Preguntas de pacientes (107)

Paciencia... es demasiado pronto para ver consolidación... con que no haya desplazamientos es suficiente a estas alturas

La solución para su caso sería realizar una plastia, sin embargo debe tener en cuenta que se trata de una recuperación lenta y los resultados no son tan buenos como una reparación primaria en agudo

Por lo que informa me inclinaría hacia un tratamiento quirúrgico aunque habría que realizar una valoración del caso en mayor profundidad (tiempo de evolución, movilidad que presenta, valoración de la musculatura...)

Según la sintomatología,la edad, el tipo de rotura y el grado de atrofia muscular podrían estar indicadas diferentes alternativas. Incluso en ocasiones podría plantearse la implantación de una prótesis invertida de hombro

Después de 6 meses la reparación directa difícilmente podría realizarse. Lo
Más probable es que el tratamiento no quirúrgico sea la mejor elección para su caso si el flexor profundo es funcionante

Depende del grado de desplazamiento de la fractura. Es lo que marca el tipo de tratamiento (quirúrgico o no)

Por lo que describe, el tratamiento inicialmente no sería quirúrgico. Un adecuado tratamiento rehabilitador podría proporcionarle un buen resultado.

Las ondas de choque focales son un buen tratamiento para las tendinitiscalcificantes del supraespinoso. En ocasiones no se resuelven con este tratamiento y hay que realizar un tratamiento quirúrgico.

La mayor parte de los esguinces responden de forma satisfactoria al tratamiento no quirúrgico. Los esguinces de repetición podrían tener indicación quirúrgica en pacientes con gran demanda funcional, sobre todo en deportistas. En ocasiones se presentan lesiones asociadas (ej. lesiones condrales) que podrían ser causa de indicación quirúrgica por dolor, independientemente del grado de estabilidad de tobillo. El tratamiento quirúrgico estaría indicado siempre tras el fracaso de un tratamiento no quirúrgico bien realizado. Hay diferentes técnicas de tratamiento quirúrgico, siendo preferibles las denominadas anatómicas (reparación de los ligamentos dañados o refuerzo de estos).

La rehabilitación tras una reparación de una lesión SLAP tipo 2 se divide en una serie de fases. La fase inicial consiste en disminuir el componente inflamatorio. La movilidad pasiva asistida puede iniciarse en el postoperatorio inmediato. El siguiente paso sería iniciar la movilidad activa y por último se realizaría la potenciación. Yo los ejercicios de fortalecimiento no los pauto antes de las 6-8 semanas. Cada una de las fases ha de realizarse con moderación y preferiblemente sin dolor, pues si se fuerza demasiado podría perpetuarse el componente inflamatorio que retrasaría el avance por estas 3 fases. Si presenta un dolor intenso que no responde al tratamiento con SAINES o no cede con reposo le recomiendo que visite al traumatólogo que lo operó para que realice una valoración.

Una correcta exploración física realizada por un profesional con experiencia puede detectar en muchos casos la presencia de signos clínicos que hagan sospechar de la presencia de una rotura del ligamento peroneo astragalino aunque la confirmcaión siempre será con pruebas de imagen como la ecografía o mejor la resonancia magnética.

Teniendo en cuenta su edad y que se trata de una rotura parcial de espesor completo del supraespinoso estaría indicado tratar de realizar una reparación tendinosa. La reparación artroscópica realizada por manos expertas le proporcionaría una recuperación más rápida.

La artrolisis artroscópica es una técnica quirúrgica cuyo objetivo es ganar movilidad en una articulación mediante la liberación de adherencias y cicatrices internas que presente una articulación, generalmente secundaria a traumatismos o intervenciones quirúrgicas previas. La eficacia de la misma depende en gran medida de la movilidad inmediata de la articulación intervenida y esto se ve facilitado por la colocación de un catéter analgésico que proporcione una correcta analgesia en el postoperatorio inmediato y facilite una confortable realización de fisioterapia intensiva inmediata. Aunque como cualquier cirugía no es una técnica exenta de complicaciones en general es una técnica segura y realizada en manos expertas y en pacientes colaboradores y motivados y con las premisas previamente descritas (catéter con perfusión analgésica, fisoterapia inmediata intensiva...) con buenos resultados.

El tratamiento inicial de una rotura de espesor parcial del supraespinoso ha de ser siempre un tratamiento sintomático con fármacos antiinflamatorios asociado a tratamiento fisioterapéutico supervisado. En caso de mala respuesta a este tratamiento se podría realizar un tratamiento quirúrgico que podría variar desde una descompresión subacromial si existen signos de roce subacromial y desbridamiento de la lesión tendinosa en casos de roturas de espesor parcial pequeñas hasta reparaciones tendinosas en caso de roturas más grandes. El tiempo de recuperación dependerá del tipo de intervención realizada y muchas veces hasta que se tiene una visualización directa de la lesión durante la cirugía no se puede realizar una decisión excata del procedimiento óptimo para cada caso.

El tratamiento inicial del cuadro clínico que describe ha de ser un tratamiento no quirúrgico. La cirugía se reservará para los casos que no evolucionen bien tras este tratamiento conservador. Un saludo

La capsulitis es una de las complicaciones más frecuentes tras la cirugía Artroscópica del hombro y la tendinotos del supraespinso puede ser secundaria a ella o a la propia intervención. El tratamiento inicial de ambas es un tratamiento médico con fisioterapia y en ocasiones puede ser necesario realizar alguna infiltración de corticoides. Un saludo

Aunque la sintomatología puede mejorar con tratamientos no quirurgic9s, en función de su edad, del tiempo de evolución, de las característica áticas radiológicas de la rotura y del grado de limitación funcional que le origine, podría estar indicado la cirugía. Su traumatologo será quien mejor pueda recomendarle. Un saludo.

La complicación más frecuente tras una reparación del manguito rotador es la capsulitis adhesiva que cursa con pérdida de movilidad y dolor. Por lo que cuenta parece que puede estar desarrollando este cuadro clínico. El tratamiento que yo recomiendo inicialmente en estos casos es una pauta de infiltraciones intrarticulares de cortocoides asociado a fisioterapia intensiva con ejercicios de estiramiento capsular

Lo que está contando no es algo por lo que deba de preocuparse. Un saludo

La tenotomía de la porción larga del bíceps no suele producir limitaciones funcionales y únicamente en pacientes de ciertas características puede dar lugar a una deformidad en el brazo debido a la caída de parte del vientre muscular del bíceps.
Sin embargo, este gesto quirúrgico (la tenotomía) rara vez se realiza de forma aislada y tanto la Artroscopia en sí misma, como cualquier reparación tendinosa, capsulolabral o resección ósea que se asocien a la tenotomía puede dar lugar a complicaciones que afecten a la movilidad, la más frecuente es la cápsulitis, una pérdida de movilidad activa y pasiva debida a adherencias y fibrosis de la cápsula y los ligamentos de la articulación del hombro, que suele resolverse con fisioterapia y en casos más severos puede necesitar la realización de infiltraciones de corticoides. Un saludo