Preguntas de pacientes (60)

Hola,

hay múltiples fármacos que pueden usarse para tratar el insomnio, algunos de ellos no están clasificados como hipnóticos porque su efecto principal es otro, pero igualmente pueden ayudar a descansar mejor. Este es el caso de la quetiapina, que se prescribe a menudo cuando hay problemas del sueño.

Para escoger el medicamento adecuado para usted habría que revisar su caso y tener en cuenta:
- Cómo es su insomnio (si le cuesta dormirse, si se despierta muchas veces, si se despierta muy temprano, si tiene pesadillas...), y desde cuándo lo tiene.
- Qué tratamientos para el insomnio ha tomado previamente y cómo le han ido.
- Si tiene alguna patología física o mental que pudiera afectar al sueño y que requiera tratamiento específico.
- Qué tratamientos toma actualmente, para evitar las interacciones.
- Si existen factores en su contexto que pudieran estar cronificando el insomnio (estrés, turnos de trabajo, etc.).

Seguramente su psiquiatra tuvo en cuenta todos estos factores cuando escogió mandarle la quetiapina, por eso le animo a que consulte sus dudas para que pueda explicarle qué puede esperar del tratamiento y puedan acordar un plan terapéutico con el que usted se sienta cómodo y tranquilo.

Si quetiapina 25mg no está solucionando el problema, habrá que valorar optimizar la dosis o estudiar detenidamente todo lo que hemos comentado antes para escoger otro fármaco que se adapte a su caso concreto. Solicite cita con su psiquiatra para poder revisarlo.

Un saludo, y espero que encuentre mejoría.

Hola,

es normal sentirse preocupado ante cambios de tratamiento. Tanto mirtazapina como anafranil son buenos fármacos, aunque cada persona reacciona a los medicamentos de una manera distinta y es por eso que a veces hacen falta varios ajustes hasta dar con el adecuado.

Le animaría a preguntar abiertamente todas sus dudas a su psiquiatra, así podrá explicarle por qué ha decidido este cambio en su caso concreto y qué efectos puede esperar, para que puedan valorarlos juntos y decidir un plan terapéutico con el que usted se sienta cómodo y tranquilo.

Muchas personas toleran muy bien el Anafranil. Como con todos los tratamientos, los primeros días pueden aparecer efectos secundarios que generalmente son leves e irán disminuyendo cuando el organismo se acostumbre al medicamento (cansancio, mareo, sequedad de boca, estreñimiento...). Suele iniciarse a dosis más bajitas e ir aumentando lentamente para que siente lo mejor posible. Es importante comentar con su psiquiatra cómo va tolerando el tratamiento para que en cada momento puedan tomar las medidas que le ayuden a encontrarse mejor.

Un saludo, ¡y que vaya bien el cambio!

Hola,

no se preocupe, es normal que tras 17 días la mejoría que percibe sea leve. La sertralina es un excelente tratamiento, pero suele tardar en hacer efecto para los síntomas ansioso-depresivos entre 3 y 4 semanas, y para otro tipo de síntomas incluso más tiempo. Generalmente se tolera muy bien, pero entre los efectos que pueden aparecer al inicio los más frecuentes pueden ser cierto aumento de ansiedad y molestias digestivas. Estos efectos suelen ser leves y transitorios, una vez que el organismo se adapta al medicamento. Además, es frecuente que para que se tolere mejor iniciemos con dosis bajitas y se vayan aumentando poco a poco, por lo que se tarda algo más en alcanzar dosis plenas.

En su caso:
-Respecto a la presión en la zona izquierda del pecho, este síntoma puede aparecer como manifestación de la ansiedad, especialmente si ya le ha ocurrido en otras ocasiones y es similar a episodios previos. Sin embargo, si aparecieran datos de alarma (mucha intensidad, aparición con el esfuerzo, sudoración, mareo, irradiación al brazo y la mandíbula...) o le resultase diferente a lo que ha sentido anteriormente, deberá ser valorado por un médico. Si no hay ningún dato de alarma y estas sensaciones se van reduciendo en frecuencia e intensidad, no se preocupe. A veces su médico puede ponerle algún ansiolítico de rescate o pautado durante el inicio del tratamiento, para controlar los síntomas hasta que la sertralina empieza a hacer efecto.
- Que ya haya percibido una leve mejoría es buena señal, ahora mismo lo importante es continuar tomando el tratamiento como le han indicado y dejarle tiempo para actuar, así como acudir a las revisiones que tenga programadas para valorar la eficacia y optimizar la dosis.
- Si la ansiedad fuera a peor, o experimentase algún efecto adverso, consulte con su médico para valorar alternativas.

Un saludo.

Hola,

Sí, no hay problema en tomar ambos fármacos, e incluso pueden tomarse juntos (muchas veces se prescribe así para mayor comodidad).
Lo importante es que siga las indicaciones y acuda a las revisiones programadas con su médico para que pueda ajustar las dosis de forma que lo tolere bien y a la vez sea eficaz para controlar sus síntomas. En caso de estos dos fármacos, le recomiendo siempre consultar para hacer cualquier modificación ya que retirarlos de forma inadecuada o repentina podría ser contraproducente.

Un saludo.

Hola,

En principio, un vaper sin nicotina no presenta una interacción conocida con la venlafaxina ni con la duloxetina, por lo que no debería producir problemas por el hecho de estar tomando estos medicamentos.

No obstante, que no contenga nicotina no significa que sea completamente inocuo, hay que tener en cuenta que los vapeadores pueden irritar las vías respiratorias y todavía no se conocen del todo sus efectos a largo plazo.

Un saludo.

Hola,

Si se trata de un tratamiento que le han prescrito a usted y simplemente se ha equivocado con el momento de la toma o ha tomado una dosis adicional por error, en principio no debe preocuparse. La fluoxetina 20 mg y la quetiapina 50 mg son dosis habituales y, de forma puntual, este error no suele suponer un problema grave. Puede continuar el tratamiento según la pauta que le hayan indicado. Habitualmente, la fluoxetina se toma por la mañana porque puede tener un ligero efecto activador, mientras que la quetiapina se recomienda por la noche porque suele producir somnolencia.

Si, por el contrario, la medicación pertenece a otra persona y usted la ha tomado accidentalmente, es posible que note los efectos con mayor intensidad al no estar acostumbrado a estos fármacos. La quetiapina puede provocar sueño, mareo o bajada de tensión, y la fluoxetina puede ocasionar molestias digestivas o inquietud. Lo habitual es que estos efectos sean leves y desaparezcan en unas horas. Procure descansar y evite conducir, manejar maquinaria o realizar actividades que requieran atención hasta encontrarse completamente bien. Si aparecieran síntomas intensos o diferentes a los esperables, o tiene cualquier duda sobre la evolución, consulte con su médico o acuda al servicio de urgencias.

Un saludo.

Hola,

No se preocupe, la pauta que le ha indicado su médico es una forma habitual de realizar el cambio de un tratamiento a otro.

El deprax es un tratamiento que generalmente se tolera muy bien, pero es habitual empezar por una dosis de 50mg (que es bajita) para favorecer la tolerancia. Los primeros días algunas personas pueden notar somnolencia, mareo o una ligera bajada de tensión al levantarse, pero estos efectos suelen ser leves y mejorar conforme el organismo se adapta al tratamiento. A veces esta dosis inicial es suficiente para controlar los síntomas, pero con frecuencia hay que aumentarla.

La reducción progresiva del lorazepam mientras se inicia el deprax tiene como objetivo minimizar la posibilidad de que reaparezca el insomnio o que aparezcan molestias relacionadas con la retirada del lorazepam. Por ello, le recomiendo seguir la pauta que le ha indicado su médico y consultar con él si presenta efectos adversos importantes, la sintomatología empeora de forma mantenida o tiene cualquier duda durante el proceso, para revisar si es necesario ajustar la pauta o valorar una alternativa de tratamiento.

Un saludo.

Hola,

Sí, en principio Elvanse y Antabus son compatibles y pueden tomarse de forma conjunta cuando así se lo ha indicado su médico. No existe una contraindicación para combinar ambos medicamentos.

Como con cualquier tratamiento, es importante seguir la pauta prescrita y acudir a las revisiones para valorar tanto la eficacia como la tolerancia. Si tras iniciar la combinación notara un aumento importante del nerviosismo, palpitaciones, elevación de la tensión arterial o cualquier otro síntoma que le preocupe, consulte con el profesional que lleva su tratamiento.

Un saludo.

Hola,

esto que tienes entendido es cierto: la venlafaxina es uno de los antidepresivos con más riesgo de producir síntomas de discontinuación. Sin embargo, esto no significa que siempre sea difícil retirarla. La mayoría de los pacientes pueden hacerlo sin problemas si la reducción se realiza de forma gradual y adaptada a cada caso. El tiempo necesario depende de varios factores, como la dosis, el tiempo que lleve tomándola y la sensibilidad de cada persona.

En pacientes sin antecedentes de problemas con la retirada, suele hacerse una reducción cada 2-4 semanas con las dosis que hay disponibles en venta (por ejemplo: 225 -> 150 -> 75+37,5 -> 75 -> 37,5 -> retirar). Lo importante es hacer un seguimiento adecuado para valorar la aparición de síntomas de retirada, que aparecen más frecuentemente en las últimas fases. En el caso de que aparezcan, la estrategia suele ser volver a la última dosis bien tolerada y bajar más lentamente.
En pacientes especialmente sensibles, se emplean estrategias para administrar dosis más pequeñas. A veces puede requerirse algún medicamento que pueda aliviar los síntomas (analgésicos, benzodiacepinas), aunque estos suelen mejorar rápidamente al reinstaurar la dosis bien tolerada de antidepresivo.
Con respecto al tratamiento puente con fluexetina, es una estrategia que puede usarse si hay muchas dificultades aunque no suele ser necesario. La fluoxetina tarda tiempo en eliminarse y lo hace de forma lenta, por lo que su retirada es muy bien tolerada.

Para la duloxetina, aplica todo lo anterior. Presenta síndrome de retirada menos frecuente que venlafaxina utilizando las reducciones progresivas con las presentaciones que hay en venta (120mg->90->60->30->retirar).

Síntomas de retirada que deberían vigilarse: clínica similar a una gripe (cansancio, dolor muscular, cefalea...), alteraciones del sueño, síntomas digestivos (náuseas, vómitos, diarrea), mareo, hormigueo o sensación de pequeñas "descargas eléctricas" y ansiedad o inquietud. Si aparecen, consultar al médico para revisar el plan de retirada.

Después de un tratamiento, especialmente si ha sido largo, es normal tener ganas de terminarlo. Sin embargo, en este caso merece la pena hacerlo con calma: una retirada progresiva suele evitar molestias y, a la larga, hace el proceso más breve y sencillo.

Un saludo.

Hola,

siento mucho que hayas tenido que pasar por eso cuando eras pequeña. No sé si ya habrás estado en tratamiento antes, pero quiero transmitirte que aunque a menudo estas situaciones son muy complejas y no es un camino fácil, es posible mejorar. Que estés aquí buscando ayuda es señal de que, aunque esos pensamientos de suicidio estén ahí, también hay deseos de ponerte mejor.

Lo primero: si tienes ideas de suicidio ahora mismo, ponte a salvo. Avisa a alguien que pueda acompañarte (un familiar, un amigo...) y acude a urgencias de tu centro de salud o de tu hospital para que puedan valorarte.

Si ahora mismo eso no está presente o está más en segundo plano, lo que te recomiendo es que te pongas en manos de una persona o un equipo de especialistas en lo que te ocurre. Te recomendaría contactar con una asociación de víctimas de abuso sexual infantil en tu cuidad o una ciudad próxima, estas suelen tener un teléfono de atención y podrán valorar tu caso y orientarte hacia los recursos que necesites. Si no es posible, enfoca tu búsqueda a un psicólogo o psiquiatra con experiencia en trauma, esto es algo especialmente delicado y hace falta que quien se ponga a trabajar con ello lo haga con toda la delicadeza que merece.

Espero que poco a poco puedas encaminarte hacia la mejoría.

Un saludo.

Hola,

- Si está partiendo la pastilla para tomar 25mg, no habría problema en suspenderla directamente, es una dosis muy baja.
- Si está tomándola entera o lleva mucho tiempo tomándola, aunque se puede retirar directamente y generalmente se tolera bien, suele ser mejor tomar media pastilla durante una o dos semanas para valorar que no hay un nuevo empeoramiento del insomnio (o el síntoma por el que empezó a tomarla), y posteriormente retirarla.
- En caso de que el deseo de dejarla se deba a un efecto adverso, lo mejor será consultar con el profesional que se la prescribió para valorar una alternativa que le ayude con su problema y que tolere mejor.

Mi recomendación es que siempre valore los cambios en el tratamiento junto a su médico, que podrá orientarle de una forma más precisa y teniendo en cuenta toda la información relativa a su caso.

Un saludo.

Hola,

entiendo que si quiere dejar el fármaco es porque se encuentra mejor, y eso es estupendo. El escitalopram es muy buen fármaco, y efectivamente para retirarlo hay que hacerlo lentamente porque si no pueden aparecer molestias físicas. Sin embargo, creo que es importante valorar si es el momento adecuado para dejarlo: la recomendación con este tipo de fármacos es de mantenerlos al menos 6 meses desde la remisión de los síntomas, especialmente si son bien tolerados, ya que se ha observado que cuando se retira antes la probabilidad de recaída es mayor. Además, puede haber ciertas circunstancias de cada persona (gravedad de los síntomas, presencia de episodios recurrentes...) que habría que tomar en consideración para hacer una recomendación individualizada y precisa acerca de la duración del tratamiento.

Si el deseo de dejarlo está motivado por algún efecto adverso, lo mejor será consultar con su médico para valorar alguna alternativa que pueda tolerar mejor y que le ayude con su problema.

En cualquier caso, le animo a coger cita con su médico y que juntos, con toda la información de su caso, puedan valorar cuál es el mejor camino a seguir.

Un saludo.

Hola,

para poder valorar su caso haría falta ampliar la información:
- Sobre su sintomatología actual.
- Sobre qué enfermedades tiene y qué tratamientos toma o ha tomado.
- Sobre qué dosis de tryptizol toma y cuánto tiempo lleva tomándola, para ver si no está siendo eficaz o simplemente no lleva suficiente tiempo y a una dosis adecuada para usted. Generalmente, los antidepresivos tardan varias semanas en hacer efecto.
- Sobre el aumento de peso: en cuánto tiempo ha sido, si se relaciona con el inicio del tryptizol o de cualquier otro fármaco, y valoración de sus hábitos.

Lo mejor es que coja una cita con un psiquiatra o solicite una revisión con el médico que le prescribió el tryptizol, para que pueda valorar adecuadamente con toda la información, aclarar sus dudas y recomendarle los siguientes pasos a seguir.

Un saludo.

Hola,

comprendo que esté agobiada después de varios intentos y con la persistencia de esa sensación de falta de energía. A veces es complicado acertar con los medicamentos para la depresión porque la respuesta depende mucho de cada persona y además tardan varias semanas en empezar a hacer efecto.

Lo importante aquí es que valoren adecuadamente su caso para escoger qué fármacos pueden ser los que con más probabilidad vayan a ayudarla, e ir paso por paso. Antes de cambiar de medicamento, es importante que haya estado tomándolo el tiempo suficiente a una dosis adecuada (que a veces no es la inicial, porque los antidepresivos suelen iniciarse a dosis más bajitas para que se toleren mejor). Siga siempre las indicaciones de su médico para que el proceso de encontrar la medicación adecuada para usted sea lo más rápido y eficaz posible.

Si los síntomas de ansiedad son muy intensos, su médico podrá plantear prescribirle un ansiolítico de forma temporal hasta que el antidepresivo comience a hacer efecto. También deberá valorar su caso concreto por si la falta de energía pudiera verse agravada por alguna otra circunstancia (hipotensión, anemia, hipotiroidismo, etc.). 



Poquito a poco y siguiendo las indicaciones, es muy probable que encuentre un tratamiento que pueda ayudarla. 



Un saludo, y que se mejore.

Hola,

si un día por error ha tomado el doble de su dosis habitual, lo más probable es que no ocurra nada. Quizá pueda percibir molestias similares a las que sintió cuando inició el tratamiento o cuando aumentó dosis: mareo, temblor, nerviosismo, molestias digestivas... Estos efectos suelen ser leves y transitorios, y podrá continuar con su pauta habitual.

Aunque no es frecuente con una única dosis doble por error, si aparecieran síntomas intensos (vómitos, fiebre, rigidez, convulsiones...) debería acudir al servicio de urgencias.

Un saludo.

Hola,

esos síntomas que describe requieren una valoración urgente. Acuda con su padre a su centro de salud u hospital más cercano para que puedan estudiar la causa y proporcionarle tratamiento.

Un saludo.

Hola,

Es cierto que la dosis máxima recomendada en la ficha técnica del Heipram es de 20 mg al día. Sin embargo, en determinadas situaciones y siempre bajo el seguimiento de un psiquiatra, pueden utilizarse dosis superiores de forma excepcional cuando se considera que el posible beneficio supera los riesgos. Se trata de un uso fuera de ficha técnica, por lo que requiere una valoración individualizada.

Es complicado valorar la idoneidad de esta pauta para usted sin más información acerca de su caso (síntomas por los que se le prescribió, respuesta al tratamiento, respuesta a tratamientos previos...). Por ello, le animo a preguntarle abiertamente a su psiquiatra sus dudas. Podrá explicarle el motivo por el que ha considerado adecuado este ajuste por encima de otras opciones, para que puedan valorarlo en conjunto y seguir un plan terapéutico con el que usted se sienta cómodo y tranquilo.

Respecto al Tryptizol, sí es conveniente que su psiquiatra sepa cómo lo toma y que se le informe de los cambios de dosis tanto de este como de otros medicamentos, para que pueda tenerlo en cuenta a la hora de escoger tratamientos y evitar interacciones.

Un saludo.

Hola,

no hay ninguna interacción descrita entre estos dos fármacos, por lo que puede tomarlos juntos sin problema.

Un saludo.

Hola,

Los síntomas que describe son síntomas de discontinuación de la sertralina. A veces pueden aparecer aunque se retire poco a poco, sobre todo si lleva mucho tiempo tomándola y a una dosis elevada (200mg). Lo que debería hacerse si estos síntomas aparecen es volver a última dosis que toleró bien y reducir más lentamente. Si los síntomas de retirada son muy intensos o no mejoran con el paso de los días, sería recomendable comentarlo con el profesional que le ha acompañado en la retirada del tratamiento.
Con respecto al retraso en la menstruación, no es de los síntomas más frecuentes pero sí está descrito que pueda aparecer al retirar la sertralina. Además, el propio estrés físico y emocional que puede acompañar al proceso de retirada también puede influir en el ciclo menstrual. No obstante, si existe posibilidad de embarazo sería prudente realizar una prueba. Si el retraso persiste, se repite en los próximos ciclos o aparece alguna otra sintomatología, recomiendo consultar con su médico para valorar otras posibles causas.

Un saludo.

Hola,

Cuando un tratamiento para el síndrome de piernas inquietas deja de ser eficaz, lo primero es revisar si realmente se trata de una pérdida de respuesta o de un fenómeno llamado "aumento", que puede aparecer con medicamentos como el pramipexol y consiste en un empeoramiento progresivo de los síntomas relacionado con el propio tratamiento. El clonazepam puede ser útil en algunos pacientes, especialmente si existe insomnio asociado, pero no suele ser el tratamiento principal del síndrome de piernas inquietas.

Además, conviene realizar una reevaluación completa del caso para descartar factores que puedan estar favoreciendo el síndrome o empeorándolo:
- Se recomienda solicitar una analítica que incluya: ferritina (reservas de hierro), función renal, glucosa y función tiroidea. Si existe un déficit de hierro, corregirlo puede mejorar significativamente los síntomas.
- También es importante revisar la medicación que toma, ya que algunos fármacos pueden desencadenar o agravar el síndrome de piernas inquietas.

En cuanto al tratamiento, cuando el pramipexol deja de ser eficaz o aparece un fenómeno de aumento, suele ser necesario revisar la estrategia terapéutica. En muchos casos se plantea reducirlo o retirarlo progresivamente y utilizar alternativas como gabapentina o pregabalina, siempre bajo supervisión médica.

Le recomiendo consultar con el médico que lleva su tratamiento para valorar estos aspectos y decidir cuál es la mejor opción en su caso.

Un saludo, y que se mejore.