Preguntas de pacientes (88)

La dosis de Metotrexato que ha tomado, salvo reaccionews alergicas que parece que no le ha provocado, no le va a causar ningun efecto secundario, pues la cantidad total que ha tomado (7,5 mg) suele ser la dosis semanal de inicio del tratamiento para por ejemplo la artritis reumatoide, que es una de sus indicaciones.

Lo más sensato es solicitar a su médico que le realice una serologia de hepatitis viral con determinación del RNA-VHC. Este analisis es barato y en caso de detectar una infección aguda, hoy en día hay tratamientos que evitan su cronicidad en practicamente el 100% de los casos.

Si. La Hemoglobinuria paroxistica nocturna es una de las causas frecuentes de Budd Chiari.
Debe realizarse además un estudio completo para descartar transtornos que puedan causar trombosis. Entre los estudios que le deben realizar está la determinación de la mutación V617F del gen JAK2 que es un marcador genético para la presencia de transtornos favorecedores de transtornos trombóticos, la cual puede estar presente en la mitad de los casos.
Según el resultado de estos estudios se recomienda empezar con un tratamiento anticoagulante y según cada caso valorar otras opciones de tratamiento (angioplastia, stents, etc).

Según las Guías de Práctica Clínica para confirmar la erradicación del H. Pylori se recomienda realizar el Test de Aliento 4 semanas tras la finalización del tratamiento.

En el caso de estar tomando Omeprazol y similares, estos deben suispenderse 2 semanas antes

Puede tomarlo pero separado unas 3 horas de la toma del KleanPrep ya que si lo toma junto o con menos de 3 horas corre el riesgo de que el Migretil no se absorba al ser eliminado por arrastre por efecto dell laxante KleanPrep.

El AntiHBc aislado es de sigificado incierto.
Normalmente indica infeccion pasada y curada pero a veces puede ser indicativo de una infeccion silente que se puede reactivar por ejemplo cuando se realiza un tratamiento inmunosupresor.
Por otro lado a menudo se asocia a infeccion por VHC.
Por ello mi consejo es descartar una infeccion por el VHC y realizar una determinacion de DNA-VHB que nos descarte infeccion activa. Tambien se puede administrar una dosis de vacuna VHB y ver si hay respuesta, pues en caso de infeccion pasada y curada se produce una gran respuesta de anticuerpos frente al antigeno de superficie cosa que no va a ocurrir si hay una infeccion activa silente.

Probablemente a lo que usted se refiere a que se ha producido una estrechez (estenosis) de la anastomosis quirurgica (union entre el estomago y esofago operado). Esta complicación no es rara y el tratamiento endoscopico mediante dilataciones progresivas muy efectivo.

Este tranquilo/a, ese color es completamente normal. Solo serían anormales si fueran sin color (acolia), negras o por supuesto si tienen sangre.

Yo con esto sería cauto por dos motivos.
1.- Para la acidez este no es el mejor tratamiento. Calma transitoriamente la acidez pero puede provocar lo que se conoce como efecto rebote, esto es, al pasar su efecto, que dura poco, se produce un aumento de la producción de ácido. Lo correcto sería estudiar la causa de esa acidez para dar con el tratamiento correcto.
2.-Algunos medicamentos o preparados farmacéuticos pueden contener gluten. Así, recientemente en un estudio presentado en el Congreso Americano de Gastroenterología de 2015 se encontró que en un porcentaje no despreciable de medicamentos probióticos contenían cantidades perjudiciales de gluten.

Lo que se recomienda es comprobar la erradicacion del HP al menos 4 semanas despues de terminado el tratamiento. Se puede realizar mediante Test de aliento o deteción del HP en heces.
La curación de la gastritis va a depender del grado de afectación previo y en algunos casos puede haber lesiones, como la metaplasia intestinal, que ya no son totalmente reversibles a pesar de la eliminación del HP.

Para una colonoscopia diagnóstica (incluida la toma de biopsias) no es necesario ni recomendable suspender el Sintrom. El problema está en que en muchas de las colonoscopias nos encontramos con polipos, que si el paciente está anticoagulado no podremos extirpar en ese momento y habrá que citarlo de nuevo para realizarla sin Sintrom, con el consabido engorro de realizar nuevamente la preparación y la colonoscopia.
Ante una probabilidad alta de encontrarnos con polipos (antecedentes familiares, sangre oculta en heces positiva, etc) deberiamos retirar el Sintrom y según el riesgo cardioembolico pautar Heparina.
Tambien hay que ser muy cautos y valorar el riesgo de sangrado frente al de trombosis y en el equilibrio de estos 2 factores es en lo que se basan los diferentes protocolos.
Es más fácil tratar con éxito un sangrado tras polipectomía que un ictus, infarto o tromboembolismo con sus secuelas permanentes.
Mi recomendación es que siga el protocolo que apliquen en su hospital.

Generalmente en los Servicios de Cirugía hay consultas dedicadas al cuidado y seguimiento de los pacientes Ostomizados. Mi recomendación es que acuda a esta consulta donde le pueden solucionar su problema y aconsejarle sobre el mejor cuidado del paciente con ostomía.

Primero debe ser valorado por su médico de cabecera. Se debe diferenciar entre mal sabor de boca y falta o pérdida total del gusto.
Una vez clarificado el síntoma y descartados problemas locales (infecciones, gingivitis, glositis, etc) y medicamentosos ante perdida de gusto (ageusia) debe ser encaminado al Otorrino quien debe valorar si precisa evaluación posterior por neurológo.

La información que aporta es un poco confusa. Sería conveniente saber cual fue el motivo por el que le realizaron un TAC hepático pero por los datos que da debe de ser para control tras extirpación de vesícula biliar (colecistectomía). La presencia de aerobilia suele deberse a que tambien se intervino la vía biliar principal ya sea quirúrgicamente o mediante esfinterotomía por endoscopia (CPRE).
Los hallazgos a nivel de lecho quirúrgico, esto es en donde estaba la vesícula que le han quitado, pueden corresponder a cambios postquirúrgicos sin mas, a una infección (absceso) o a que la operación fue por un tumor de vesícula y existen dudas que puedan quedar restos.

El HBcAc aislado, esto es con el resto de marcadores negativos, suele indicar infección pasada y curada por el VHB pero en ocasiones (raras) puede corresponder a lo que se conoce como infección oculta por el VHB. Le recomiendo consultar con un Especialista de Aparato digestivo con dedicación a la Hepatología el cual le indicará los estudios necesarios para el correcto diagnóstico de su problema.

No hay ningún problema en realizar la colonoscopia estando con la regla pero si se puede aplazar pues mejor.
El problema no es la colonoscopia en si sino la preparación o limpieza intestinal previa necesaria para realizarla por lo que va a necesitar ir con frecuencia al baño y estando con la regla es un poco más ''engorroso´´.

En su caso entra en las indicaciones para tratamiento con Antivirales de Acción Directa según el Plan Estratégico Nacional para la Hepatitis C.
El tipo y duración del tratamiento depende del tipo (genotipo) de VHC que sea el causante de la enfermedad en su caso.
Por los síntomas que además refiere debería estudiarse la posibilidad de manifestaciones extrahepáticas secundarias al VHC como una Crioglobulinemia Mixta.
Le aconsejo que acuda a una consulta de A. Digestivo/Hepatología que existe en la mayoría de los hospitales públicos de España.

El AntiHBc positivo con negatividad de los demás marcadores (HBsAg, AntiHBs, HBeAg, AntiHBe) indica 2 cosas: una infección pasada y curada hace mucho tiempo por lo que los AntiHBs han disminuido y se han hecho indetectables por los métodos de laboratorio, o bien una infección latente, subclínica o tambien conocida como infección oculta. Para diferenciar entre las dos posibilidades es conveniente realizar la determinación del DNA del VHB (el DNA o ADN es lo que nos indica,para que usted lo entienda, que el virus está vivo). Esta es la determinación mas sensible para saber si la infección está activa y en caso de ser positiva claro que existe riesgo de contagio. Tambien sería conveniente saber si tiene alteradas las transaminasas.
El AntiVHC quiere decir que usted no ha estado expuesta al VHC.

Esta carga viral se considera baja pero esto hoy en dia con los nuevos antivirales no tiene la importancia de antaño.
Hoy realmente lo que importa es el grado de fibrosis determinado mediante biopsia hepatica o Fibroscan.
Es el grado de fibrosis el que nos va a determinar si es necesario o no tratar y la duracion del tratamiento, junto con el genotipo del VHC.

No me parece una opción adecuada ni científica y no está exenta de efectos secundarios.
Lo que se recomienda en casos como el suyo son pautas de optimización a base de dieta sin residuos y laxantes (dulcolaxo, movicol, casenlax. Etc) 3 a 5 dias antes,