Preguntas de pacientes (1741)

Depende de la causa y esta es difícil de saber sin punción aspiración oo biopsia. De continuar recidivando o si persiste recomendaria punción aspiración.

La leucemia de años de duración debe ser una forma crónica (linfoide o mieloide) o rara (leucemia de células peludas). En las tres existen alteraciones sanguíneas, linfocitosis, mielocitosis o células peludas presentes, respectivamente. Estas pueden asociar trastornos circulatorios por hiperceluridad, hiperviscosidad y otras alteraciones. La mala circulación produce frialdad acta. Además, son trastornos que requieren tratamiento inmunosupresor continuado, capaz de asociar complicaciones y síntomas secundarios variados. De todas formas, cuando la sensación de frialdad descartar hipotiroidismo es obligado. Consulte un internista a dicho fin.

El gucantine es un antiparasitario indicado en la leihsmaniasos, exlusivamente de uso parenteral. Su administración es delicada y debe ser hospitalaria, donde se siguen las recomendaciones para su uso. No llegó a entender la razón de su pregunta.

Se trata de rifabutina un antibiótico con pocas indicaciones (tratamiento de micobactrrias tuberculosas resistentes a rifampicina y prevención del complejo micobacteriu!m-avium) y, por tanto, de uso muy restringido. Los síntomas que cuenta no están en el listado de efectos secundarios y, además, son los típicos de un proceso viral agudo, tipo gripe, que probablemente será su diagnóstico.

Las indicaciones de benzetazil 1.200.000 están bien definidas, pero cada una es subsidiaria de una pauta. No sólo no señala para que ha sido prescrito, sino que señala mal la dosis. Además, no dice la edad, muy importante para la profilaxis del RPA. Por favor, somos médicos no adivinos.

La trombosis portal es una situación rara y sería, secundaria a traumatismos abdominales, situaciones procoagulantes o procesos crónicos inflamatorios o proliferatvos. Debe ser tratada con anticoagulantes orales, como sintron. La cola de caballo aunque inocua, como señala mi compañero, puede modificar la eficacia del sintron que debe ser controlada, para ajustar la dosis.

La respuesta de la farmacéutica parece que lo deja implícito. por que no la preguntó específicamente?

La Esclerosis múltiple es una enfermedad compleja de naturaleza autoinmune y su frecuencia se relaciona con los niveles de vitamina D y con el VEB. La enfermedad tiene un curso remitente recidivante. Los brotes se diagnostican por aparición de síntomas y lesiones en la RMM de cráneo que su neurólogo habrá realizado para establecer el diagnóstico. Las terapéuticas modificadoras de la enfermedad, incluidas las de elección, el interferón beta 1a, sólo son efectivas en la tercera parte de los pacientes y su principal papel es disminuir el número de recidivas futuras y de secuelas futuras. Nuevos fármacos como el rituximab y otros biológicos, así como fingolimod han ofrecido resultados esperanzadores, aunque con efectos secundarios que obligan a su uso muy restringido. Lo mejor es que siga las recomendaciones de su neurólogo que, sin duda se encaminaran a evitar la fase crónica y los déficit.

La hepatitis por virua A no se cronifica, pero puede producir fallo hepático agudo en un pequeño porcentaje de pacientes, con mortalidad muy elevada. Esta indeseable evolución, puede ser favorecida por el alcohol, por tanto debe permanecer abstinente duarate 6 meses. Por otra parte, el alcohol es un toxico que produce hepatopatia cronica y aumenta la incidencia de muchos cancers, entre otros problemas, aunque a pequeñas dosis disminuye el numero de eventos cardiovasculares. Por tanto, la recomendación médica correcta es beber 30 gramos de alcohol día si no tiene antecedentes familiares de cáncer y mantenerse abstinente si los tiene.

Durante el tratamiento con antihistamínicos H1, como es el tavegil, se desaconseja el alcohol y los sedantes, pues potencian la sedación producida por estos fármacos, lo cual puede interferir con actividades de la vida diaria, como conducir, o bien con la actividad laboral, como manejo de maquinaria pesada. Una vez suspendido el medicamento, tras 24-48 horas ha sido eliminado y puede hacer vida normal. De todas formas, el alcohol favorece la aparición de urticaria y no es conveniente, ya que debe ser su problema.

La necrosis intestinal suele ser consecuencia de isquemia mesentérica que en la edad avanzada suele ser por afectación arteriosclerótica de las mesentéricas y en la edad adulta joven por malformaciones. Desgraciadamente, no aporta la edad ni el sexo que son de gran importancia para establecer el riesgo de arteriosclerosis, junto con otros factores de riesgo ( TA, los lipidos y la glucosa). En casos de riesgo alto ( o de arteriosclerosis demostrada en otros territorios) debe realizar un tratamiento intensivo de los FR (TA < 35/85; LDL<100; TG<150; HbA1c< 7,5) Por otra parte, su afirmación de que aún tiene necrosis en intestino delgado no se sostiene clínicamente, pues su situación general estaría comprometida y deteriorándose por horas, requiriendo intervención, a fin de evitar el exitus.

El síndrome antifosfolipidico se produce por la presencia en sangre de anticoagulante lupico. Paradójicamente el síndrome produce tendencia a los fenómenos tromboticos venosos, ocasionalmente en territorios raros. Por tanto, no sólo se puede, sino que se debe tomar clexane 1 o 2 veces día, dependiendo de la dosis, estado embarazada, ya que también es una situación con cierta tendencia a la trombosis.

La respuesta depende de la forma de hipotiroidismo hereditario. Por ejemplo si tiene un defecto de la captación de yodo por el tiroides o de la yodacion de la tirosina, ? Para que tomar sal yodada?

El tratamiento de la encefalopatia hepática ha sido señalado por mis colegas, sin embargo, quiero realizar ciertas puntualizaciones; en primer lugar si tiene varices esofágicas debe realizar profilaxis con propanolol; segundo, debe realizar dieta blanda con pocas purinas y proteínas (lo más vegetariana posible) y completamente libre de alcohol y si la causa es hemocromatosis de hierro. Además, si es secundaria a hepatis por virus C, acudirá a un centro para que valoren tratamiento antiviral. Finalmente, dependiendo de la edad, debe considerarse la posibilidad de trasplante.

Los síntomas similares al hipotiroidismo que señala no son de hipofuncion tiroidea, pues la TSH esta en los límites altos de la normalidad y la T4 libre es normal. El dato de ferritina baja sugiere ferropenia (hierro bajo) en relacion con dieta anormal o perdidas sanguineas que puede producir síntomas similares al hipotiroidismo, aún sin anemia. Además, puede ser debido a mala disponibilidad de hierro, por secuestración dentro de los macrofagos, en relación con una enfermedad crónica subyacente que altera los niveles de hepcidina y esta de ferroportina que impide la salida del hierro. Lo mejor es que consulte con un internista experto en este campo.

En 2015, se realizó un meta análisis en la librería crochane que incluyó 39 estudios aleatorizados que compararan diferentes monoterapias con placebo, o un medicamento eficaz. El número total de pacientes incluidos fueron 25.113 con EM remitente-recidivante. Los medicamentos que mas protegieron de la recaída fueron alemtuzumab, mitoxantrone, natalizumab y fingolimob, por este orden. Superaron a los demás. En cuanto a evitar los déficit fueron mitoxantrone, alemtuzumab y natalizumab, aunque con eficacia menor. Los efectos secundarios fueron escasos, pero el tiempo de control fue corto. Por tanto, no disponemos de datos pasado 1 a 2 años de terapia y las decisiones terapéuticas deben tenerlo en cuenta.

La Esclerosis múltiple es una enfermedad con criterios diagnósticos bien establecidos. Cuando el paciente cumple criterios de certeza, una segunda opinión no es necesaria, sin embargo, cuando el diagnóstico es de probabilidad, o en un primer brote oligosintomatico, una segunda opinión puede ser adecuada. Sin embargo, lo óptimo es que le sigan en un centro que disponga de una unidad de esclerosis múltiple y mantenga contacto con la asociación nacional para este proceso.

Si nunca le ha pasado, dada la coincidencia en el tiempo hace posible que se trate de un efecto secundario. Sin embargo, dado de que se trata de un test para descartar hipercortisolismo, debe esperar tranquila. Si es un efecto secundario pasará en pocas horas. Si el test es positivo indicando enfermedad de Cushing puede ser una manifestación de la misma, pues entre otros problemas asocia hipertensión que puede producir mareo.

En la tira para realizar el análisis de orina puede aparecer hematuria (indica presencia de hematies) que generalmente se cuantifica en cruces. Una cuantificación baja, una o dos cruces, puede estar relacionada con la regla, pero de acuerdo con la compañera, debe realizarse un nuevo análisis de orina con sedimento. Sólo se considera hematuria la presencia de más de 5 hematíes por campo. Aún en este caso debe estar tranquila, ya que en personas asintomáticas, pueden no deberse a alteraciones patológicas, sino secundarias a ejercicio, bipedestacion u otras situaciones, normales. Acuda a su médico o a un internista para que establezca el diagnóstico.

Significa presencia de sangre en heces. En presencia de diarrea y sin haber realizado previamente dieta libre de productos animales, esta pequeña positividad carece de valor. De todas formas, si le preocupa puede repetir la prueba cuando este normal y tras siete días sin tomar productos animales.