no siempre es el síntoma de una enfermedad. La ansiedad es un fenómeno análogo a la reacción de miedo que personas y animales tenemos frente a un peligro, y ésa es una reacción normal y necesaria. Lo que ocurre es que la facilidad para disparar esa respuesta no es la misma para todo el mundo: algunas personas nacen con esa respuesta de miedo demasiado fácil de activar. Si ello es así, a lo largo de la vida uno va viéndose en situaciones frecuentes que le ponen ansioso y que trata de evitar (lo que le produce limitaciones fóbicas) o que trata de controlar pensando qué tiene que hacer para que tal cosa no ocurra (lo que ya desde su pensamiento dispara la ansiedad). El tratamiento con sertralina, clonazepam y terapia cognitivoconductual es correcto. El clonazepam habrá que ir quitándolo pronto (en semanas). La sertralina podrá intentar suspenderse más adelante (en meses).

Puede estar o no relacionado, pero en cualquier caso tener fiebre y escalofríos cada noche no es normal, por lo que debe consultar con su médico.

No entiendo bien su pregunta. Para el reflujo se suelen recomendar fármacos tipo omeprazol, pero debe ser su médico quien valore su cuadro clínico y tratamiento y le indique lo más conveniente.

En personas de edad avanzada, las benzodiacepinas pueden producir efectos paradójicos, tales como inquietud y agitación a causa de la confusión y desorientación provocadas por sus efectos depresores del sistema nervioso central. Ello puede ser una explicación -no la única- para el problema que nos plantea.

En principio, la sertralina no tiene por qué producir directamente variación del peso. Ahora bien:
-En una persona a quien su ansiedad la lleve a picar comida entre horas, sertralina le permitirá tener mayor autocontrol y podrá incluso influir en que reduzca peso.
-A alguien que padezca una depresión que le quite el apetito y haya perdido peso, sertralina puede ayudarle a recuperar el humor y, con ello, su apetito y su peso.

La venlafaxina puede dar lugar a cierto aumento de peso, que no suele ser demasiado, y menos a esas dosis. Por ello es posible que otros factores hayan podido influir, y por lo mismo se hace difícil predecir qué ocurrirá cuando la deje de tomar. Tal vez tendrá que ayudar usted un poco, con una limitación del aporte calórico y haciendo algo de ejercicio.