Preguntas de pacientes (60)

Hola,

la sudoración excesiva es un efecto secundario conocido y relativamente frecuente de la duloxetina, especialmente al inicio o al aumentar la dosis. En muchas ocasiones remite conforme el cuerpo se adapta al tratamiento, aunque en algunos casos puede persistir. Si resulta especialmente molesta, lo primero sería valorar con su médico si existe una relación clara con el tratamiento y si es posible ajustar la dosis o plantear un cambio de medicación, siempre teniendo en cuenta el motivo por el que se indicó y la respuesta obtenida.

Cuando la duloxetina resulta necesaria y no es conveniente reducirla o cambiarla, también existen tratamientos específicos que pueden utilizarse para disminuir la sudoración, aunque la evidencia sobre su uso para este problema es limitada y deben individualizarse por sus posibles efectos secundarios.

Un saludo, ¡y cuídese!

Hola,

en su caso sería conveniente valorar cuidadosamente tanto el aumento de peso como la elevación del colesterol, ya que pueden intervenir distintos factores y no necesariamente estar relacionados exclusivamente con la medicación. En primer lugar suelen recomendarse pautas dietéticas y de estilo de vida, incluyendo ejercicio físico, que a menudo son suficientes para corregir las alteraciones y además tienen otros beneficios para la salud física y mental.

Si existe una relación clara con alguno de los tratamientos, o si las alteraciones metabólicas son importantes y persisten pese a las medidas dietéticas y de estilo de vida, su psiquiatra puede valorar realizar algún ajuste del tratamiento. Existen alternativas con diferentes perfiles en cuanto a efectos metabólicos, pero la elección depende de su situación clínica, del motivo por el que se indicó cada medicamento, de la respuesta que haya tenido hasta ahora y de los posibles riesgos de modificarlo.

En cualquier caso, le recomiendo no realizar ningún cambio por su cuenta y solicitar una cita con su psiquiatra para valorar juntos la situación y acordar un plan de tratamiento adecuado teniendo en cuenta la información aportada por la analítica.

Un saludo ¡y cuídese!

Hola,

sí, la sertralina puede producir cambios gastrointestinales, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento o después de un aumento de dosis. Entre ellos, la diarrea es relativamente frecuente, aunque también puede aparecer estreñimiento u otras molestias digestivas.

Habitualmente estos efectos mejoran conforme el organismo se adapta al tratamiento. No obstante, si después de un mes los síntomas persisten, son intensos o interfieren de forma importante en su vida diaria, sería conveniente comentarlo con su médico para valorar si pueden estar relacionados con la sertralina o si existe alguna otra causa.

Si se considera que los síntomas se deben al tratamiento y son relevantes, su médico podrá valorar con usted las diferentes opciones, incluyendo un posible ajuste o cambio de medicación. No suspenda o modifique el tratamiento por su cuenta, ya que podría ser contraproducente.

Un saludo, ¡y que se mejore!

Hola,

sí, es posible que un trastorno de ansiedad generalizada se diagnostique por primera vez a los 37 años. No obstante, para hablar de trastorno de ansiedad generalizada no es suficiente con presentar síntomas físicos como vértigo o tinnitus. El elemento fundamental es la existencia de una preocupación y ansiedad excesivas sobre diferentes aspectos de la vida, difíciles de controlar y presentes la mayoría de los días durante al menos 6 meses, junto con otros síntomas de ansiedad.

La ansiedad puede producir síntomas físicos y, en algunas personas, estos pueden ser incluso la manifestación que más destaque. Sin embargo, si el tinnitus y el vértigo han aparecido recientemente, también es importante que hayan sido valorados médicamente y no atribuirlos automáticamente a la ansiedad sin descartar otras posibles causas.

Un saludo ¡y cuídese!

Buenos días,

sí, puede ser normal que la mejoría con sertralina no sea completamente lineal. Aunque lleva 7 semanas tomando 100 mg, la respuesta puede ir consolidándose progresivamente y pueden existir días mejores y peores durante este periodo.

Lo importante es valorar la evolución global: si cada vez hay más días buenos, si mejora el ánimo y el funcionamiento y si los días malos son progresivamente menos frecuentes o intensos. Si después de varias semanas la mejoría sigue siendo solamente parcial o los síntomas continúan interfiriendo de forma importante en su vida diaria, sería conveniente comentarlo con su psiquiatra para valorar la respuesta al tratamiento y si es necesario realizar algún ajuste.

Un saludo ¡y cuídese!

Hola,

lo que describe puede ocurrir con la sertralina. La sensación de activación o nerviosismo, las dificultades para relajarse o dormir y el apretar los dientes están descritos entre sus posibles efectos adversos. En su caso, además, resulta bastante relevante la relación temporal: los síntomas aparecieron durante el tratamiento con 100 mg, persistieron mientras mantenía esa dosis y disminuyeron al reducirla a 75 mg.

Aunque 100mg es una dosis que se usa con frecuencia, cada persona presenta una sensibilidad distinta a los tratamientos, por lo que hay que valorar cada caso individualmente, teniendo en cuenta la eficacia pero también la tolerancia.

Si con la reducción de dosis se está encontrando progresivamente más tranquila, es razonable seguir las indicaciones de su psiquiatra y observar tanto la evolución de estos efectos como la del motivo por el que se inició el tratamiento, para poder seguir ajustando hasta que se encuentre bien.

Un saludo ¡y cuídese!

Hola,

Los espasmos faciales y de los músculos del cuello pueden aparecer como efecto secundario de la sertralina, aunque también pueden tener otras causas, por lo que sería necesario valorar cómo son exactamente, cuándo comenzaron y su relación temporal con el tratamiento.

Dado que llevan tiempo presentes y le producen molestia, le recomiendo que consulte con el médico que le ha prescrito la sertralina para que pueda valorar estos síntomas y decidir si es necesario ajustar el tratamiento o plantear una alternativa.

Un saludo y ¡cuídese!

Hola,

En principio, no existe una contraindicación para tomar ambos productos conjuntamente. Aun así, hay que tener en cuenta que pueden producir un efecto sedante que podría potenciarse al tomarlos juntos y afectar a la capacidad de reacción.

Lo más recomendable sería consultar con el médico que lleva su tratamiento antes de combinarlos. En cualquier caso, si los toma conjuntamente, es importante valorar cómo le afectan y evitar conducir o realizar actividades que requieran atención hasta comprobar su tolerancia.

Un saludo y ¡cuídese!

Hola:

con 17 años su hija tiene un grado elevado de autonomía para tomar decisiones sobre su atención sanitaria. Sin embargo, la legislación sanitaria establece algunas excepciones, especialmente cuando existe un riesgo grave para la vida o la salud del menor. En esos casos, los profesionales y los representantes legales pueden tener un papel diferente, y la decisión debe tomarse valorando la situación clínica concreta y el interés de la menor.

En un trastorno de la conducta alimentaria, la recuperación del peso es solo una parte del tratamiento y el equipo puede considerar necesario mantener el ingreso aunque haya habido una mejoría física, si persisten otros síntomas o existe un riesgo elevado de recaída al abandonar prematuramente el tratamiento.

No obstante, si su hija no desea continuar ingresada, sería razonable que el equipo valore expresamente si en este momento existen criterios clínicos que justifiquen mantener el ingreso en contra de su voluntad.

Por tanto, lo más adecuado es que pregunte al equipo que la está tratando cuál es exactamente el régimen de su ingreso (voluntario o no voluntario), cuál es el motivo clínico por el que consideran necesario continuar y, si ella solicita el alta, qué criterios consideran que justificarían mantener el ingreso y qué tendría que conseguir antes de poder plantear un alta segura.

Un saludo y ¡cuídese!

Hola,

en principio, no existe una contraindicación absoluta para tomar ambos tratamientos, pero hay que tener en cuenta que ambos tienen efecto sedante, que podría potenciarse aunque se separen unas horas y afectar a la capacidad de reacción.

Si ambos medicamentos se los ha indicado su médico, debería confirmar con él cómo tomarlos y qué dosis son adecuadas en su caso. Mientras los tome conjuntamente, evite el consumo de alcohol y no conduzca ni realice actividades que requieran especial atención si nota somnolencia, mareo o disminución de los reflejos.

Un saludo y ¡cuídese!

Hola,

es posible que la sertralina todavía no haya alcanzado todo su efecto, ya que los antidepresivos suelen necesitar varias semanas para producir una mejoría completa y, en ocasiones, es necesario ajustar la dosis en función de la respuesta y la tolerancia.

Además, al inicio del tratamiento la sertralina puede producir un aumento transitorio de la ansiedad, que suele ir disminuyendo progresivamente a medida que el organismo se adapta al medicamento.

Si la ansiedad sigue siendo muy intensa o está interfiriendo mucho en su día a día, le recomiendo que consulte con su médico para valorar la evolución y si es necesario realizar algún ajuste del tratamiento o añadir temporalmente alguna medida para controlar la ansiedad.

Un saludo y ¡cuídese!

Hola,

tras un aumento de dosis de un antidepresivo como la desvenlafaxina puede aparecer o aumentar de forma transitoria la ansiedad, la inquietud o la sensación de activación. Sin embargo, una intensificación clara de los ataques de pánico y, especialmente, episodios diarios de agitación o aceleración muy intensa no deberían darse por hecho como un simple efecto de adaptación al tratamiento.

Le recomendaría contactar con el médico que le ha indicado el tratamiento para explicarle estos síntomas y revisar la dosis y la evolución clínica, sin modificar o suspender el tratamiento por su cuenta.

Un saludo y ¡cuídese!

Hola,

los estudios farmacogenéticos pueden aportar información útil en algunos casos, pero es importante interpretar sus resultados con cierta cautela. No son una prueba que permita saber con certeza qué medicamento va a funcionar o qué medicamento no se puede tomar.

De hecho, no está recomendado hacer estudios farmacogenéticos de forma rutinaria antes de prescribir tratamiento para el TOC o el TDAH. Respecto a los colores o categorías de “toxicidad”, es importante no interpretarlos como que el medicamento sea necesariamente tóxico para usted o que no pueda tomarlo. El resultado de esta prueba puede ser un apoyo a la hora de tomar decisiones, pero debería interpretarse junto con su historia de respuesta y efectos secundarios, las dosis que ha probado y el resto de medicación que toma.

Un saludo, ¡y espero que pronto pueda dar con el tratamiento que le ayude!

Hola,

es frecuente que los siguientes días tras subir la dosis puedan aparecer estos efectos que comenta, que suelen ser leves e ir disminuyendo conforme el cuerpo se acostumbra al tratamiento. Sobre el tiempo que esto tarda, es distinto para cada persona. En personas que estén experimentando estos efectos de forma más intensa o que los hayan tenido con anterioridad, puede recomendarse que los cambios se hagan más lentamente para que se toleren mejor. En general, el aumento de 10 a 20mg de paroxetina suele tolerarse bien.

Un saludo, y cuídese.

Hola,

No hay una respuesta universal a esa pregunta, ya que depende de las características de cada caso. Habría que valorar, entre otras cosas, las dosis actuales de fluoxetina y Elontril, los síntomas que presenta actualmente, sus antecedentes, los tratamientos que ha realizado previamente y la respuesta que tuvo a ellos, así como posibles factores que hayan podido contribuir a esta recaída.

En función de todo ello, su psiquiatra puede valorar si es conveniente ajustar las dosis, mantener el tratamiento, cambiar alguno de los fármacos o plantear alguna otra estrategia terapéutica.

Lo más importante es no realizar cambios por su cuenta y esperar a la valoración de su psiquiatra, que podrá estudiar su situación de forma individualizada y decidir junto con usted la alternativa más adecuada.

Un saludo, y que se mejore.

Hola,

habría que valorar su caso concreto, pero si después de 4 meses con sertralina 50 mg ha notado alguna mejoría, aunque haya sido escasa, y está tolerando bien el tratamiento, una estrategia a valorar sería aumentar progresivamente la dosis.

Después de realizar el ajuste, habría que esperar unas semanas y valorar de nuevo la respuesta y la tolerancia para decidir los siguientes pasos. La dosis y el ritmo de aumento dependerán de su situación concreta.

Es importante tomar la sertralina todos los días y no modificar la dosis por su cuenta, sino hacerlo siempre con la supervisión de su médico.

Un saludo, ¡y que se mejore!

Hola,

No siempre es necesario recurrir a tratamiento farmacológico para el TOC. La psicoterapia, concretamente la terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta (EPR), es uno de los tratamientos de primera línea y puede ser muy eficaz. La EPR consiste en exponerse progresivamente a aquellas situaciones o pensamientos que desencadenan la obsesión, evitando realizar las compulsiones o conductas de neutralización habituales, para aprender que la ansiedad puede disminuir por sí misma sin necesidad de realizar esos rituales. Esto debe de hacerse de forma controlada y supervisada por un profesional con formación específica.

Cuando se considera necesario iniciar medicación, lo más habitual es utilizar un antidepresivo, y realizar un aumento progresivo de la dosis según la tolerancia y la respuesta.

La respuesta al tratamiento es variable y depende de distintos factores. Por ello, durante el seguimiento se va valorando la evolución y realizando los ajustes necesarios, incluyendo cambiar de estrategia o combinar tratamientos si la respuesta no es suficiente. Tanto con la psicoterapia como con la medicación, la mejoría no es inmediata y es importante mantener la constancia con el tratamiento, aunque al principio los cambios sean pequeños o incluso no se perciban.

Cuando los síntomas producen una interferencia importante en la vida cotidiana, es frecuente plantear un tratamiento combinado de psicoterapia y medicación. Además, en el TOC es importante que tanto el paciente como sus familiares comprendan bien qué está ocurriendo y cómo manejarlo, ya que la forma en que la familia responde a los síntomas puede influir en su mantenimiento.

El hecho de que lleve varios años con síntomas no significa que no pueda mejorar. Aunque el TOC esté cronificado, existen tratamientos eficaces y merece la pena realizar una valoración individualizada para decidir cuál puede ser la mejor estrategia en su caso.

Le animo a pedir esa cita con un profesional especializado en TOC. Será un primer paso para entender mejor lo que le está ocurriendo y valorar las diferentes opciones de tratamiento, teniendo también en cuenta sus preferencias.

Un saludo, ¡y cuídese!

Hola,

entiendo que esté preocupado. En la ficha técnica de Lamictal efectivamente se recomienda un inicio progresivo, ya que una dosis inicial elevada o un incremento demasiado rápido de la dosis se ha relacionado con un mayor riesgo de determinadas reacciones adversas, especialmente de reacciones cutáneas.

No obstante, el psiquiatra evalúa cada caso de forma individual y, en determinadas circunstancias, puede plantear pautas diferentes de las recomendadas habitualmente en ficha técnica, después de valorar el balance entre los posibles riesgos y beneficios del tratamiento.

Por lo que cuenta, no es posible determinar a través de este medio si la pauta indicada es la más adecuada para usted, pero haber tomado estos cuatro días la medicación no significa por sí mismo que se encuentre en peligro de muerte.

Con este tipo de fármacos lo más recomendable es no realizar modificaciones por su cuenta, ya que los cambios de dosis deben hacerse de forma gradual y supervisada. Mi recomendación sería que vuelva a hablar con su psiquiatra y le exponga sus dudas para que pueda explicarle por qué ha optado por esta pauta concreta en su caso, especialmente frente a un inicio más progresivo, y con toda la información sobre la mesa puedan acordar conjuntamente un plan de tratamiento con el que usted se sienta cómodo y tranquilo.

Durante el tratamiento con Lamictal debe vigilar especialmente la aparición de una erupción en la piel. Aunque las reacciones cutáneas graves son poco frecuentes, si aparece una erupción nueva, especialmente si se acompaña de fiebre, ampollas, lesiones en la boca u ojos, hinchazón de la cara o malestar importante, debe ser valorada de forma urgente por un médico.

Espero que consiga resolver sus dudas y encontrar un plan de tratamiento con el que se sienta seguro.

Un saludo, ¡y cuídese!

Hola,

En este caso hay varios síntomas y varios cambios de tratamiento, por lo que sería necesario revisar cuidadosamente la historia clínica de su padre para poder aclarar la situación.

Los síntomas que describe (insomnio, mareos y náuseas) pueden deberse a diferentes causas: podrían estar relacionados con la retirada de la olanzapina, con la reducción del lorazepam después de varios años de tratamiento, con la introducción de Lamictal, o bien con una causa no relacionada con la medicación. Para poder orientarlo sería necesario conocer mejor la evolución temporal de los síntomas, otros tratamientos que toma y si presenta otros síntomas, además de realizar una valoración médica adecuada.

Respecto a los síntomas oculares, la conjuntivitis aparece descrita como efecto adverso poco frecuente de Lamictal. No obstante, por la descripción que hacen de hematoma, inflamación y secreción ocular, recomendaría una valoración presencial por un médico y una historia clínica detallada antes de atribuirlo al medicamento. Si aparecieran además erupción cutánea, lesiones en mucosas, fiebre, hinchazón de la cara u otros síntomas generales, debería ser valorado en urgencias.

En cuanto a Lamictal: efectivamente, la ficha técnica recomienda una introducción y un aumento progresivo de la dosis. Sin embargo, en determinadas circunstancias el psiquiatra puede valorar una pauta diferente para un paciente concreto después de hacer un balance individualizado de riesgos y beneficios. Por ello, lo más adecuado es que puedan contactar con su psiquiatra y preguntarle directamente por el motivo de la pauta indicada y revisar conjuntamente cómo está respondiendo su padre a los diferentes cambios de tratamiento.

También es importante tener en cuenta que las pautas de retirada de determinados medicamentos, especialmente después de tratamientos prolongados, deben individualizarse. Algunas personas pueden necesitar reducciones más lentas si aparecen síntomas durante el proceso.

En cualquier caso, no recomendaría modificar ni suspender por vuestra cuenta ninguno de los medicamentos. Lo más adecuado sería realizar una valoración médica para revisar de forma global la situación y establecer un plan terapéutico con el que tanto el paciente como la familia se sientan seguros.

En resumen, lo que le está ocurriendo a su padre sí merece una revisión en consulta. Si no consiguen aclarar sus dudas con su psiquiatra actual o continúan preocupados por la evolución, solicitar una segunda opinión sería una opción razonable.

Un saludo.

Hola,

la recomendación de no consumir alcohol durante el tratamiento con benzodiacepinas como el diazepam se debe a que ambos producen un efecto depresor sobre el sistema nervioso central y sus efectos pueden potenciarse, aumentando los síntomas de intoxicación (somnolencia, mareo, disminución de los reflejos, amnesia...) y los riesgos asociados a estos.

Si bebió alcohol ayer por la noche, la posibilidad de tomar diazepam hoy depende en parte de cuánto alcohol consumió y de cuánto tiempo ha pasado desde la última bebida. Si fue un consumo moderado, han pasado varias horas y actualmente se encuentra completamente despejado, sin somnolencia, mareo ni otros síntomas de intoxicación, el riesgo de una interacción relevante es muy bajo.

Tenga en cuenta que diazepam es un medicamento que tarda en eliminarse del organismo varias horas desde que se toma, por lo que en general sería recomendable que no consumiese alcohol mientras esté en tratamiento para la contractura.

Un saludo, ¡y que se mejore!