Preguntas de pacientes (65)

Entiendo que esté preocupado, ya que hay muchos estereotipos educativos sobre estas prácticas y sobre la sexualidad en general ( sobre todo influye la educación católica en estas confusiones ). Si las personas que realizan la conducta sexual, están sanas ( sea penetración anal o vaginal a un varón o a una mujer respectivamente ), no se consideraría conducta de riesgo. Existe un riesgo tan sólo cuando hay una enfermedad de transmisión sexual ( ETS) en alguno de los dos. En esos casos ( y en general siempre), es imprescindible el uso del preservativo que como su propio nombre indica sirve para preservar la salud de los practicantes.

Si aún así Ud está preocupado porque la otra persona o Ud mismo ha tenido interacciones sexuales con conductas de riesgo ( sin profilaxis ) le aconsejo solicite a su médico de atención primaria las pruebas séricas donde quedarán descartadas las ETS, para su tranquilidad.

Espero haberle sido util, ya sabe dónde encontrarnos para dudas y consultas

Es lógico que ud esté cansado de tantos fármacos, pero la cuestión es cuál es la alternativa. Si ud quiere dejarlos o sustituirlos por otros que no afecten a la conducta sexual ha de consultar con su especialista, pero orientado a ver cual es el riesgo\ beneficio de las alternativas que tenga a su alcance, ya que si no ha mejorado quizás sea pronto para su abandono aunque sea progresivo.

Lo que está claro es que, independientemente de ello, su tratamiento psicofarmacologico debe estar en comunión con su tratamiento cognitivo pues ningún tratamiento estara completo sin psicoterapia. La depresión es un trastorno cognitivo y cognitivamente debe intervenirse . De no ser así la posible etiología de su problema no quedará resuelta sino sólo bioquímicamente controlada.

Ambos tratamientos le son imprescindibles y no se entiende uno sin el otro. La psicofarmacologia le ayudará a regular la transmisión en el botón presinaptico y la psicoterapia cognitiva en casos de depresión le ayudarán a corregir los innumerables sesgos cognitivos que presente su pensamiento cuando esté triste y a controlar la euforia cuando la tenga.

Se trata de relativizar las respuestas que le da su cerebro y las conductas que realiza. Otra cosa que le ayudará es una buena técnica cognitivo-conductual de planificación de actividades con refuerzos para organizar mejor su día a día y reforzar lo que vaya por buen camino.

Desde aquí espero haberle sido de utilidad y ya sabe donde estamos por cualquier duda o consulta

En realidad, más que un círculo vicioso, de circunstancias que se auto implican, es una relación de covariación en la que no está tan clara la relación causa efecto. Es decir cuán de las dos es la que lo causa y cuál es la que le sigue. Lo que está claro desde el punto de vista de la psicologia cognitivo conductual ( psicología clínica, médica, científica o como se le quiera llamar), es que pertenecería a los llamados trastornos psicosomáticos que tienen en común el que circunstancias funcionales ( no orgánicas ) pueden acabar produciendo consecuencias somáticas u orgánicas. La ansiedad y el estrés , pueden producir o guardar una más que sospechosa relación con las hernias hiatales entre otros. Espero haberle sido de ayuda.

Como especialista en psicología del cáncer o PsicoOncología, creo que es frecuente que las adaptaciones al tumor en el sentido psicológico muchas veces se confunden con estados depresivos . Y por tanto no se normalizan. Habría que realizar una exhaustiva evaluación psicológica de su marido para saber si ese estado tumoral está relacionado con una depresión o no. Hay factores también endocrinos u hormonales que confunden el diagnóstico de depresión en ese tipo de cáncer y podría ser un trastorno adaptativo en lugar de depresión. De todas formas sea lo que sea hay que estudiarlo y tratarlo convenientemente. Ya sabe dónde encontrarnos para más dudas o para consultas. Espero haber sido de utilidad.

Puede ser que ud tenga esa enorme imaginación como compensación a algo deficitario. En ese caso , además de en los casos ya señalados como posible conducta delirante, pensamiento sonoro etc ...no lo consideraríamos " normal" ( acudimos a este concepto como separación o nosologicamente pero es evidentemente relativo). En otro caso, si no es un trastorno de su pensamiento, ni una conducta compensatoria de algo, cabe la posibilidad de que si sea " normal", siempre y cuando se den dos factores ya previamente apuntados creo, que sea una conducta consciente , (voluntaria, y realista), y que no sea perturbadora o dañina para Ud. Si se dan estas dos premisas, debe estar tranquilo con lo que imagina, aunque como alguien más arriba apuntó sería conveniente la evaluación profunda de esto que le ocurre, no tanto para dar una clasificación normal o anormal sino para que ud esté mejor, caso de ser incómodo. Esperando haberle sido de utilidad le saludo atentamente.

Por ser persona mayor dieta ligera con carnes blancas proteínas vegetales y verduras , ensaladas y cremas o puré. Todo variado y ligero. Al tener diabetes eliminar azúcares y sustituir con edulcorantes o preferentemente estevia y realizar comidas más pequeñas de cantidad cada pocas horas y siempre generar un hábito conductual de comer sano y a las mismas horas que es de lo que se trata . Meter dos paseos largos al día le ayudará a degradar mejor lo que ingiere. Y a estar activo, algo importantísimo en deterioros cognitivos .

Creo que debería de replantearse en aprender otras respuestas menos negativas que el estar en un estado de alerta o hipervililancia de la enfermedad o de que aparezca otra recidiva . Se trata de normalizar la situación para que sea más fácil estar sano llevando una vida normal

Estoy de acuerdo con las respuestas que apuntan al GABA, como sólo mediador posible en depresiones porque, efectivamente, su papel es muy complejo y no del todo establecido. La neurotrasmisión gabaérgica tiene relación clara sólo con la ansiedad y sus mecanismos. La relación de la depresión es más bien con la Serotonina 5-HT, como neurotrasmisor deficitario.

El trastorno bipolar, tiene por supuesto tratamiento psicofarmacológico para la estabilización del ánimo, como litio y demás en la fase de manía, y por supuesto eutimizantes del tipo ISRS para aumentar el ánimo en la fase distímica o depresiva. Pero ese es sólo el 50% del tratamiento. Por supuesto la terapia de conducta tiene técnicas que han demostrado su validez científica en este trastorno, como las cognitivas y conductuales, y tan importantes son las unas como las otras. Se podría decir que son complementarias, pero no olvidemos que estamos hablando, en última estancia de una expresión de comportamiento, y sin olvidar la farmacopea para las bases neurolóbiológicas que funcionan defectuosamente en una persona concreta y en una situación concreta. La cuestión está muchas veces en desarrollar estrategias comportamentales más duraderas para afrontar el trastorno, y no tanto en el uso excesivo de psicofármacos; aunque como digo, ambas formas son complementarias e igualmente necesarias

La etiología, efectivamente, no se conoce, por eso lo llamamos por consenso trastorno, en lugar de enfermedad. El papel del Litio es fundamental en la estabilización del ánimo. Pero el problema es que se acumula y eso produce toxicidad, sobre todo motora, y el otro problema es que hay casos resistentes en los que la manía no revierte, en cuyo caso sólo queda la terapia electroconvulsiva, que aunque esté mitificada en películas, no es como la pintan y se trata de minimizar daños al paciente. Las convulsiones producen, luego, un estado de tranquilidad. En psicoterapia, los avances de la terapia cognitivo conductual, que por su formato es científico y se basa en la observación y experimentación, son modestos, y se basan en el control de impulsos y de la ira, así como en reestructuración cognitiva y técnicas de relajación.

Como han comentado más arriba, la demencia puede ser multifactorial, aunque aún no sabemos exactamente el por qué se produce. Sólo sabemos que algunas proteínas como beta amiloide se acumulan en estructuras cerebrales, sobre todo temporales, aunque también parietales, frontales y lobares. Lo mejor es que, mediante una correcta evaluación neurofisiológica, se ajuste el nivel de deterioro, y hasta las localizaciones de los déficits de función y se programen ejercicios específicos para esas funciones ejecutivas de memoria, atención, lenguaje, etc, y se ejerciten así todo lo posible para que no se deterioren tan rápidamente. Está demostrado que un paciente demenciado que no ejercita la función, la pierde con más rapidez. Nosotros realizamos ese tipo de ejercicios con buenos resultados.

Lo cierto es que no podemos establecer la relación causa-efecto de lo que usted dice. Lo que prima en ese estado es la conducta expansiva, grandiosa, es decir, un ánimo exacerbado que es el opuesto al depresivo pero, en realidad, para la agresividad y la mentira, hay otros motivos que no tienen por qué relacionarse con el diagnóstico de manía. Bien es cierto que el estado maníaco, si no está controlado farmacológica y psicológicamente, puede ser causa de conductas de riesgo tanto autoagresivas como heteroagresivas. Pero no podemos establecer relación causa-efecto entre ambas, ya que para la agresión o violencia hay otras muchas causas, casi todas ellas educacionales o experienciales (ambientales).

Básicamente, y si nos atenemos a las clasificaciones nosológicas, el trastorno bipolar sería un trastorno del ánimo, una depresión grave, que oscila de un extremo al otro con un componente de agresividad, y muy variable. Y el esquizoafectivo es una psicosis con sintomatología afectiva o depresiva, más tratable y menos aguda que la esquizofrenia aunque con muchos rasgos comunes. Si nos atenemos a la terapia no farmacológica o psicoterapia, el trastorno bipolar tiene avances modestos en la terapia y suele recidivar y los avances en el esquizoafectivo son mejores si lo comparamos con la esquizofrenia y peores si lo comparamos con la psicosis breve.

En este caso, estaríamos hablando de una cuestión de psicología jurídico-forense. No es fácil estimar la incapacidad de una persona, y menos si ésta es de forma global. Depende fundamentalmente de la "capacidad funcional psicológica" de esa persona. Es decir, que para ver que existe incapacidad, primero hay que medir cúal es la capacidad. Esto se hace frente a tribunal médico, compuesto por varios profesionales del rango forense ( psicólogos y psiquiatras), para que se emita un dictamen pericial, que es, generalmente, de suficiente valor técnico para orientar al juez para la incapacidad. Después se administrarán por parte del juez las medidas de tutela o curatela apropiadas al caso.

De acuerdo con los otros dos especialistas , pero lo cierto es que cuando hay más predisposición genética o antecedentes , se dan demencias con cuarenta y tantos años con más frecuencia que antes, quizá también porque el avance de la ciencia hace que haya un diagnóstico precoz. En otros casos suelen ser de inicio más tardío. Hay personas que la desarrollan con setenta y algo y otros sin embargo no hasta los ochenta y cinco o más. Es muy variable. El común denominador y la parte más positiva de la enfermedad es que se puede ralentizar con ejercicios de neurorehabilitacion cognitiva orientada a los déficit se que se presenten y terapia ocupacional , ejercicio físico colectivo y moderado y actividades pro sociales que eviten el aislamiento y el sentimiento de invalidez

Efectivamente, el estrés hace que se incrementen ciertos niveles hormonales. En el caso del cortisol, cuando este sube debido a un estado de estrés mantenido, esto puede afectar a ciertas células defensivas como las asesinas de tumores NK, lo que, a largo plazo si se cronifica ese estrés puede significar un mal funcionamiento del sistema inmune. Hay muchos estados también depresivos, además de los oncológicos, en los que esta inmunodepresión tiene un significado importante en el funcionamiento defensivo.

De acuerdo con los anteriores especialistas. Hay muchas pautas con las que te pueden enseñar a disfrutar sin que eso signifique ninguna agresión a tu cuerpo. Se trata de precaución en el juego erótico, y nunca anteponer una gratificación a un riesgo

Si se descarta causa orgánica , entonces la causa es funcional. Una vez visto eso, hay que tratar de ver el origen o causa, y como eso en trastornos psíquicos eso es imposible (que por eso se llaman trastornos y no enfermedades, por desconocer la etiología) , al menos hay que ver qué antecedentes tiene y ante que circunstancias se da para establecer relaciones y poder establecer hipótesis que resuelvan la situación. Sepa que la hipnosis clínica da buen resultado en las somatizaciones que van de lo psíquico a lo físico.

Demencia es un término global, que se refiere a algo deficitario o deteriorado. Las demencias tienen diferentes etiologías pero aún con la especificidad de las regiones cerebrales implicadas, y la especificidad de cada clasificación, hay rasgos comunes como el "despiste" excesivo para lo que antes era habitual, la desorientación temporal pero sobre todo espacial, los problemas en la nominación de palabras habituales ( sobre todo palabras funcionales) y en el deterioro de reconocer caras o estímulos familiares ( esto ya en estados progresivos), olvidos de cosas recientes... Es algo bastante difuso al principio, luego ya esas alteraciones van tomando forma de deterioro cognitivo hacia un diagnóstico u otro. En estados avanzados se deteriora la función autónoma, pero ese nunca es el inicio.