Preguntas de pacientes (65)

La depresión mayor es un trastorno amplio y muy muy complejo, puede producir una alteración de la realidad en casos graves, puede producir muchas algias o dolores que muchas veces pasan por dolores neuropaticos incluso o mixtos con un factor también ideopatico, es decir que puede somatizar sus síntomas psicológicos en forma de dolor o puede tener dolor real intenso, entre una amalgama de síntomas que toman diversas formas y connotaciones o bien que enmascaran otros síntomas o patologías relacionadas con dicho síndrome. Es difícil saber si a Ud se le va a quitar ese dolor que tiene como hielo en la cabeza, lo que si se puede hacer es trasformarlo en otra sensación más soportable mediante el trabajo cognitivo de sus pensamientos sobre el dolor y también mediante una técnica complementaria a la terapia cognitivo-conductual y que ha dado muy buenos resultados en dolor tanto ideopatico como neuropatico, y/o funcional como es la hipnosis clínica. La duración de su tratamiento se estima anual

La enuresis es un trastorno asociado a la conducta ( aunque suceda durmiendo). La causa es funcional y así se clasifica, y tiene que ver con el desarrollo infantil, por lo que no suele haber organicidad, es puramente psíquico. La solución es relativamente sencilla. Se trata de generar una deshabituación del hábito de orinarse, generando un nuevo emparejamiento de estímulos, y dar seguridad al niño también interviniendo sus miedos, pero sobre todo deshabituar. El Niño debe conseguir poder viajar y dormir fuera y hacer vida normal. Espero haber sido de ayuda.

Hay interacciones que restan y otras que suman. Supongo que a ud le preocupa si restan su efecto o algo así. Tal como le indicaron arriba no debe preocuparse ( es mejor ocuparse) porque ambos dos le ayudarán a estar mejor y a rebajar el pensamiento obsesivo y los rituales o compulsión. Para ocuparse póngase también en tratamiento psicológico ya que la terapia cognitiva potenciará sus fármacos y le ayudará a cortar de forma definitiva el ciclo de obsesión. Le ayudará también con las conductas compensatorias, ya que está demostrado que ambos tratamientos, el psicofarmacologico y el psicológico son superiores a uno de ellos solo. Espero haberle resultado de ayuda.

Lo imprescindible es que Ud se evalúe, en profundidad en un buen centro. Ahí le darán un informe diagnóstico de su problema. Hay psicofarmacos como el lorazepam, que es de bajo espectro, pero también algunos más potentes como el diazepam, que le ayudaran con el inicio de su ansiedad( o con picos concretos) pero son altamente adictivos porque son benzodiazepinas, y tendrá que no tomarlas mucho tiempo y retirárselas muy poco a poco, sustituyendo esas dosis por técnicas de relajación que sean apropiadas para Ud. Además de esto, si tiene sintomatologia depresiva puede Ud usar bajo prescripción facultativa de su médico de familia antidepresivos de tipo ISRS, como la fluoxetina, o aún más potente la venlafaxina, que también cubren parte de su ansiedad. Después, más moderno está el bupropion, etc. Pero lo importante es que paralelamente a esta ingesta debe realizar una buena terapia cognitivo-conductual que le ayudará a manejar sus síntomas afectivos y los posibles sesgos de su pensamiento.

Entiendo su preocupación. No. No solamente no es tarde sino que el autismo es un problema que requiere una intervención continuada de muchas áreas y aspectos que son muy complejos, como la inteligencia, la atención, la comunicación, la interacción recíproca con los iguales etc. Algunos de estos aspectos serán difícilmente modificables o muy sutilmente modificables y otros serán más fáciles de enmendar. Todo ello desde luego depende del tipo de trastorno del espectro autista que tenga El Niño, de si presenta o no conducta estereotipada, o autolesiva, etc. Es decir que no todos los déficits afectan a todo ni todos los autismos son iguales. Es decir depende de la gravedad y peculiaridades de cada niño y del grado de desarrollo evolutivo alcanzado. Eso solo puede dilucidarse con una estricta y amplia evaluación psicológica del niño en un centro especializado. Después de que le hagan esa evaluación , que debe ser multidisciplinar, el niño puede ser tratado. Espero haber sido útil.

No. Al menos no de forma directa. No sabemos si habrá alguna variable medidora indirecta. Es decir, que comer o beber un alimento, directamente no le influye, pero si tenemos en cuenta que su trastorno de evitacion, le genera ansiedad cada vez que tiene que hacer cosas delante de gente y le genera preocupación continua por lo que los demás puedan pensar de ud, las xantinas y teofilinas, como cafeína y tenía etc, tienden a aumentar el nerviosismo en general y eso sí podría perjudicar le en su afrontamiento del problema porque interfiere sobre su nivel de activación cerebral. Espero haber sido de utilidad y ya sabe donde encontrarnos para más dudas y consultas.

Respecto a lo que Ud comenta , no entiendo el motivo por el que Ud quiere olvidarse de como se siente. En realidad, y como se puede ver más arriba, hay muchos tabúes respecto de este tema de la identidad de género. Científicamente hay dos cosas distintas, una es la identidad de género y otra muy distinta es el rol de género. Cuando se desarrolla la identidad de género es a edades muy tempranas del desarrollo infantil, y cuando un niño con género biológico masculino, se siente niña, y siente ser una niña atrapada en cuerpo de niño, hay que obviamente producen a un largo tratamiento hormona ley psicológico que suele terminar en una cirujia que le da la vida al paciente porque resuelve su problema de raíz. No conozco a nadie, ni creo lo haya que después de ese proceso se arrepienta. Sino al revés, resuelve una problemática de identidad estremadamente grave en una persona. Otra cosa es el rol de género, con el que las personas adquieren un rol distinto al de su género. Debe aceptarse

Hasta no evaluar su conducta y sus alucinaciones no podemos saberlo. En principio esas alucinaciones hipnagógicas de las que habla, no tienen relación con las de la esquizofrenia que suelen ser generalmente auditivas en orden a la frecuencia y en segundo lugar visuales, táctiles etc. La mayor parte de casos no graves están sin diagnosticar porque no acuden a un servicio de salud mental. Eso que ud describe tiene que ver con el paso de la vigilia al sueño. No son frecuentes en adultos, salvo en casos de duelo. Podría ser un trastorno de sueño. Pero no es importante como si lo sería una psicosis, no tema. Espero haberle ayudado en algo.

Hay dos tipos de insomnio principalmente, de conciliación y de interrupción. Si hay una prueba que puede hacer su Neurologo. Se llama electro de siesta, y entre otros descarta sindrome de piernas inquietas, y patologías orgánicas del sueño y epilepsia. De todas formas hay trastornos de ansiedad que pueden interfiererir el sueño y más frecuentemente la depresión mayor interfiere tanto en falta de sueño como en hipersomnias. También la falta de libido puede estar causada por depresión. Habría que hacerle una evaluación de su conducta, después de descartar patología neurológica. Espero haber logrado ayudarle.

No está clara la interacción de esos fármacos con su efecto secundario. De hecho cuando un fármaco sale al mercado ha sido experimentalmente probado en humanos y antes en animales, y antes ni vitro etc ..., aún así y ya documentados los efectos secundarios que produce un determinado fármaco, estos no suceden en todo el mundo y cuando lo hacen tampoco lo hacen por igual. Creo que hay relación de lo que comenta con alguno de esos efectos como la presión intraocular, pero también lo hay con la ansiedad y es difícil saber qué parte de su respuesta ocular pertenece a uno o a otro. Un saludo cordial y espero haber sido útil.

Entiendo su preocupación porque es algo muy angustioso según lo describen todas las personas que lo experimentan. Pero el trankimazin no está indicado porque es un antipsicótico. No entiendo por qué su psiquiatra se lo haya pautado. El tratamiento indicado es la paroxetina o similar porque su espectro aunque sea antidepresivo cubre bien los síntomas de ansiedad aunque los resultados no son inmediatos sino de morados. Igual de importante es la psicoterapia. En psicología existen entrevistas clínicas específicas para medir la intensidad del pánico y un tratamiento cognitivo conductual muy eficaz en unas 40 sesiones. No desespere que es cuestión de intervenir sus miedos y de hacer sesiones de relajación y el tratamiento le hará exponerse a los pensamientos que le generan pánico de forma eficaz. Espero haber sido de utilidad

Por mi experiencia en el tratamiento de personalidad por evitacion, le diré que aquí no es como en salud mental sino que el abordaje de su trastorno es bastante más complejo. Debe exponerse poco a poco a su terapia que es mayoritariamente cognitiva porque va orientada a la exposición a sus propias creencias y pensamientos, es decir que el tratamiento consiste justo en exponerla a todas las situaciones que ud evita porque tiene miedo. Los progresos con los mejores resultados de las técnicas hasta ahora usadas más exitosamente para su tratamiento son con técnicas cognitivo conductuales y son aún así muy modestos. Debe hacerse fuerte y comenzar a asumir que las variables de la personalidad son débilmente modificables. Lo que si es más tratable es la ansiedad que a ud le produce las situaciones en las que es evitador. Espero haberle sido útil.ua sabe donde encontrarnos para más dudas y consultas.

Como psicooncologo te diré que cuando la causa es tumoral frecuentemente vemos en las consultas personas que creen que hubo mala praxis en su cirugía solo porque no se aceptan físicamente con el resultado de la cirugía. Es posible que ese no sea su caso. Pero también como psicólogo forense le diré que si Ud tiene pruebas explícitas y concretas sobre mala praxis debe/ puede denunciar y recibirá indemnización si hay secuela, (sea física o psíquica). Ud no tiene culpa, a veces el cirujano tampoco porque hay figura jurídica de dolo, que es distinta de la culpa negligente. Si siente culpa es que está deprimida, es una correlación inconfundible. Espero haberla ayudado

El motivo es difícil o imposible de saber pues las fobias se adquieren mediante un mecanismo preconsciente ( por no utilizar el nombre psicoanalítico de inconsciente que es inexacto) y no vale de nada saber cual fue el inicio sino que lo más útil es centrarse en la solución. Esa pasa por desemparejar los mecanismos de su fobia con las recompensas que sin darse ud cuenta , la refuerzan. Para eso un psicólogo le ayudará hasta que ésta desaparezca por exposición gradual y progresiva y le ayudará a relajarse y a ir eliminando el miedo. Le será muy útil y no ha de perder tiempo en ponerse en tratamiento ya que las respuestas fobicas se incrementan cuando se refuerzan con el tiempo

Se llama midriasis. Lo importante es que es un mecanismo automático de su sistema nervioso autónomo que trata de compensar la activación simpática que produce su ansiedad , segregando cortisol, adrenalina etc mediante la activación del eje hipotalamo-hipofisiario-adrenal, que va del hipotálamo hasta sus riñones. La ansiedad es causa pero también consecuencia de su preocupación. Más que preocuparse, debe ocuparse ( buscando un tratamiento psicológico y psicofarmacologico para su ansiedad). Espero haber sido de utilidad y ya sabe donde encontrarnos para cualquier duda o consulta.

Pues en primer lugar debe acudir al pediatra o neuropediatra, que es el que controla el desarrollo biológico de su hijo, y luego, descartando ya la organicidad, si es solo una cuestión funcional o psicológica, debe acudir a un centro de psicología. Con una evaluación psicológica se verá, cronológicamente cómo evoluciona su problema, pero siempre debe aceptar lo que siente, como primera forma de cerciorarse y si es así, y la identidad sigue el curso contrario del biológico, aceptarlo, trabajarlo, hormonas y seguir todo el protocolo médico para su evolución normal, no traumática. Si es una falsa alarma, entonces pasará y revertirá. Pero no se puede ir en contra de la naturaleza ( y ésta también incluye lo psíquico como imprescindible en nuestra identidad). Espero haberle sido útil. Y ya sabe dónde encontrarnos para más dudas y consultas.

Los especialistas en PsicoOncologia estamos acostumbrados a tratar duelos, ya que en este área los pacientes fallecen con frecuencia. En primer lugar hay que distinguir bien el diagnóstico de duelo. Podría ser un duelo normal que suele tener una remisión espontánea con el paso del tiempo ( más o menos un año o año y medio ) y la expresión de los sentimientos, y un duelo patológico y/ o complicado. En condiciones normales el duelo no se complica y sigue una evolución normal, que no necesita tratamiento psiquiátrico y psicológico. Solo en algunos casos diagnosticamos duelos complicados o patológicos que suelen tener una evolución menos predecible y más larga, algunos más de 2, o 3 años y con sintomatologia diversa en el doliente que incluye a veces alucinaciones típicas del doliente, somatizaciones, desmoralización como síndrome hasta depresión( aunque en las condiciones normales el diagnóstico de duelo normal excluye el de depresión no es así con los duelos patológicos).

Es un psicofarmaco ISRS. Eso significa que hará tras un periodo de adaptación, que vaya ud hacia la eutimia. Como en cualquier fármaco hay una evaluación riesgo/beneficio, y eso significa que si el malestar es pequeño en relación a la mejoría, debe mantenerlo y se adaptará. Y si el malestar es muy incómodo debe ir al médico de AP para que lo cambie por otro antidepresivo similar. De todas formas los efectos secundarios se documentan estadísticamente de forma experimental, (o sea que ni se presentan en todo el mundo, sino que unas personas sufren unos sí y otros no) ni se sufren de igual forma en una u otra persona. En mi opinión lo importante es que ud mejore su ánimo, es Ud quien debe valorar si la incomodidad supera o no al beneficio. La psicoterapia es un buen método como se ha dicho arriba para mejorar depresión pero los psicofarmacos son el otro 50% y no ha de estar lo uno sin lo otro pues lo que demuestran los estudios de eficacia es que ambas medidas son más eficaces juntas

Soy psicólogo y a pesar de ello considero ambos tratamientos como complementarios e igualmente importantes. No se trata de que ambos tratamientos compitan entre sí sino de que sumen sus efectos.

En un primer momento es muy necesaria la administración de los medicamentos que ha mencionado ya que son psicotropos que acomodan su neurotransmisor a nivel bioquímico, pero después hay que poner medidas más duraderas y más firmes de intervención como la psicoterapia y las técnicas de respiración y relajación.

En definitiva se trata de que aprenda ud estrategias de afrontar su ansiedad más ricas y dirigidas por ud mismo para que pueda usarlas cuando necesite y sin efectos secundarios. Espero haberle sido de utilidad y ya sabe donde encontrarnos para cualquier duda o consulta.

Entiendo tu incomodidad y que estés preocupada pero como han comentado arriba, hay buenos tratamientos de exposición para tu fobia. Bien hecha, una terapia de exposición tiene un resultado de curación cercano al 86%, que es muy alto. Así que, en lugar de evitar esas situaciones, lo que debe ser hacer es enfrentarlo. Asumir que tienes que corregir ese importante problema porque es descapacitante para que te desarrolles en tu vida normal, es lo mejor que puedes hacer. Puedes hacerlo, y aunque al principio sea muy duro, vas a salir a delante, ya verás. Afrontaló y a por todas. Espero haberte sido de utilidad y ya sabes dónde encontrarnos para más dudas y consultas.