Preguntas de pacientes (88)

Pueden haber ocurrido 2 cosas:
1.- que la técnica quirùrgica haya fallado y la operación quirúrgica no ha impedido el reflujo de ácido.
2.- que la indicación de la operación no fue la correcta porque los síntomas no eran debidos al reflujo o este tenía unas manifestaciones atípicas que no son una buena indicación para operar.
Pongase en manos de un buen especialista que le realize un estudio funcional y endoscópico del esófago.

No existe ninguna relación.
Por otro lado el ser heterozigoto H63D no tiene ninguna relevancia y no se asocia con sobrecarga de hierro en el organismo. Incluso los homozigotos H63D no suelen tener sobracarga de hierro a no ser que se asocie otro factor como es la ingesta excesiva de alcohol.

Primero decirle que la malabsorción intestinal es un diagnóstico que se hace midiendo la excreción fecal de grasa. Una vez hecho el diagnóstico hay que buscar las causas y una de ellas es la Enfermedad de Whipple que, efectivamente, puede producir afectación neurológica siendo una de sus manifestaciones la demencia. Esta enfermedad está producida por una bacteria, el Tropherima whippleii, es por lo tanto una enfermedad infecciosa y se trata con antibióticos.
Pongase en manos de un buen especialista que diagnostique si realmente tiene un síndrome de malabsorción y si es asi que descarte si padece usted una enfermedad de Whipple.

Siempre que el test de sangre oculta en heces de positivo debe hacerse una colonoscopia para conocer la causa. No obstante en muchos casos el resultado puede ser falsamente positivo (no hacer dieta en el caso de los test no inmulogicos, hemorroides, medicamentos, etc). Los test de sangre oculta en heces inmulogicos son mejores porque son mas especificos (menos falsos positivos) y mas sensibles (detectan mayor numero de casos). Pero insisto si un test de sangre oculta en heces da positivo no lo repita y hagase una colonoscopia, será una de las mejores inversiones que haga en su salud.

Puede realizarse pero si se puede aplazar mejor.

La pancreatitis es la complicación más frecuente tras la CPRE y en la mayoría son leves resolviendose en unos días. Por lo que usted dice parece que la ´´pequeña inflamación del páncreas´´ se corresponde con una pancreatitis leve de la que se recuperará en unos días y sin secuelas.

Por los síntomas y hallazgos de la endoscopia usted parece que padece dos procesos.
Uno seria un Reflujo esófagico asociado a hernia de hiato y en estos casos el medicamento mas eficaz es el Omeprazol y bajar peso y dejar el tabaco si es su caso.
Otro sería una Dispepsia llamada funcional (barriga hinchada tras la comida). Se llama funcional porque no coniocemos la causa y se debe a una mala función digestiva. Pero hay que excluir una serie de causas antes de decir que es funcional y entre ellas es obligado descartar una gastritis por Helicobacter pylory y una enfermedad celíaca que tienen un tratamiento especifico. Si al final el diagnóstico es Dispepsia funcional el tratamiento es con unos fármacos llamados procinéticos que ayudan al vaciado gástrico.

Indudablemente indican una enfermedad tiroidea autoinmune y lo mejor que puede hacer es ponerse en manos de un especialista en Endocrinologia.

No existe ninguna contraindicación. El síndrome de Gilbert se puede considerar como una variante de la normalidad y no como una enfermedad. Lo unico que importa es diagnosticarlo correctamente y una vez hecho hacer una vida normal sabiendo que de vez en cuando (fiebre, ayuno, etc) puede elevarse mas la bilirrubina y notarse algo amarilla la esclerótica ocular (lo blanco de los ojos).

Este es un tema controvertido pero en general y si el paciente no presenta enfermedades graves que limiten las posibilidades de tratamiento y las expectativas de vida son adecuadas Se recomienda que en el Esofago de Barrett No displásico se haga vigilancia endoscópica ccada 3-5 años.
En los casos con Displasia hay que realizar tratamiento (generalmente endoscópico) para eliminar la displasia y en estos casos existen protocolos especificos y bien definidos de vigilancia que su especialista le explicará.

Necesario saber situación basal, edad paciente, comorbilidades, etc.
Tambien si la adenopatia supraclavicular derecha está biopsiada y confirmada que es maligna y el tipo histologico de cáncer.
En un paciente con Cancer de esófago T3 si está en condiciones de recicbir tratamiento se indica Quimio+Radioterapia y si hay respuesta se puede incluso valorar el tratamiento qurúrgico.
Hoy en la mayoría de los hospitales las decisiones de tratamiento se toman en equipos multidisciplinares y ellos le recomendaran el tratamiento mas indicado en su caso.

Es normal pero es un analisis mal indicado ya que no se debe realizar como sospecha sino una vez que está diagnosticada de cáncer.
Lo que si está indicado con 58 años y los antecedentes en familiares de primer grado es una Endoscopia digestiva para descartar un cancer gastrico precoz y toma de biopsias gástricas para estudiar la presencia de gastritis atrofica, metaplasia intestinal, displasia, H. pylori y un Test de aliento para H. pylori.

Polipo benigno. Deberá hacerse Colonoscopia de vigilancia. El momento de hacerla depende, aparte del tipo histologico del polipo, de su tamaño y de si la Colonoscopia fue óptima, es decir si se ha podido visualizar bien TODO el colon. Por ello es conveniente que hable con su especialista pues la colonoscopia de vigilancia puede variar entre realizarla al año, a los 3 años o a los 10 dependiendo de los factores que le he indicado.

No hay ningún riesgo en realizar la colonoscopia en relación con la toma de estos medicamnentos, incluso se pueden tomar biopsias endoscópicas si fuera preciso.

Los hallazgos están en relación con una gastritis crónica por HP.
Lo primero es tratar y erradicar el HP y dependiendo de si hay antecedentes familiares de cáncer de estómago o es fumadora y menor de 75 años establecer un programa de vigilancia endoscópica de cáncer de estómago dados los hallazgos de metaplasia intestinal incompleta.

La respuesta es si usted precisa realmente una biopsia intestinal para diagnosticar deficit de disacaridasas ya que la biopsia para lo que realmente es util es para descartar otras enfermedades que causan malabsorcion de azucares. Para diagnosticar malabsorcion de azucares por deficit de disacaridasas son mejores pruebas funcionales menos invasivas

Realmente con esta información el único tratamiento es el sintomático (dolor) y en caso de complicaciones como ictericia por obstrucción biliar tratamiento paliativo.
Pero no estaría de más una consulta de segunda opinión, la cual ya está regulada en algunas comunidades autonómas, dada la edad de su madre y por lo que parece en aceptable estado general.

El unico motivo por el que podría continuar con Omeprazol es por la posibilidad que tuviera una enfermedad por reflujo con síntomas como ardor-acidez retroesternal y por la descripción endoscopica de un cardias incompetente el cual podría ser la causa del reflujo.
La gastritis cronica no se bebeficia en absoluto del tratamiento con Omeprazol y puede hasta empeorar. Habría que saber si el diagnostico de gastritis se ha realizado mediante biopsia ya que sino es así no tiene valor.
Por otro lado la gastritis cronica suele ser una consecuencia de la infección por HPylori y suele mejorar tras su erradicación, si la gastritis no está muy avanzada.
Más importante que la gastritis es saber si en la biopsia hay cambios de metaplasia intestinal porque en este caso se recomienda vigilancia endoscópica ya que es una condición premaligna. Pero para todo ello es fundamental que el diagnóstico se establezca mediante biopsia gástrica ya que el diagnóstico enoscópico, como por desgracia a menudo se

Olvidese de las probabilidades de riesgo de contagio. Si se ha pinchado con una aguja potencialmente contaminada por un paciente con VHC o VHB debe consultar con un especialista para que le solicite las pruebas necesarias que confirmen o descartenr el contagio y para adoptar las medidas preventivas que fueran necesarias.

Sería necesario conocer si en la endoscopia se detecto alguna lesión y si se tomaron biopsias no solo para HP sino tambien para saber si hay gastritis asociada, que suele ser lo habitual, y el caracter de esta gastritis. Con todo ello los síntomas de nauseas y vomitos matutinos no son específicos del HP pero una vez diagnosticada la infección se recomienda tratarla.
Con respecto al tratamiento, el que ha recibido no es el que se recomienda en la actualidad dada la elevada frecuencia de resistencias que hacen que frecuentemente fracase. No obstante ahora hay que esperar a ver si el ultimo tratamiento ha logrado erradicar la bacteria. En el caso de que falle este tratamiento hoy en día se dispone de un nuevo tratamiento que incluye 3 medicamentos en una pildora y que se llama Pylera que hay que tomar durante 10 días asociado a Omeprazol. Para mejorar la eficacia y disminuir los efectos secundarios de dicho tratamiento se recomienda utilizar probioticos como el Gastrus.