Preguntas de pacientes (241)

Le recomiendo acuda a un pediatra o a un cirujano pediátrico experimentados para que se lo diagnostiquen.

De resultar un caso quirúrgico, el cirujano pediátrico se lo resolverá adecuadamente, mediante una cirugía con bisturí eléctrico y bajo una breve sedación realizada por un anestesista con experiencia en niños.

En cirugía pediátrica, con los niños, solemos poner 1 o 2 puntos de sutura en plano subcutáneo y una sutura intradérmica en piel, todos ellos absorbibles, que no exigen retirarlos.

Si Vd. busca el riesgo 0, no existe en Medicina. Pero si busca el mínimo posible, le aconsejo que opere a su hijo en un ambiente pediátrico, con un anestesista experto dedicado total o parcialmente a niños, y por un cirujano pediátrico experto, tras un estudio preoperatorio básico, según protocolo.

Esta operación es muy habitual en Cirugía Pediátrica, con resultados excelentes en cicatriz y en ausencia de recidivas, si se hace en tiempo y forma. Es decir, en las circunstancias arriba citadas, y antes de que aparezcan complicaciones en el quiste, muy frecuentes en estos quistes dermoides. Por ello se recomienda operarlos precozmente, nunca por estética,

La decisión de operar a su hijo la habrá tomado su cirujano pediátrico tras valorar un conjunto de factores objetivos del niño (edad, prepucio redundante o no, grado de estenosis prepucial, características de las adherencias prepuciales, situación del frenillo y zona frenular, antecedentes de balanitis previas, dificultades miccionales, etc.), además de los emocionales, que le afectan como niño ante un problema que él no termina de entender (miedo al dolor cuando descubre parcialmente el glande, grado de colaboración, etc.) y los que afectan a los propios padres al ver sufrir a su hijo.
Sin duda alguna, si su cirujano le propone operarle, habrá valorado muchos factores, y, por ello, mi recomendación sería operarle.

Su pregunta no aporta datos clínicos importantes: edad del niño, lado(s) afectado(s), controles previos.
Siempre conviene investigar su existencia, si es posible su localización, y operarlo para valorar sus características, reponerlo en bolsa o lo más cercano a ésta (y en un segundo tiempo, fijarlo a bolsa) o resecarlo en casos de atrofia clara, y quizás fijar el contralateral. Supongo que le han explicado los motivos: el testículo situado fuera de la bolsa está en un ambiente con una temperatura corporal más elevada (y mucho más si está en abdomen), su metabolismo celular se altera y sufre lesiones progresivas y fibrosis, con progresiva atrofia a medida que pasa el tiempo.
Y por supuesto, puede no existir, pero cómo le ha indicado el Dr. Garrido, no es habitual, y siempre debe buscarse.
La resonancia da falsos-negativos y falsos-positivos, por tanto no es definitiva. La cirugía resulta obligada (por vía inguinal, laparoscopia o ambas), según los casos.

Definitivamente, le aconsejo que no acuda a remedios cuya eficacia no está demostrada, y menos en un recién nacido o lactante.
Mi consejo está apoyado en que no se conoce ningún caso que haya desaparecido mediante tratamiento homeopático.
Por el contrario, me permito aconsejarle que acuda a su pediatra, antes de que se complique con una infección, quien, tras diagnosticarlo adecuadamente, lo remitirá a su cirujano pediatra para operarlo, extirpándoselo íntegro. Se opera con una anestesia general superficial, apoyada con anestesia local, y se cierra con una sutura intradérmica, que se reabsorbe y no precisa retirarla.

La criptorquidia, uni o bilateral, siempre debe terminar operándose, es decir, mediante un método agresivo.

Si el teste no se localiza mediante ecografía, puede hacerse una resonancia. Pero debe saber que la ecografia y l resonancia tioenen falsos negativos y falsos positivos, es decir, no son pruebas totalmente concluyentes.

En tales casos, lo mejor es que su hijo se opere inicialmente mediante laparoscopia, sobre los dos años de vida, para revisar si tiene el teste en abdomen. Si lo tiene, puede continuarse la operación para colocarlo en bolsa o lo más cercano a ella. Si no aparece el teste, ni sus vasos, ni el deferente, es una aplasia testicular. Si aquéllos terminan en un pequeño nódulo o zona fibrosada, es que se ha torsionado y se ha necrosado. Y si se observa que sale por el orificio inguinal interno, es que lo tiene en la ingle. Se cierran los orificios de laparoscopia, y se termina la operación por vía inguinal.

Por su descripción, su hijo tiene una fístula a nivel del surco coronal, es decir una pequeña dehiscencia a nivel de la sutura de la uretroplastia realizada.
La maniobra que le indica su cirujano habitualmente es transitoria, en tanto termine la cicatrización local, y pueda evaluarse realmente su importancia.
Habitualmente, este tipo de fístulas no suelen cerrar espontáneamente y precisan una reintervención específica, tras un período de espera prudencial (1-2 años). El motivo de la espera es poder trabajar sobre un tejido cicatricial ya inactivo, donde la nueva sutura cicatrice y cierre definitivamente la fístula. Es importante hacerlo así para evitar nuevas fistulizaciones.
Mientras tanto, hay que ayudar al niño a adaptarse para evitar que le afecta en su vida familiar, y sobre todo escolar.

Aunque desconozco a qué se refiere cuándo habla de que se le está formando una "bolita" en el estómago de su hijo, deberá tratarse de una complicación derivada de la grave intervención que sufrió su hijo y de la que salió airoso (que es lo importante). Si se lo propone el cirujano pediátrico que operó a su hijo, que es quien mejor puede saber su estado actual, creo que no debe tener duda alguna que debe reoperarse.
Toda reintervención es compleja, y más tras una cirugía abdominal neonatal como en los onfaloceles gigantes. Pero en ocasiones como la de su hijo, debe hacerse, y su cirujano le explicará sus posibles complicaciones, cómo intentar evitarlas y el modo de afrontarlas, llegado el caso.
Mi recomendación es que hable abiertamente con él y le plantee sus dudas y preguntas, que las escuchará con atención y le dará cumplidas respuestas.

Un anestesista pediátrico o por lo menos habituado a dormir lactantes, los despierta en 10-15 minutos, sobre todo si se emplea anestesia local adicional. Por tanto, su recuperación es muy buena, y no tiene por qué presentar problemas en manos expertas.

No existe criterio alguno que apoye la relación entre un quiste de cola de ceja y los "constantes dolores de cabeza", que Vd. indica, los cuales suelen tener una etiología muy diferente.
Básicamente, a la exploración, el quiste de cola de ceja se presenta como una pequeña tumoración, de tamaño variable según su grado de distensión y la depresión ósea sobre la que se asienta, cuya palpación evidencia que no está adherida a piel ni es dolorosa, salvo que esté inflamado. Con el paso de los meses, puede aparentar que está desapareciendo en un lactante, cuando lo que sucede es que queda medio camuflado entre la grasa subcutánea y la depresión ósea sobre la que se asienta.

Lomexin es un antimicótico de amplio espectro, e incluso tiene una cierta actividad antibacteriana. Primordialmente, está indicado en varias cepas de Cándida y en micosis superficiales. Se ha demostrado una absorción sistémica mínima tras su aplicación tópica, en piel o mucosas. Por tanto, estaría indicado en casos concretos.

Partiendo del hecho de que todo tratamiento antimicótico en un bebé debe hacerse bajo control de un pediatra, y en su caso, del dermatólogo, ellos valorarán la micosis que sufre su hijo, los posibles tratamientos, riesgos y beneficios de cada uno, etc..Si Vd. cumple ese supuesto, le aconsejo siga la indicación que le dé su pediatra.

Desconozco si se trata de su hijo/a, o la pregunta se refiere a un adulto.
La cirugía anal o ano-rectal siempre exige prever la aparición de cicatrizaciones inadecuadas o dolorosas, que condicionen una posible estenosis anal.
En el caso de los niños, es recomendable un seguimiento postoperatorio prolongado en consulta y mantener una política de dilataciones anales con tallos de Hegar, para conseguir una buena cicatrización anal, con la menor fibrosis posible y con una funcionalismo defecatorio ano-rectal lo más normal posible.

Sí, puede recidivar. Por ello, al tratarse de un quiste congénito, tiende a operarse precozmente, con el fin de evitar infecciones, que aumentan extraordinariamente el porcentaje de recidivas.
El motivo es que, en tales casos, la disección completa del quiste es dificultosa, los planos quirúrgicos quedan desdibujados por el edema, y pueden quedar restos de la pared del quiste, a partir de los cuales puede recidivar.
La reintervención debe esperar un tiempo prudencial (mínimo 6-12 meses) y sin infección.

Existe un cierto consenso entre los expertos en la cirugía del hipospadias, en operarlos (siempre que no existan otras patologías que lo contraindiquen), entre los 6 y los 18 meses, antes del aprendizaje de control de esfínteres y aprovechando la "ventana psicológica" de un niño que todavía no tiene una imagen corporal de sus genitales.
Sin embargo, muchas veces, los cirujanos pediátricos nos encontramos con problemas de cuidados postoperatorios en nuestro medio que dificultan enormemente cumplir tales plazos y debemos posponerlos.
En todo caso, el mensaje es hacerlo precozmente, y por un cirujano pediátrico especializado, y/o en un centro hospitalario pediátrico, especializado en tales técnicas.

Aunque no indica si ha sido por vía abierta o mediante laparoscopia, ni si ha tenido complicaciones infecciosas o no (aunque al no indicarlo entiendo que no las sufrió), está en plazo para realizar sus actividades deportivas habituales, de forma progresiva.

En efecto, es poco frecuente.A veces son hallazgos intraoperatorios, en el curso de otras intervenciones abdominales, aunque la mayoría -hasta un 90% de los casos- suelen aparecer antes de los 2 años de edad, muchas veces como una masa abdominal palpable, inicialmente sin otra sintomatología. Sus características y su extensión son delineadas perfectamente mediante la ecografía y el scaner.
Su crecimiento, siempre incontrolable, puede provocar complicaciones abdominales graves, y su tratamiento quirúrgico es complejo, tanto cuando se intenta una resección en frío, en casos seleccionados, lo más completa posible, como en sus complicaciones intercurrentes. Precisa equipos médicos y quirúrgicos muy especializados.
Mi recomendación, después de haber vivido varios casos, es que solicite ser tratado y controlado por un Servicio de Cirugía Pediátrica de un Hospital pediátrico de referencia a nivel nacional o español, no autonómico, con amplia experiencia en estos casos.

Aunque siempre dependerá de la cantidad de intestino resecado, es muy probable que sea un caso tributario de nutrición enteral. Los avances habidos en esta área, han sido impresionantes, con unos resultados muy buenos. Sin duda, su Hospital ya lo habrá valorado, y posiblemente ya la esté suministrando, complementada o no con nutrición parenteral. El intestino restante tiende a desarrollarse más, de modo vicariante, y ayuda a mejorar la digestibilidad de la alimentación enteral, que va ampliando su composición de modo progresivo. El paso del tiempo, en tales condiciones, es positivo.

Esta es su evolución típica, con un crecimiento progresivo e imprevisible, en ocasiones muy lento, y en otras de forma abrupta, sobre todo si se infectan. Si habitualmente suelen tener un diámetro de 1-1,5 cm., pueden llegar a doblar su tamaño, e incluso a superarlo, si no se tratan a tiempo. En caso de infectarse es cuando alcanzan el tamaño mayor, la piel suprayacente se edematiza, se pone rojiza, el quiste se adhiere a la misma, y a veces termina abriéndose al exterior, fistulizándose.
Por ello, es absolutamente recomendable su escisión temprana, sobre todo si es un caso con crecimiento progresivo, antes de infectarse, porque dificulta mucho su exéresis completa, y aumenta su índice de recidivas. Existe consenso en rebajar la edad para operarlos a la etapa de lactante y, en todo caso, antes de los 2-3 años, dependiendo de los casos.

No es posible hacer nada.

Precisamente por ello, más vale evitar pensamientos negativos, potenciando los positivos: su buena evolución su crecimiento normal, sus avances diarios en su desarrollo, disfrutar en suma de lo maravillosa que es una niña de su edad y que ésta sea tu hija. Cuanto más tiempo transcurra, menos posibilidades de complicaciones por bridas tendrá. ¡Ánimo!