Preguntas de pacientes (19)

Con una rotura completa del tendón supraespinoso, la única actitud que puede conducir a la curación es la reparación quirúrgica mediante artroscopia. La mayoría de los pacientes que sufren este tipo de lesiones están en este rango de edades. El éxito o fracaso de dicho tratamiento quirúrgico depende del tipo de rotura y grado de retracción y atrofia del tendón, pero no tiene por qué ser necesariamente malo. El tratamiento rehabilitador en ocasiones puede conducir a una mejora sintomática, pero no en todos los casos. Si dicho tratamiento demora la intervención quirúrgica, el riesgo de fracaso de la cirugía puede verse incrementado notablemente

En algunos casos, el PRP puede ser de utilidad para mejorar la recuperación y cicatrización del tendón una vez operado, pero no podemos considerar que dicha terapia por sí sola será capaz de reparar una rotura del tendón.

Debe operarse antes de que aparezca retracción y atrofia y reparar el tendón por cirugía artroscópica. Si no duele, todavía tenemos algunos meses de margen, pero no conviene demorarlo demasiado

Ante una rotura completa del tendón, la mejor solución es la reparación quirúrgica por vía artroscópica. La rehabilitación puede ayudar, en ocasiones, a mejorar el dolor hasta el momento de operarse, pero no conviene demorar la operación demasiados meses, o el riesgo de fracaso a largo plazo puede incrementarse.

Si la rotura del tendón es parcial, entre 20 y 30 sesiones de rehabilitación tendrían que ser suficientes para notar una curación sintomática. Si con 30 sesiones no se encuentra bien, habría que considerar el tratamiento artroscópico. Si la rotura del tendón es completa, aunque mejore sintomáticamente con la rehabilitación, la rotura evolucionará inevitablemente a peor, hasta llegar a un punto en que no sea posible su reparación quirúrgica

La evolución natural de una rotura completa de un tendón supraespinoso del hombro es hacia la retracción progresiva del tendón, aumento del tamaño de la rotura y la atrofia y degeneración grasa del músculo, con o sin fisioterapia, hasta que el tendón sea reparado mediante cirugía (artroscópica). Desgraciadamente no hay otra evolución posible. En estas circunstancias hay algunas personas que consiguen mantener una función aceptable del hombro, pero siempre peor que tras la reparación quirúrgica.
Otras personas permanecen con dolor y si el tendón está tan dañado como para no poder repararse, la solución es realmente muy complicada. Recomiendo que se ponga en contacto con un traumatólogo especializado en este tipo de cirugía.

Normalmente hoy en día si el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo correctamente cabe esperar una recuperación completa, aunque en medicina no existe una seguridad absoluta en ningún caso.
Buena suerte.

Si después de un tratamiento prolongado de fisioterapia no se encuentra mejoría merece la pena pasar al tratamiento quirúrgico. En este caso lo indicado sería hacer una artrólisis artroscópica seguida de una fisioterapia intensiva en las semanas inmediatas a la operación.
Normalmente de esta forma se consigue superar la fase de estancamiento, aunque la curación definitiva todavía tarde algunos meses en llegar. Si no se opera la curación puede tardar mucho más tiempo todavía.
Buena suerte.

Habitualmente después de la reparación de un tendón supraespinoso, la recuperación suele ser completa, en cuanto fuerza, rango de movilidad y ausencia de dolor. Y más todavía si la rotura es de 7mm, considerada por nosotros como de tamaño pequeño.
Además lo normal es que los tejidos tengan unas buenas características tróficas, y que el proceso de cicatrización sea correcto. Así que lo normal es que te recuperes completamente.
Un saludo.

Todavía se podría intentar un tratamiento rehabilitador para mejorar el dolor y la función, aun sabiendo que esa lesión parcial no se recuperará.
Si a pesar de ello persisten los síntomas, probablemente habrá que pensar en la reparación quirúrgica artroscópica.
Un saludo.

La rotación interna del hombro es el movimiento que más cuesta de recuperar tras una sutura del supraespinso, y cuatro meses todavía no es un plazo demasiado prolongado para este tipo de intervenciones. Lo más habitual es que la recuperación sea completa, pero depende de cada caso, del tipo de rotura y reparación, etc. En cualquier caso se debe insistir con la fisioterapia.
Un saludo

Es necesario operar, de lo contrario no desaparecerán los síntomas dolorosos, y con el tiempo el desgarro irá progresando, cada vez tendrá menos fuerza y más dolor.
Más adelante, la reparación será técnicamente más compleja y con menos garantías de éxito a medio y largo plazo. Afortunadamente no es necesario operar urgentemente, pero sí en un plazo de unos meses.
Un saludo.

Con su edad y esa lesión, debe operarse. Y si además le duele yo tampoco lo demoraría demasiado. La probabilidad de una muy mala evolución con tratamiento conservador, ya ha quedado totalmente demostrada.
Un saludo.

Tal y como le describe, es posible que esté presentando una capsulitis postquirúrgica del hombro. Si es así debe saber que todo el proceso de recuperación se alargará considerablemente, debiendo intensificarse la terapia rehabilitadora específicamente dirigida a este problema. Afortunadamente estos casos acaban bien (pero tarde). Un saludo.

Con el paso de los meses el tamaño de la rotura irá aumentando, el tendón se retrae y el músculo se atrofia. Es verdad que algunos pacientes toleran bien esa situación, pero la mayoría no. Y de entrada no se puede saber quién lo va a tolerar y quién no. Pero si no se tolera bien, ya no se podrá hacer nada (salvo poner una prótesis).
Por ello le han recomendado operarse. Si no se opera quizá tenga suerte, o quizá no.
Un saludo.

Si hay una rotura completa del supraespinoso la única solución es quirúrgica (no urgente). Las terapias conservadoras pueden ayudar a aliviar al dolor, pudiendo llegar a estar incluso asintomático por un período de tiempo, pero más adelante volverá a doler. Mientras tanto la rotura irá progresando haciéndose cada vez más grande, y podría llegar a alcanzar una dimensión como para que la reparación no sea posible, o para que las posibilidades de re-ruptura sean elevadas.
Tarde o temprano se tendrá que operar, y es mejor no esperar a que las condiciones del hombro se deterioren más todavía.
Un saludo.

La rotura descrita es de un tamaño considerable, y conforme vaya pasando el tiempo aumentará de dimensiones, así como la retracción, dificultando cada vez más la reparación y aumentando las posibilidades de una nueva rotura en un futuro.
Lo recomendable es operar pronto para que la situación no siga deteriorándose.

La lesión de SLAP y la tendinitis del supraespinoso pueden tratarse de forma conservadora mediante rehabilitación.
Si no evoluciona de forma correcta, la solución será el tratamiento quirúrgico artroscópico. Sin embargo para una rotura del supraespinoso como describes, no hay más solución que operarla, pues ya se sabe que estas roturas van progresando hasta que su tamaño compromente la posibilidad de reparación y el resultado final. Debes ponerte en manos de un especialista en patología del hombro.
Un saludo.

Un tendón roto no se repara solo. Puede que durante un tiempo, con rehabilitación, mejore el dolor y la función, pero más adelante volverá a doler. El problema es que la rotura irá progresando en tamaño, ya que los bordes del defecto se irán deshaciendo progresivamente, y la retracción y atrofia del músculo irán aumentando. Esto no va a pasar inmediatamente, serán meses los que tenemos de margen, pero al final ocurrirá. Esta situación hay pacientes que la toleran bien, pero otros no. En estos casos cuando el paciente busca solución, ya es tarde y no se puede hacer nada, pues el tendón se encuentra completamente destruido.
Por ello hoy en día se recomienda la reparación quirúrgica de las roturas del supraespinoso.
Buena suerte.