Preguntas de pacientes (88)

Cuando una pareja lleva un tiempo manteniendo relaciones sin protección en aras de conseguir un embarazo sin éxito, es conveniente realizar una evaluación de la pareja.
Para ello, es conveniente que acuda con su pareja a un centro especializado en reproducción asistida.
La administración de progesterona no aumenta las posibilidades de embarazo.

Si el foco de endometriosis se encuentra únicamente en el tabique recto-vaginal, éste no se verá en una cesárea. Podría ocurrir que hubiera otros focos de endometriosis visibles.
Lo aconsejable, una vez finalizado el embarazo y si el dolor tiende a reaparecer, es la utilización de algún método que intente evitar la progresión del foco y el dolor subsiguiente. Algunos preparados hormonales en forma de dispositivo intrauterino (Mirena) pueden ser útiles.

La amenorrea (falta de regla) es normal durante la lactancia porque ésta inhibe (en mayor o menor medida) la función ovárica. No obstante, puede ser conveniente una evaluación por parte de su ginecólogo para descartar itras causas.

Si persiste el sangrado 3 meses después de la cirugía ha de consultar con su ginecólogo.

Superado el periodo postquirúrgico (un mes aproximadamente) se pueden mantener relaciones sexuales sin problemas. Anatómicamente, la vagina estaría en condiciones normales.
Sí que es cierto que al cesar la función hormonal (por la extirpación de los ovarios) se producirá cierta "sequedad" vaginal que habría de ser tratada por lo cual debe consultar con su ginecólogo.

Hablamos de abortos de repetición a partir de 3 abortos aunque con dos se pueden solicitar los estudios que menciona.
Entiendo que las pruebas genéticas incluyen un cariotipo de la pareja. Hay que decir que el hecho de que el cariotipo sea normal no excluye una causa genética de los abortos. De hecho, la mayoría de abortos se producen porque los embriones generados son anómalos desde un punto de vista genético. En cuanto a las pruebas inmunológicas habría que valorar su validez.

La acupuntura no mejora la calidad ovocitaria. Puede tener efectos beneficiosos sobre el tono uterino e incluso sobre el flujo vascular del útero pero la calidad ovocitaria depende, fundamentalmente, de la edad de la mujer.

La anexectomía unilateral implica extirpación de un ovario y la trompa de ese lado (derecho). Una mujer con un ovario y trompa normales (las correspondientes al lado izquierdo) puede conseguir un embarazo mediante reproducción natural.
Como en todas las mujeres, el consejo es no demorar la consecución del embarazo (la edad avanzada dificulta el embarazo tanto con un ovario como con dos).

La quimioterapia afecta a las mucosas, incluida la orofaríngea. Es conveniente que el especialista que le está administrando la quimioterapia conozca el efecto secundario para que le ponga un tratamiento ad hoc.

Cuando una mujer presenta ovarios poliquísticos es posible que no ovule todos los meses. Ello hace que las posibilidades de embarazo disminuyan.
El consejo que los especialistas en reproducción damos es que cualquier mujer que dese embarazarse lo haga cuanto antes. Si efectivamente, no se consigue el embarazo en un periodo de 6 meses, convendría realizar una evaluación.
En el caso de que por otra serie de razones, una mujer dese posponer un embarazo, cabe la posibilidad de preservar ovocitos para evitar la presión cronológica.

La AMH es un índice CUANTITATIVO de la reserva ovárica. Ante una estimulación, lo previsible es que haya pocos ovocitos. Pero no indica el aspecto CUALITATIVO del ovocito.
Por tanto, es lógico suponer que ante una estimulación se obtengan pocos ovocitos pero no necesariamente de mala calidad. En estos casos caben varias estrategias. La más útil puede ser acumular ovocitos cara a realizar un único ciclo de fecundación in vitro.
Si junto a una antimulleriana tan baja, tuviésemos una edad avanzada (pocos ovocitos y de mala calidad) la solución sería la donación de ovocitos., pero en este caso la acumulación de ovocitos propios es una estrategia plausible.

Una vez operada de un endometrioma, debe intentar el embarazo de forma inmediata. Si tras un periodo de 6 meses de relaciones sexuales no protegidas no hubiere embarazo, lo adecuado es acudir a un centro de reproducción y recurrir a procedimientos de fecundación in vitro.

Estamos ante un cáncer de mama en remisión completa que ha finalizado el tratamiento hormonal (Tamoxifeno) y que, además, dispone de óvulos congelados.
En este caso, no hay contraindicación médica para un embarazo. En realidad, ya no necesita que sus ovarios sean estimulados. Básicamente, se trata de preparar el útero para la transferencia de los embriones obtenidos.

La evidencia científica no demuestra que un embarazo (tras el correspondiente periodo de remisión que usted ya ha completado) perjudique el pronóstico de la mujer por lo que puede usted acudir al centro de reproducción donde preservó sus ovocitos para intentar conseguir el embarazo.
Enhorabuena (por la remisión del cáncer de mama) y suerte (en su intento de embarazo).

Desde un punto de vista ginecológico el tratamiento anticonceptivo está teniendo una buena respuesta (el crecimiento del endometrioma está controlado y no hay clínica, dolor).

Desde el punto de vista reproductivo, lo aconsejable es intentar el embarazo cuanto antes. Una opción (si el embarazo no fuera posible ahora) es la preservación de ovocitos.

Una vez confirmada la hiperplasia, la intervención a la que ha sido sometida supone, de hecho, una maniobra de prevención primaria del cáncer de endometrio (de útero). No hace falta que se realice citologías cervicales (ya no es posible tampoco un cáncer de cuello). Tampoco son necesarias las ecografías (una vez extirpados los ovarios).

Es conveniente realizar revisiones mamarias regulares (incluyendo mamografías y exploración clínica).

Desde un punto de vista ginecológico, si no hay clínica (dolor)y el tamaño de los endometriomas esta controlado puede usted continuar con los anticonceptivos.
Desde un punto de vista reproductivo (desconociendo su edad y su deseo reproductivo) sería conveniente valorar un embarazo cuanto antes.

La endometrosis es una enfermedad benigna pero progresiva. Una vez realizado el tratamiento quirúrgico que usted menciona (que entiendo que se ha realizado por la presencia de un quiste de ovario), es importante conocer los deseos genésicos de la mujer. Asimismo, la edad es fundamental.
Si la mujer desea embarazarse, lo adecuado es hacerlo cuanto antes (sin utilizar ningún tratamiento anticonceptivo previo).
Si la mujer no busca el embarazo, el tratamiento anticonceptivo que usted menciona pretende evitar la "reactivación" de posibles focos de endometriosis remanentes. En este caso, puede usted tomar los anticonceptivos aunque no le haya bajado la regla (siempre que haya descartado el embarazo).

No. En absoluto dificulta un embarazo.

En absoluto está perdido el ciclo. El exceso de dosis de Puregon en un día de administración no tiene consecuencias. Coméntalo con el equipo que lleva tu tratamiento el día que te realicen el primer control. Por tanto, no has de preocuparte: sigue con la dosis prescrita (225 UI) en los días sucesivos.

Puedes volver a ponértelo el martes sin problemas.

Si una paciente ha sufrido una atonía uterina tiene un riesgo incrementado de sufrir el mismo proceso sobre todo si se repiten los factores desencadenantes (un parto prolongado, un feto grande, un embarazo gemelar, una infección,...).
En cualquier caso, es más fácil prevenir que tratar una atonía uterina y en su caso los especialistas que la tratan tomarán las medidas preventivas oportunas.