Preguntas de pacientes (65)

Como psicoOncólogo, y dentro del complejo mundo de las mas de 200 enfermedades oncológicas que existen, le dirė que puede ud solicitar un procedimiento de Consejo Genėtico Oncológico. Comentelo en su unidad de Oncología porque ahí encontrará un psicoOncólogo probablemente dedicado sólo a Consejo Genėtico. Al finalizar este procedimiento, el especialista le dirá de una forma apropiada y preparada para Ud, y habiėndole expuesto antes los riesgos psíquicos de conocer esta información, si existe una transmisión vertical familiar o no. Y caso de haberla quė tipo deprofilaxis preventiva podría haber para ud. En realidad de los genes ya identificados, hay algunos que si inciden en el carcinoma de mama, como los 2 BCR, y otros en el de colón, hay una correlación entre estas dos enfermedades oncológicas, pero no hay demostrada esta correlación con el de mėdula que ud comenta, por poner sólo un ejemplo. Para tranquilizarla le dirė que la transmisión vertical familiar está entorno al 5% nada mas.

Entiendo su preocupación, por el riesgo que implica. Es verdad que entre los hermanos, como comparten material genético hay mas probabilidad, pero aunque haya una predisposición genética en los pocos cromosomas hasta ahora identificados, no olvidemos que el espectro autista también es un trastorno del desarrollo, lo que necesariamente implica la relación genes-ambiente. Es decir que puede ser que esos genes no se expresen, pues pues pesa mas todas las interaciones del desarrollo del infante en su ambiente. Se han hecho muchos estudios hasta con gemelos y si éstos se separan en distintos ambientes uno de los dos no desarrolla el trastorno. No sabría, ni creo que nadie sepa, estimar este riesgo, pues sobre todo, es algo psíquico y por eso se clasifica en el segundo eje del diagnóstico que es que recoge los trastornos de conducta y del desarrollo como los trastornos de este amplio y variado espectro. Espero haber logrado orientarla.

Entiendo su preocupación. La cocaína es muy tóxica a nivel cerebral, y produce un estado de euforia en el sistema nervioso. Los estados psicóticos pueden aparecer de forma transitoria pero normalmente con mas tiempo de abuso del que ud llevaba. La quetiapina es un antipsicótico de la familia de los atípicos, y le ayudará porque es un tranquilizante, pero tiene ese tipo de efectos secundarios que ud comenta ya que actúa reduciendo la cantidad del neurotrasmisor L-dopa, lo que la convierte en un tranquilizante o depresor del Sistema Nervioso. Como siempre hay que ver la relación riesgo-beneficio; pidalé a su psiquiatra un reajuste de la dosis actual y comentele los síntomas. Le vendrá bien acompañar el psicofármaco con tratamiento psicológico cognitivo-conductual para que sea un tratamiento completo. Le deseo pronto restablecimiento y espero haber sido de ayuda.

Entiendo su preocupación. No solo no es malo, sino que es un fármaco para la depresión. Actúa regulando la transmisión en el botón presináptico de sus neuronas y de sus receptores de serotonina ( 5HT). Eso hace que haya más disponibilidad de este neurotransmisor, para que ud no se deprima. Paralelo a esto, la eficacia de su tratamiento aumenta si lo combina con terapia cognitivo conductual para la depresión. El único inconveniente es que este fármaco tardará un mes y medio en conseguir el efecto terapeútico deseado, y cuesta adaptarse por sus efectos secundarios; pero todo ello sin olvidar que la relación coste-beneficio para ud es muy positiva. Después cuando ceda su depresión ya puede retirarlo progresivamente. Espero haberle sido de ayuda.

Es una muy buena pregunta. Estoy de acuerdo con lo dicho más arriba por algunos compañeros. Lo cierto es que el tratamiento correcto debe contemplar también los factores psicológicos de la psoriasis. Estos no solo son referidos a la autoimagen o posteriores a la formación de placas, sino que también están durante la formación y antes de la formación de estas placas. Es decir que no solo es una enfermedad física, como se suele creer sino que tiene un alto componente psicógeno y psiquiátrico. Básicamente por una razón muy sencilla que radica en el mesodermo de la etapa fetal. En el desarrollo embrionario, el mesodermo y ectodermo evolucionan y unas partes se convierten en piel y las otras en sistema nervioso. Por eso es difícil separar dos cosas que tienen el mismo origen. Cuando hay estrés este afecta a la piel, y cuando ésta está peor es por razones psíquicas, entre otras muchas. Espero haber logrado ayudarle en su pregunta y ya sabe dónde encontrarnos para más dudas y consultas.

Existen sustancias que producen adicción pero no producen dependencia, que no es lo mismo, ese es el caso de la cocaína, pero le destroza la actividad cerebral entre otros muchos efectos perniciosos. El caso del LSD, es diferente, y sí tiene correlación con el trastorno de pánico y también con posibles brotes psicóticos que sería mas serio. Ud no es un drogodependiente, simplemente ha abusado de sustancias perniciosas para su salud, y puede dejarlas para siempre sin síndrome de abstinencia. En cuanto al pánico, sería un trastorno sólo en el.caso de que se repita y que ud sienta que pierde el control sobre lo que piensa y siente, o que tema morir o volverse loco ( en eso consiste el pánico), afortunadamente con terapia cognitiva tratamos el pánico con eficacia y casi siempre sin que recidive, colateralmente usamos técnicas de relajación pero la terapia principal es cognitiva de los sesgos de su pensamiento, y ya digo que funciona. No tema, porque tiene cura. Espero haberle ayudado

Totalmente de acuerdo con mis compañeros. El médico de AP le derivará al neurólogo y a la unidad del sueño. Si hay causa orgánica él y el psiquiatra le ayudarán. Pero si el trastorno es funcional como puede pasar en los trastornos del sueño que ud dice, expertos en salud mental ( psiquiatra y psicólogo) le ayudarán, bien en equipo multidisciplinar o bien mediante interconsultas. Espero haber sido de ayuda para su duda. Los psicólogos solemos poner pautas de higiene del sueño y técnicas hipnóticas con, por ejemplo , imágenes rotatorias y monótonas y técnicas de relajación.

Entiendo su preocupación. La vía normal de entrada es acudir a su médico y después éste le deriva a su psiquiatra y éste a su vez le deriva a un psicólogo clínico. Por lo privado ud puede elegir voluntariamente ir a un centro. Trankimazin es un tranquilizante que le ayudará a pensar más objetivamente y le tranquilizará. Las técnicas de relajación y la psicoterapia también le ayudarán. Espero haber ayudado y resultado útil

Entiendo tu postura creemé, pero a veces en ese trastorno de esquizofrenia existe mucha subjetividad y esa es precisamente la clave del diagnóstico. Estamos trabajando mucho en la investigación de su problema actualmente, y hay aun poco investigado. Por ejemplo aún desconocemos si es un solo trastorno con 5 tipos como está clasificado o si es un espectro o grupo de sintomas presente en distintas entidades. Sabemos por ejemplo que está relacionado con el acortamiento de ciertos telómeros de algunos cromosomas y que está relacionado con la respuesta inmune inflamatoria, pero nos falta mucho por saber de este trastorno.
Lo que está claro es que la subjetividad lleva a creer a los pacientes que su forma de pensar no es un delirio aunque si lo sea. Y también que no tienen experiencia alucinatoria aunque la tengan, incluso que no se recluyen en si mismos como sintoma negativo aunque si lo hagan. Es dificil que ud vea en ud mismo los síntomas. Debe hacerlo mejor su psiquiatra o psicólogo.

Entiendo su preocupación, pero es una cuestión funcional o mental ( no orgánica), tiene que ver con una regresión en su desarrollo infantil. Cuando sucede eso, suelen retomar conductas más infantiles evolutivamente ya superadas. el tratamiento debe hacerlo un psicólogo clínico cognitivo conductual ya que solo hay que desemparejar los estímulos y respuestas que el niño ha asociado mal y ha habituado. Se trata de un protocolo conductual de deshabituación de la respuesta de orinarse. Con paciencia y nuevas asociaciones estímulo-respuesta, se puede corregir. Espero haberla ayudado.

Entiendo su preocupación, habría que ver a qué diagnostico nos estamos refiriendo en concreto. Más que cronicidad, puede haber como alguien apuntó más arriba, un mal tratamiento, ya que la ansiedad se puede corregir, tenga una base cognitiva o somática. Si Ud. somatiza como dice a dolor muscular etc., podría tener algún trastorno psicosomático; también hay un diagnostico que es difícil de identificar porque se confunde con otros que es la fibromialgia ( en este último caso necesita evaluarse multidisciplinarmente). En cualquier caso y sea lo que fuere, tiene tratamiento con benzodiacepinas, y con técnicas de relajación e intervención cognitiva, y se encontrará mejor, seguro. Espero haberle sido útil.

Entiendo que esté desesperada por ue son dos trastornos que correlacionan y eso hace ue la progresión sea más lenta. Puede tener que ver con no haber encontrado el psicofármaco más apropiado ue suele ser la paroxetina que tiene un espectro ue le cubre tanto la depresión como la agorafobia, o puede tener que ver con no ir a psicoterapia con la periodicidad suficiente. La eficacia según la terapia de conducta está en un periodo entre sesiones de unos 7 dias. Si ud va a terapia semanalmente con un buen psicólogo y cuando esté en remisión espacia ud las sesiones, y se toma el antidepresivo, en principio debe remitir. El tratamiento de elección es la exposición guiada. Es progresiva y va poco a poco, con excelentes resultados. Espero haberle sido útil.

Es posible. Puede que tengas TLP o puede de hecho que tengas un trastorno de control de impulsos, o puede que tengas otro trastorno de personalidad. Sin verte y evaluarte directamente, poco podemos decir sobre lo que te ocurre. Solo decirte que debes tragarte cuanto antes porque lo de los trastornos de personalidad son cuestiones complejas y van a peor con el tiempo cuando se cronifican y no han sido tratados debidamente. La intervención en personalidad ( caso de que Ud padezca lo que cree ) es modesta y da pequeños resultados, pero ayuda a canalizar sus sentimientos y a entenderlos. Ser realista y afrontarlo es lo más importante para controlarse. Póngase en tratamiento cuánto antes. Los sesgos dicotomicos si puede tratarlos con un éxito relativo pues es asequible. Esperando haberle sido de utilidad, ya sabe dónde encontrarnos para más dudas y consultas.

Los dolores tienen un espectro muy amplio. Y los de cabeza no son la excepcion. Como la experiencia es subjetiva es difícil dar al médico las claves de su dolor. Debe evaluarle un neurólogo, por si hay factor orgánico; en principio, los síntomas que apunta no son tensionales, o de estrés sino que tienen aspecto de ser neurológicos por la fotofobia, y dolor frontal. Podría tener origen vascular, tipo jaqueca por vasoconstricción donde el ruido puede ser estímulo de dolor. Y la luz también. Los alimentos que incrementan la serotonina como el queso, chocolate o cebolla, también tienen relación. El dolor más fuerte es el neuropático, pero es su neurologo el que debe clasificarlo y tratarlo. Espero le haya resultado de ayuda.

De acuerdo estoy con la compañera de más arriba, son señales que no están en la " normalidad" pero también es cierto que hay otros déficits mucho menos serios que el autismo como sordera y otros que podrían significar que el niño no atienda convenientemente. Tras dos años de investigación del autismo y alguna publicación, le puedo decir que un que seamos especialistas, es muy poco lo que conocemos de las patologías del espectro autista. Le recomendaría acudir a neuropediatra, que es la especialidad sobre ello, y posteriormente tras un diagnóstico en firme , si lo necesitase, podría buscar trabajo neuropsicologico y estimulación temprana.Espero haberle sido útil, y ya sabe donde encontrarnos para más dudas y consultas

Las conductas celotípicas son patológicas. Es decir ue aunque la sabiduría popular entiende que cenar es querer, y que es normal, no es así, ya que las personas asertivas y seguras no tienen celos. Si es algo tan perturbador para su pareja, y me imagino que para Ud, debe tratarse previa evaluación psicologica para confirmar si ese problema es celo típica ( también podría ser otros problemas de base). El pronóstico cuando se toma en serio un tratamiento, suele ser bueno. Cualquier avance ud lo percibirá como mejoría. Esperando haberle sido útil le saludo atentamente y le deseo encuentre esa mejoría.

Por supuesto que sí. Al menos en el sistema público si esa persona es española y ha trabajado y cotizado debe tener acceso a nuestra sanidad aunque esté en desempleo y con una mala situación, nunca es tarde para que comience a hacer cosas para mejorar su situación emocional. Lamentablemente, los centros privados tenemos un sistema de trabajo bajo remuneración, pero también tendrá probablemente ONG's que podrán ayudarle a superar su situación. También el apoyo social en una situación tan limite podría ayudarle a salir de la calle. Sería lo deseable. Espero haber resuelto su duda.

No por Dios. No tiene ud que ir a una clínica de desintoxicación, ni mucho menos. Compete al psiquiatra y/ o médico de familia el pautar psicofarmacos y el retirarlos. El psicólogo clínico en nuestra legislación no puede recetar pero si tiene las pautas de la retirada cuando tiene que aplicar una técnica llamada exposición con la que las benzodiacepina están contraindicados. Y puede aconsejar por sus conocimientos en psicofarmacologia. Siempre debe retirarlo a cuartos y muy paulatinamente ( es decir estar muchos días con cada cuarto menos). Y hacer relajación. Su médico de familia le explicará. Mientras tanto le aconsejo psicoterapia con relajación de entrenamiento autógeno. Se relajará tanto o más que con el diazepam. También le ayudaría un ansiolítico de bajo espectro como lexatin en su retirada. Espero haberla ayudado.

Entiendo perfectamente que quiera ser madre. No se si sería aconsejable en su estado. Como se mencionó más arriba quizá su psiquiatra le pueda pautar un tratamiento distinto al convencional, y que desde luego no atraviese la barrera placentaria, ni sea teratogeno. El problema que tienen algunos psicofarmacos como el litio, es que dejan un residuo tóxico cerebeloso, y este fármaco es imprescindible para el control de la manía. El ajuste de la dosis por eso es vital dado su nivel de toxicidad. También existe la TEC, que controla la manía pero desde luego como ya su psiquiatra le habrá informado ese sería el último recurso y solo para casos sin control farmacológico, y tampoco embarazada se la harían. La psicoterapia cognitivo conductual tiene técnicas que son científicas, y podrán serle de ayuda sobre todo en la depresión, pero que tienen limitaciones en el caso de la manía, que no puede controlarse sin psicotropos. Espero haberle sido de ayuda y ya sabe dónde estamos para más consultas.

Siendo realistas, se dice que un trastorno depresivo mayor está curado cuando existe un periodo libre de enfermedad de 5 años en remisión. Esto es extensible a otros trastornos graves. Lo más importante es ser realistas con la depresión y saber a qué se enfrenta Ud con ello, ya que lo que en el cognitivismo se suele llamar " optimismo ilusorio " es una estrategia no realista y poco eficaz. Si Ud puede estar libre de enfemedad durante cinco años Ud estará curada lo que no implica que no pueda volver a recaer dada la elevadisima tasa de recaída de su trastorno. Debe conocer herramientas psicológicas de calidad que le ayuden a sobrellevar y curar lo mejor y más largamente posible su trastorno. De ser así Ud puede tener una relación exitosa con cualquier persona esté sano o enfermo. La buena interacción entre personas la da el buen carácter, no tanto estar sano o enfermo. Mucho ánimo y sea Ud fuerte para capear su bajo ánimo.