Preguntas de pacientes (1741)

Con radiografía ósea PA y lateral del pie es suficiente, aunque la RMN ofrece datos más precoces y más precisos. La situación que plantea es de fácil diagnóstico pero de tratamiento difícil y muy prolongado. Debe ser realizado por un internista experto en infecciosa (como es mi caso) que realice un tratamiento personalizado y participativo, única forma de garantizar con alta probabilidad el éxito.

Consulte con su cirujano, resolverá el problema. No debe preocuparse. Lo importante es determinar como ha quedado la función tiroidea y la sustitución adecuada con tiroxina si desarrolla hipotiroidismo. Las complicaciones más frecuentes son el hipoparatiroidismo y la parálisis del nervio recurrente, que deben descartarse. Si no queda conforme con si cirujano, puede pedir una segunda opinión.

Desde luego quien se lo ha dicho no sólo es fumador, sino que es adicto al tabaco. Esta perfectamente demostrado que fumar incrementa el porcentaje de cáncer, aunque el adenocarcinoma, una de sus formas, que representa sólo el 17% de este tipo de cáncer, tiene escasa relación. Del mismo modo, existe relación con el número de paquetes fumados al año y el número de años fumando. Además, dejar de fumar disminuye el riesgo, aunque si la carga fumada es suficiente no lo suprime. Su informador es un insensato, o su enemigo. Lo mejor es que ni le salude o le dará malos consejos.

El fibrinogeno, sintetizado en el hígado, es el precursor, por accion de la trombina, de la fibrina, que es la fibra que produce la estructura del cuaglo sanguíneo, por tanto ambas son fundamentales en la coagulacion. La cantidad de fibrinogeno esta regulada para mantenerse en determinados límites, pero una elevación leve no debe acarrear problemas, aunque en su caso llama la atención las trombosis hemorroidales de repetición. En nuestra opinión, dado que el fibrinogeno es un reactante de fase aguda (se eleva con la inflamación) lo más probable es que sufra un proceso inflamatorio de sus hemorroides que favorecer la trombosis y eleva el fibrinogeno y, probablemente la VSG. Debería considerar tratamiento instrumental de sus varices por un experto.

Eucreas no consta en mi vademécun, por tanto, no puede responderse.

La frecuencia de las causas de obstrucción dependen fundamentalmente de la edad y de los antecedentes de cirugía abdominal. Cuando existen antecedentes quirurgicos, las adherencias y las bridas están primeras en las listas de frecuencia. En ausencia de cirugía, antes de los 65 años las más frecuentes son las causas benignas señaladas por mis colegas, pero a partir de dicha edad, las causas malignas son cada vez más frecuentes.

El absceso hepático suele ser secundario a una infección o problema en las estructuras adyacentes como vías biliares, intestino o tracto genital, o bien a distancia por diseminación hematogena. Su etiología es muy variada e incluye no sólo bacterias, sino amebas, actinomices, nocardias, micobactrrias etc.., El tratamiento requiere quimioterapia, drenaje y, ocasionalmente cirugía. Todo ello eradica la infección y cura el proceso. Tras tres meses sin dolor ni fiebre esta debe ser su situación. Su problema único es saber si tiene un proceso subyacente no resuelto que originó el absceso. De todas formas, sería adecuado realizar controles ecocardiograficos. En cuanto a su recuperación, dieta sana equilibrada y ejercicio reglado progresivo, no busque otros remedios.

La sífilis congénita bien tratada se cura y no tiene por que dejar secuelas, sólo las alteraciones que presentara antes del tratamiento que suelen mejorar.

La dexametaxona es fundamentalmente antiinflamatoria e inmunosupresora, de tal forma que puede ayudar a los medicamentos que esta tomando. Los efectos secundarios son múltiples y están especificados en el prospecto. Seguro que los oncologo que la trantan los tienen en cuenta, pues los usan con frecuencia.

Las pruebas que determinan neurotransmisores no están estandarizadas para uso clinico, por tanto no son utililes y no se emplean en el diagnóstico. En realidad no señala para que quiere que le sean útiles, por tanto, la pregunta es muy ambigua. De todas formas en este caso puede responderse fácilmente, para nada. Procure un mínimo de concisión al preguntar, se agradecerá.

Depende de la duración y las características de la erupción. Los procesos agudos, como supongo que es el suyo suelen ser procesos alérgicos a determinadas substancias en sujetos con atopia (diátesis alérgica) subyacente. Las substancias son múltiples y muy variadas y pueden ser inaladas, ingeridas, de contacto, etc. Un aspecto que me parece importante es señalar que pueden ser secundarias a médicamentos y tóxicos que, si esta tomando, deberá dejar de inmediato, independientemente de que previamente los halla tolerado. Cuando el proceso es crónico las causas posibles se amplían y debe buscarse la opinión de un especialista.

El virus de la varicela es un virus de la familia herpes (existen por lo menos ocho tipos) La infección primaria produce la varicela. Después el virus se queda acantonado en los ganglios paraespinales sin producir alteraciones. Sin embargo, cuando disminuyen las defensas el virus se multiplica afectando la raíz nerviosa correspondiente, dando lugat al cuadro clinico que se conoce como herpes zóster (latiguillo) Por este motivo el virus se denomina varicela-zpster. Cuando es recidivante sugiere compromiso de las defensas corporales. Por cosiguiente, debe consultar un internista dedicado a enfermedades inmunes que debera estudiar dicho sistema, así como descartar enfermedades que comprometan las defensas.

La causa de los sabañones es incompletamente conocida. Se han descrito mejorías con nifedipino en algunos casos, pero no existen estudios científicos que demuestren eficacia contra placebo en estudios prospectivos. Probablemente en su caso lo mejor sea evitar el frío, elemento que parece tener una clara relación.

Ante ausencia de respuesta a los corticoides a dosis superiores a 20-30 mg día, el diagnóstico de polimialgia reumática debe descartarse. El sintron no produce la sintomatología señalada, descartado sangrado pericárdico secundario. Quizás la causa por la que le han prescrito sintron pueda justificarlo, pero no la señala. Mi consejo es una nueva evaluación completa, pues como mi compañero, muy acertadamente señala, un síndrome para neoplásico que simule polimialgia no responde a corticoides, además de muchas otras causas.

El CMV en ocasiones tiene un curso prolongado, con oscilaciones clínicas afortunadamente cada vez más suaves, pero cuya duración puede superar el año en raros casos. Dado que las alteraciones que señala son características de dicho virus deben ser secundarias al mismo. La única forma de confirmarlo es demostrando que la carga viral en sangre es positiva, aunque en una persona inmunocompetente (densas normales) no es necesario realizarla. Sin embargo, es conveniente descartar patologías virales concomitantes, como virus de EB y de la hepatitis B y C, así como la ingesta de alcohol, tóxicos y medicamentos que son causas frecuentes de elevación de transaminasas. Otras causas más raras se considerarán descartadas las anteriores cuando las alteraciones sean persistentes. En tal caso la recomendación es consultar a un internista.

Aunque no es una enfermedad de trasmisión sexual, la localización de las lesiones sugieren que el contacto cutáneo halla sido durante un acto sexual. Por tanto, si existe promiscuidad en cualquiera de las relaciones practicadas la infección por VIH debería descartarse consultando un internista. De no ser así tranquilidad, existen nuevos tratamientos muy eficaces.

Supongo que se referirá a cuando el cáncer de pulmón ha invadido otros sitios (conocido comp metastasis). En este caso se emplea quimioterapia y\o radioterapia con mejoría e, incluso remisiones (desaparición del tumor). Sin embargo, no puede hablarse de curación pues al retirar la medicación recidivan (vuelven a crecer). De todas formas, recientemente, han aparecido medicamentos nuevos contra cánceres que tienen determinados receptores en la superficie de sus células (HERS) denominados biológicos que han mejorado el pronóstico y, aunque aún no puede hablarse de curación, la historia acaba de empezar y debemos mantener viva la esperanza de conseguirla.

Si le inyectaron dexametasona, probablemente sea por que diagnosticaron una enfermedad de naturaleza autoinmune. De estas, la que asocia pérdida de fuerza (sobretodo proximal) es la polimiositis. Lo más probable es que tenga esta enfermedad y la pérdida de fuerza sea debido a que esta progresando. Tambien las nuropatias producen disminucion de la fuerza, como otras patologoas. No comprendo por que no señala el diagnóstico que estableció su médico para prescribir dexametasonan. Con una información tan precaria, no puede ofrecerse una respuesta concisa. Siga los consejos de su médico y deje de especular, ya que su formación sanitaria es tan precaria que no puede formular una pregunta adecuada.

Probablemente sea un efecto secundario. Debe suspender la toma y observar la evolución. Si es debido al fármaco remitirá. De todas formas, el fenofibrato en el último estudio en diabéticos, no ha producido beneficio. Además, las guías terapéuticas sólo lo recomiendan en casos de intolerancia a las estatinas, pudiendo suspenderse con tranquilidad.

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune que debe ser tratada de forma estándar, dependiendo de si es localizada o generalizada y, en este último caso dependiendo de los órganos afectos, fundamentalmente riñón, pulmón, esófago etc.., Uno de los avances terapéuticos, independientes de los inmunosupresores que suelen ser la base terapéutica, son los IECAS en la afectación renal que han mejorado mucho el pronóstico. Además, recientemente se informan buenos resultados con fármacos biológicos. Ninguno de los productos que señalan le serán de beneficio y, por tanto no debe tomarlos, aunque el magnesio en situación de déficit estaría indicado, al igual que la vitamina C. Restrinjase a las recomendaciones del internista o reumatólogo que la trate.