Preguntas de pacientes (241)

Aunque no indica qué tipo de hipospadias tiene, ni las intervenciones realizadas y las fistulizaciones habidas, le diré que la frecuencia de las fístulas aumenta con el número de intervenciones.
Por ello, habría que revisar el tiempo de espera para la nueva reintervención (operando cuando la zona cicatricial ya no esté activa y aumenten las posibilidades de cierre definitiva de la fístula) y/o la técnica a emplear.
En su caso, resulta recomendable solicitar una segunda opinión a un cirujano pediátrico especializado en esta cirugía.

Puede hacerlo con toda seguridad.
Como supongo que es Vd. un adulto, y para que le sirva de referencia, le diré que en cirugía Pediátrica, los niños que operamos de apendicitis agudas simples mediante laparoscopia, no complicadas, pueden jugar a partir de las 3-4 semanas. En los casos con apendicitis agudas evolucionadas, operados también por vía laparoscópica, y que cursen sin complicaciones infecciosas intra-abdominales, les permitimos jugar a partir de las 4-5 semanas. Únicamente en los casos que presentan tales complicaciones, que exigen antibioterapias endovenosas prolongadas, y acarrean una afectación significativa de su estado general, suelen esperar unas dos semanas adicionales tras la superación del cuadro infeccioso.
Por tanto, ¡a jugar!

Lo más probable es que la anastómosis esté inflamada y no pase bien la orina entre ésta y el catéter ureteral, y a su vez,el catéter no pueda drenar toda la orina hacia la vejiga. Si una ecografía demuestra la dilatación pielocalicial, estaría indicada la colocación de un catéter de nefrostomía percutánea, derivativo. y no tocar el catéter ureteral.

Si el quiste ha tenido infecciones previas, o es una recidiva, la intervención puede prolongarse, pero nunca más de 30 minutos. En el resto de casos, raramente se superan los 15 minutos.
En resumen, es una cirugía prácticamente ambulante, con inicio de tolerancia oral 1-2-3 horas tras la intervención y alta ulterior.

Aparenta ser una recidiva del quiste, algo habitual en exéresis incompletas.
Como sería una reintervención, le recomiendo acudir primero a quién le operó, y según el resultado, buscaría una consulta de segunda opinión para descartar la recidiva y antes de tomar una decisión.
En todo caso, no aparenta haber sido un caso tan complejo como para exigir hacer una resonancia de la zona del reborde orbitario para descartar variantes poco habituales.

Dado su carácter congénito, aparecen como una pequeña tumoración en el tercio externo de la ceja (o en sus cercanías inmediatas) desde el nacimiento o poco después del mismo, y se mantienen en el tiempo. Tienden a tener un crecimiento progresivo, con pequeños altibajos, y son relativamente frecuentes sus complicaciones infecciosas, que dificultan su exéresis ulterior.
Por ello, se recomienda su exéresis precoz, antes de tener infecciones locales, desde los 6 meses de edad hasta la frontera de los 3-4, años y en todo caso antes de iniciar Primaria. De infectarse, debe tratarse con antibióticos y antiinflamatorios y operarse posteriormente, siempre en frío, y resecarse completamente. Por supuesto, en niños, siempre deben operarse con anestesia general, y es una operación con muy buenos resultados en manos expertas. Es muy habitual en Cirugía Pediátrica.
En resumen: su momento de aparición, la localización, su exploración y su evolución característica permiten su diagnóstico.

A la vista de su pregunta, creo entender que su hijo fue operado de criptorquidia izquierda, pero ya no tiene el teste izquierdo, que le fue extirpado entonces, o si lo tiene, está atrófico, y debe extirpársele ahora para colocar una prótesis.
Si fuere así, mi recomendación sería operarle ahora, a los 11-12 años, y colocarle una prótesis definitiva, del tamaño inferior a la de adulto. Es un tamaño suficiente para conseguir una morfología superponible a la normalidad (siempre hay un teste de mayor tamaño que el contralateral), y se evita una tercera intervención.
Si no fuere así, y el teste izqdo. permaneciera fuera de bolsa, pese a la intervención realizada a los 2-3 años, lo operaría ya, comprobaría sus características (tamaño, grado de displasia, fibrosis, etc.), si estuviera atrófico lo extirparía, y le colocaría la prótesis citada, también definitiva.

Su pregunta es demasiado genérica para una patología congénita tan compleja como la ano-rectal, con diferentes variantes anatómicas. Carezco de información acerca de las lesiones que puede presentar el niño.
En todo caso, una reintervención exigiría una completa evaluación de las lesiones residuales, y esperar el tiempo necesario para reoperarlas con la menor fibrosis posible y sin trazas de infección local.

Es una intervención muy frecuente en cirugía Pediátrica y con buenos resultados finales de operarse precozmente y antes de que sufra una infección sobreañadida. Asimismo, en un niño normal, como debe ser su hijo, y en manos expertas, su riesgo anestésico es bajo (ASA I).
Mi recomendación es que no posponga la intervención, una vez acordada con su cirujano.

Salvo casos muy concretos, toda intervención quirúrgica en un niño exige una anestesia general, previo estudio preoperatorio según protocolo. La del quiste de cola de ceja es muy habitual en cirugía Pediátrica.
Interpreto, por su pregunta, que su hija no presenta otra patología, que su evolución ha sido normal, y en tal caso, con un preoperatorio normal, su riesgo anestésico es bajo (ASA I). Puede operarla con total garantía en manos expertas.
Mi recomendación es que la opere antes de que surjan complicaciones (infección interrecurente).

Como su pregunta sólo aporta datos de la zona anatómica afectada, mi respuesta deberá ser muy genérica.
Depende de muchos factores: edad del paciente, tamaño y características del linfangioma, zonas invadidas, complicaciones habidas, etc.
Si se trata de un niño, que es el ámbito de mi especialidad, lo operamos los cirujanos pediátricos, previa valoración y seguimiento en consulta y los estudios de imagen oportunos (ecografía, scanner). En caso de estar afectados zonas vitales inguinales o aledañas (vgr. grandes vasos), lo hacemos con el apoyo de otros especialistas (vgr.cirujanos vasculares).
Como se trata de una malformación linfática, de evolución y crecimiento impredecibles, resulta excepcional que no haya sido diagnosticada y tratada ya en la edad pediátrica. Si no ha sido así,o ha habido recidivas o complicaciones que alcancen la edad adulta, lo tratará el cirujano general, con el eventual apoyo de otros especialistas (cirujanos plásticos, vasculares, etc.) en caso preciso.

El único tratamiento que puede realmente solucionar el problema de una refistulización traqueoesofágica (probablemente tras una operación de atresia de esófago con fístula traqueoesofágica), es el quirúrgico. Otras opciones conservadoras que se han planteado, no han dado buenos resultados.

Partiendo de este dato, la clave está en el momento de la reintervención, basado en varios factores: grado de afectación pulmonar secundaria de su hija, su estado general, curva pondoestatural, patologías asociadas, etc.., sin olvidar los detalles técnicos de la intervención realizada previamente y su evolución postoperatoria.

Para tomar la decisión se deberán ponderar todos estos datos, y la persona mejor situada para hacerlo es su cirujano pediátrico responsable, que los conoce y los valorará bajo el prisma de su experiencia profesional previa. Si le propone operarla, creo que debe hacerlo, y Vd. debe reunirse con él y exponerle su dudas y preguntas.

Con los 5 meses transcurridos, no le quepa la menor duda de que tiene la zona operada completamente cicatrizada y puede hacer vida normal.

Su pregunta es muy genérica, y resulta difícil acertar con la respuesta adecuada.
Aunque no indica cuánto tiempo hace que fue operada, ni se hizo una cicatriz hipertrófica o un queloide, o si tuvo complicaciones a nivel de la herida (drenaje de absceso o utilización de un drenaje), le sugiero que si hace menos de 3 meses de la operación y tiene una cicatriz hipertrófica, o si hace más tiempo pero su cicatriz está todavía activa (rojiza, edematosa, con prurito, etc.), puede utilizar un reductor de cicatrices como es el Trofolastin.
Le aplastará la cicatriz, la mantendrá con cierto reposo, evitando parte de las tensiones cutáneas derivada de los movimientos habituales, y la protegerá de las radiaciones UV.
Debe utilizarlo 3-6 meses, sin interrupción, según evolución, con cambios cada 7-10 días del apósito adhesivo, que como mínimo debe cubrir 2 cm. los límites de la cicatriz (laterales, superior e inferior). El resultado suele ser muy satisfactorio.

Por su respuesta, interpreto que se trata de una apendicitis no complicada. En tal caso, puede hacer una vida totalmente normal.

Es un caso típico de recidiva del quiste de conducto tirogloso.
Resulta prácticamente imposible su cierre espontáneo y debe reoperarse. No haga caso de utópicas involuciones espontáneas del quiste.
Ha transcurrido un tiempo suficiente para poder reoperarla (3 años), pero siempre es preciso hacerlo en una fase no infectiva, aprovechando períodos sin catarros de vías aéreas, que pudieran estimular la secreción del quiste. De este modo, la cirugía será más limpia y efectiva.
Como toda reintervención, es una cuidadosa cirugía agresiva en planos cicatrizados y previamente infectados. Por ello, debe ser meticulosa, pero también suficientemente amplia como para resecar los restos de la porción media del hueso hioides (ya resecado sin duda en la intervención previa), y todos los posibles tractos fistulosos y restos del quiste situados entre el hueso hioides y la base de la lengua.
De mantener restos de tractos fistulosos, recidivará de nuevo.

Se trata de un caso de quiste de cola de ceja infectado, una complicación relativamente frecuente en los casos que, por una u otra causa, se pospone la intervención. Son complicaciones infecciosas reiterativas, lo cual, a su vez, obliga a posponer su exéresis, dado que debe hacerse en frío, nunca con infección, por aumentar mucho las posibilidades de recidiva del quiste.
Por todo ello, mi recomendación es que siga las instrucciones de su cirujano y opere a su hija en cuanto sea posible, y no la posponga una vez llegue este momento.

La hernia umbilical es una cirugía relativamente frecuente en nuestra especialidad, que precisa un instrumental muy básico: corte y disección, separadores, portaagujas y suturas reabsorbibles para el cierre del orificio herniario y sutura intradérmica.

Supongo que su pregunta está referida a un hijo/a suyo, y no a una persona adulta.
En tal supuesto pediátrico, debo indicarle que nuestra experiencia en cirugía pediátrica nos demuestra la necesidad de resecarlos precozmente, dada su tendencia natural a crecer progresivamente y tener complicaciones locales. Se debe hacer con anestesia general, en un ambiente pediátrico, entre los 6 meses-1-2-3 años, según los casos, y su resultado es excelente, sin recidivas.
En su típica localización pediátrica en el reborde palpebral, ya se suelen apreciar desde el nacimiento, y están expuestos a múltiples micro-traumatismos (al dormir, caerse, p.ej.), que pueden condicionar su mayor crecimiento, las posibles infecciones, y su posible ruptura o fistulización secundaria.
Estas complicaciones pueden causar problemas al operarlos, al crear fibrosis y aumentar el riesgo de recidivas. Mi recomendación es que lo opere, en línea con mis respuestas a otras preguntas previas sobre esta patología pediátrica.

En ocasiones, el quiste de cola de ceja, aprisionado entre el reborde orbitario óseo y el plano muscular y cutáneo, con el paso del tiempo, va creando una especie de hondonada en el plano óseo.
Al extirparlo, el hueso se remodela de nuevo, y queda con el reborde orbitario normal, incluso en casos muy pronunciados.
Y por lo que respecta al plano muscular y cutáneo, la cicatriz siempre es mínima, la inflamación postoperatoria desaparece a los pocos días, quedando a plano, y prácticamente no es visible.
Por tanto, creo que puede quedar tranquila.