Preguntas de pacientes (209)

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Después de 7 meses de una fractura pertrocantérica, es poco habitual que el dolor persista con tanta intensidad, por lo que es importante investigar algunas posibles causas. Entre las más comunes están: una consolidación incompleta o retrasada del hueso, problemas con el material de osteosíntesis (si se usaron tornillos o clavos), necrosis de la cabeza femoral, o incluso alteraciones musculares o articulares secundarias al periodo de inmovilización.

Te recomendaría realizar nuevas radiografías o incluso una resonancia magnética para valorar bien la zona y descartar complicaciones. Una evaluación presencial con un especialista en traumatología es clave para determinar el origen exacto del dolor y el tratamiento más adecuado.

Ten en cuenta que esta valoración se basa en la información que me proporcionas de forma no presencial, por lo que podría no ser completamente precisa. Siempre es aconsejable acudir a una consulta médica para una revisión detallada.

Un saludo y espero haberte orientado.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré orientarte respecto a tu pregunta.

El Celebrex (celecoxib) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que puede ser útil para aliviar el dolor, especialmente en casos de artrosis o inflamación. La dosis máxima habitual en adultos es de 400 mg al día, dividida en una o dos tomas. Por tanto, en principio sí podrías tomar dos pastillas de 200 mg al día, siempre que esté justificado clínicamente y bajo control médico.

Sin embargo, al ser hipertensa, hay que tener precaución. Los AINEs como el celecoxib pueden aumentar la presión arterial o interferir con algunos medicamentos antihipertensivos. Por eso, antes de subir la dosis o combinarlo con otros analgésicos, es importante que lo valores con tu médico tratante.

En algunos casos, se pueden asociar analgésicos como paracetamol (acetaminofén) si el dolor persiste, ya que tiene menos impacto sobre la presión arterial. Pero, de nuevo, siempre bajo indicación médica.

Recuerda que esta orientación se basa en la información proporcionada de forma virtual y no sustituye una consulta médica presencial, que es clave para valorar tu caso en detalle y garantizar un tratamiento seguro y eficaz.

Espero haberte ayudado, un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de responder a tu inquietud sobre la rotura del supraespinoso.

Una rotura de 7 mm en el tendón supraespinoso —uno de los músculos del manguito rotador del hombro— puede manejarse de diferentes formas según varios factores: edad, nivel de actividad, síntomas, y calidad del tendón y del músculo afectado. Si el dolor es leve y la movilidad se mantiene, a veces es posible un tratamiento conservador con fisioterapia específica, antiinflamatorios y, en algunos casos, infiltraciones.

Sin embargo, si hay dolor persistente, debilidad o limitación funcional, puede ser recomendable una cirugía para reparar el tendón. La decisión se toma tras una evaluación clínica y por imagen (como una resonancia), valorando el riesgo de que la lesión se agrave con el tiempo.

Ten presente que esta es solo una orientación basada en la información que mencionas. Para una valoración más precisa es fundamental una consulta presencial con un especialista.

Espero haberte ayudado, un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta.

Después de una infiltración en la rodilla, generalmente se recomienda reposo relativo durante los primeros días, pero si han pasado 9 días y no presentas dolor, inflamación o limitación del movimiento, en muchos casos ya se puede retomar la conducción, incluso si el vehículo es estándar y requiere el uso frecuente de la pierna izquierda para el embrague.

Eso sí, es fundamental que te sientas completamente seguro al presionar el pedal sin molestias ni retrasos en la respuesta, ya que esto podría comprometer tu seguridad al manejar.

Recuerda que esta valoración se basa únicamente en la información que me brindas, por lo que no sustituye una consulta presencial. Lo ideal siempre es que tu médico tratante evalúe tu evolución de forma directa.

¡Espero haberte orientado bien! Un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré resolver tu duda.

Prolia (denosumab) debe aplicarse cada 6 meses, y es muy importante respetar ese intervalo lo más exactamente posible. No obstante, hay un pequeño margen de seguridad: se considera aceptable retrasar la aplicación unos pocos días o, idealmente, no más de 1 mes. Aun así, mientras más te acerques a los 6 meses exactos, mejor, ya que un retraso mayor puede aumentar el riesgo de pérdida de masa ósea y fracturas, sobre todo si llevas varias dosis.

Si por alguna razón no puedes ponértela a tiempo, te recomiendo hablar con tu médico lo antes posible para programar la próxima dosis sin comprometer la eficacia del tratamiento.

Ten en cuenta que esta respuesta se basa en una consulta no presencial y sin acceso a tu historia clínica, por lo que puede no ser totalmente precisa. Siempre es aconsejable una valoración directa con tu especialista.

Espero haberte ayudado, un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré ayudarte con tu consulta.

En casos como el tuyo, donde la artroplastia total de cadera se realiza por una luxación congénita, es frecuente que la cirugía implique un alargamiento del miembro para corregir la desigualdad. Este alargamiento, aunque necesario, puede generar tensión sobre los nervios, especialmente el ciático, lo que explicaría el dolor intenso y el adormecimiento que mencionas.

Este tipo de afectación nerviosa secundaria es una complicación conocida en cirugías complejas, y puede causar síntomas persistentes incluso si la prótesis está bien colocada y no hay signos de luxación o aflojamiento. En muchos casos, se requiere tratamiento prolongado con fármacos neuromoduladores (como la pregabalina) y un seguimiento cercano con estudios complementarios, como un electromiograma.

De todos modos, es fundamental una evaluación presencial para confirmar este diagnóstico y descartar otras causas.

Espero haberte orientado. Recuerda que esta valoración es general y no sustituye una consulta con un especialista.
Un abrazo y mucha suerte con tu recuperación.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intento orientarte con tu duda.

Tanto el Nolotil (metamizol) como el Zaldiar (paracetamol + tramadol) no son medicamentos que habitualmente causen daño gástrico directo como lo hacen los antiinflamatorios tipo ibuprofeno o diclofenaco. Por eso, en principio, no es imprescindible tomar un protector gástrico si sólo estás usando esos analgésicos y no tienes antecedentes de gastritis, úlcera, reflujo o uso prolongado de otros fármacos agresivos para el estómago.

Ahora bien, si tienes el estómago sensible, antecedentes digestivos o estás tomando otros medicamentos que sí puedan irritar la mucosa gástrica, entonces sí podría estar indicado el uso de un protector como omeprazol, siempre bajo indicación médica.

Recuerda que esta valoración se basa únicamente en los datos que compartes y no sustituye una consulta médica presencial, donde se puede hacer un análisis más completo de tu situación.

Espero haberte ayudado, un cordial saludo.

Esta respuesta está basada en información general y no sustituye una consulta médica presencial. Siempre es recomendable una evaluación directa para tomar decisiones seguras.

Espero haberte ayudado, un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Una fisura del quinto metatarsiano, aunque sea leve, debe valorarse con atención, ya que esta zona del pie (especialmente la base del 5.º metatarsiano) tiene un riesgo algo mayor de complicaciones en la consolidación ósea, dependiendo del tipo y localización exacta de la fisura.

Si solo le han indicado reposo sin inmovilización, es posible que se trate de una fisura muy estable y sin desplazamiento. Sin embargo, en muchos casos se recomienda al menos una inmovilización parcial (como una bota ortopédica) para evitar movimientos que puedan retrasar la curación, especialmente en niños activos.

Si tienes dudas sobre la valoración inicial o notas dolor persistente, aumento de la inflamación o dificultad para apoyar el pie, sería muy razonable solicitar una segunda opinión o un control radiográfico posterior para confirmar que la evolución es adecuada.

Tené en cuenta que esta orientación se basa en una consulta no presencial y en la información que me brindás, por lo que puede no ser completamente precisa. Siempre es recomendable realizar una evaluación en persona con un especialista en traumatología infantil.

Espero haberte ayudado, un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré aclarar tu duda.

El Adiro (ácido acetilsalicílico en dosis baja) se utiliza comúnmente como antiagregante plaquetario, es decir, para prevenir trombos. En general, no es habitual que cause dolor en las articulaciones o músculos como efecto adverso principal.

Sin embargo, algunas personas pueden experimentar efectos secundarios musculoesqueléticos poco comunes, como molestias musculares o articulares, aunque no es lo más frecuente. El dolor en gemelos, brazos o articulaciones podría estar relacionado con otras causas, como:
• Problemas circulatorios (como una mala circulación o trombosis).
• Trastornos musculares o sobrecargas por actividad física.
• Efectos de otros medicamentos o interacción con el Adiro.
• Enfermedades articulares (como artrosis, artritis u otras).

Si los dolores han comenzado tras iniciar el tratamiento con Adiro, sería importante valorarlo con tu médico de cabecera o especialista, para evaluar si realmente está relacionado o si hay otra causa de fondo que requiera tratamiento.

Recuerda que esta es solo una orientación basada en la información proporcionada a distancia, por lo que no sustituye una consulta presencial con un profesional.

Un saludo cordial y que mejores pronto.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de orientarte con tu inquietud.

Después de una bursectomía de codo, es normal que exista cierta sensibilidad o molestias durante el proceso de recuperación, especialmente al retomar actividades físicas. Sin embargo, si han pasado tres meses y el dolor persiste o incluso limita el movimiento, es importante prestar atención. Esto podría deberse a:
• Inflamación residual o fibrosis en la zona quirúrgica.
• Adherencias o rigidez postoperatoria que limitan la movilidad.
• Algún grado de irritación de los tendones o nervios cercanos (como el nervio cubital).
• Una sobrecarga por actividad física antes de tiempo o sin la rehabilitación adecuada.

Mi recomendación es que suspendas temporalmente el ejercicio que te genera dolor y consultes con tu traumatólogo o un fisioterapeuta especializado. Probablemente sea necesario realizar una evaluación clínica y, si es necesario, estudios por imagen para descartar complicaciones y definir el mejor plan de tratamiento.

Recuerda que esta valoración está basada en la información que me proporcionas de forma no presencial, por lo que podría no ser totalmente precisa. Siempre es aconsejable acudir personalmente a un especialista para una evaluación completa.

¡Espero haberte ayudado! Un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de ayudarte a entender mejor esta situación con tu bebé.

Cuando te refieres a que “le salió en la pierna derecha 26 grados y en la izquierda 24 grados”, imagino que estás hablando de un estudio como una radiografía o ecografía que ha medido el ángulo de inclinación femoral o el ángulo de cobertura acetabular, que se usan para valorar el desarrollo de las caderas en bebés, especialmente en relación con la displasia del desarrollo de cadera (DDC).

En bebés de 8 meses, esos valores (24 y 26 grados) pueden estar en el límite inferior de la normalidad o indicar una leve inmadurez del desarrollo de la cadera, dependiendo del tipo de medición y el método usado. En algunos sistemas de referencia, un ángulo menor a 20° puede sugerir displasia, mientras que entre 20° y 25° se considera inmaduro, y por encima de eso más normal. Por eso, es importante saber qué tipo de medición exacta se hizo (ángulo alfa, beta, de Hilgenreiner, etc.) y cómo se interpreta según la edad del bebé.

Lo más recomendable es que lleves ese informe a un traumatólogo infantil o especialista en ortopedia pediátrica, quien podrá valorar bien las imágenes y decidir si se requiere tratamiento (como arnés, seguimiento o solo control periódico).

Ten presente que esta opinión es orientativa y se basa en lo que comentas, sin ver los estudios ni al bebé. Por eso, siempre es necesario un control presencial con un especialista.

¡Espero haberte orientado! Un saludo afectuoso.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intento aclarar tus dudas sobre la capsulitis adhesiva del hombro.

Entiendo perfectamente tu preocupación: este cuadro puede ser muy limitante y doloroso. Como mencionas, llevas poco más de dos meses con síntomas, lo cual aún puede considerarse una fase temprana del proceso. En esta etapa, lo habitual es seguir apostando por tratamientos conservadores antes de valorar intervenciones más agresivas como la manipulación bajo anestesia.

Una opción intermedia muy utilizada y que suele dar buenos resultados es la infiltración con hidrodilatación. Este procedimiento consiste en introducir, guiado por ecografía, una mezcla de suero fisiológico, corticoide y anestésico en la cápsula articular del hombro para distenderla, reducir la inflamación y mejorar la movilidad. Es menos invasiva que la manipulación y suele ofrecer alivio significativo, especialmente si se combina con fisioterapia posterior.

La manipulación bajo anestesia se reserva para casos en los que, tras varios meses (habitualmente más de 3-6), no hay mejoría clara. Aunque puede ser efectiva, conlleva más riesgos y, como bien preguntas, suele provocar un dolor posterior que puede durar un tiempo, dependiendo de la respuesta individual y de la rehabilitación que se realice después.

En resumen, aún estás en una etapa donde vale la pena agotar las opciones conservadoras, incluyendo la hidrodilatación, antes de optar por una intervención más agresiva. La decisión final debe tomarse junto a tu traumatólogo, valorando tu evolución, síntomas y limitación funcional.

Esta respuesta se basa en la información que proporcionas y no sustituye una valoración presencial, por lo que siempre recomiendo acudir a consulta para un diagnóstico y tratamiento personalizado.

Espero haberte orientado. ¡Un abrazo y mucho ánimo con tu recuperación!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de orientarte respecto a tu situación.

Por lo que comentás, es posible que además de la fascitis plantar se esté considerando un síndrome de atrapamiento del nervio tibial posterior, conocido como síndrome del túnel del tarso. Esta condición puede provocar dolor en la planta del pie, cerca del tobillo, y en ocasiones se confunde o se solapa con la fascitis plantar.

Dado que hay una sospecha de compromiso neurológico (inflamación o atrapamiento del nervio), lo más recomendable sería una valoración inicial por un traumatólogo especializado en pie y tobillo, ya que este profesional podrá descartar o confirmar patologías mecánicas y articulares, y también solicitar estudios complementarios como una electromiografía si es necesario. Si el componente neurológico es más relevante, puede derivarte posteriormente a un neurólogo para un abordaje conjunto.

En resumen, el traumatólogo sería el primer paso adecuado para reevaluar tu caso de forma integral.

Tené en cuenta que esta orientación se basa en la información que brindás de forma no presencial, por lo que no reemplaza una consulta médica directa. Para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, siempre es recomendable acudir en persona a un especialista.

Un saludo y que te mejores pronto.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré ayudarte con tu consulta.

El dolor en el talón y en el lateral del tobillo tras caminar durante muchas horas, como en el Camino de Santiago, es bastante frecuente. Puede deberse a una sobrecarga de los tejidos blandos (como tendones o fascias), especialmente si no estás acostumbrado a caminar tanto tiempo seguido o si el calzado no era el más adecuado.

Una causa común en el talón es la fascitis plantar, que se inflama por el exceso de uso. En el lateral del tobillo, el dolor podría deberse a una tendinitis de los peroneos o incluso a una inestabilidad leve del tobillo por esfuerzo prolongado.

En este caso, te recomiendo aplicar frío local, mantener el pie en reposo relativo, y usar calzado con buena amortiguación. Si el dolor persiste o se intensifica, es importante una evaluación presencial para descartar lesiones más serias.

Ten en cuenta que esta valoración es orientativa y basada en la información proporcionada a distancia. Siempre es recomendable acudir personalmente a un especialista para un diagnóstico certero y un tratamiento adecuado.

Espero haberte ayudado. ¡Mucho ánimo con tu recuperación y un saludo!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intento responder a tu pregunta.

Lo que comentas suena a una sobrecarga mecánica o inflamatoria en la articulación del tobillo, algo relativamente frecuente si ha habido un esfuerzo excesivo o mal apoyo. Aunque la radiografía no mostró lesiones óseas, puede haber afectación de partes blandas como tendones, músculos o ligamentos, que no se ven en este tipo de estudios.

En estos casos, acudir a un fisioterapeuta puede ser muy útil, sobre todo si el dolor persiste tras los primeros días de reposo, antiinflamatorios y cuidado general (como aplicar hielo y evitar el apoyo excesivo). Un buen tratamiento fisioterapéutico puede ayudarte a reducir la inflamación, recuperar movilidad y prevenir que el problema se repita en el futuro.

Eso sí, es importante que primero el dolor esté controlado para que la terapia no te resulte molesta o contraproducente.

Ten en cuenta que mi valoración se basa únicamente en la información que me proporcionas por este medio, por lo que no reemplaza una consulta médica presencial. Siempre es recomendable una evaluación directa con un especialista para un diagnóstico más preciso.

Espero haberte orientado, ¡un saludo!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

El Vimovo combina un antiinflamatorio (naproxeno) con un protector gástrico (esomeprazol), y suele utilizarse para tratar el dolor asociado a problemas musculoesqueléticos como la lumbalgia. Tomarlo en días alternos durante un mes, como te ha indicado tu médico, en principio es una pauta segura y razonable si no presentas antecedentes de problemas gástricos, renales o cardiovasculares. Esta forma de uso intermitente busca aliviar el dolor sin exceder el tiempo recomendado para el uso continuo de antiinflamatorios, minimizando así posibles efectos secundarios.

De todas formas, si notas molestias digestivas, cambios en la presión arterial, o el dolor empeora, te aconsejo contactar con tu médico antes de completar el mes.

Recuerda que esta valoración se basa en la información que proporcionas de forma no presencial, por lo que puede no ser completamente precisa. Siempre es recomendable una evaluación directa con un especialista para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Espero haberte ayudado, un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta.

Después de una cirugía de tibia y peroné, el uso de la bota Walker suele ser una parte importante del proceso de inmovilización y protección durante la recuperación. En general, cuando estás en reposo en cama y con la pierna en alto, puedes quitarte la bota siempre que tu traumatólogo no te haya indicado lo contrario. Muchas veces, se permite retirarla durante esos momentos para mayor comodidad y para airear la piel, pero debe volver a colocarse con cuidado antes de levantarte o mover la pierna.

Es fundamental seguir exactamente las indicaciones que te haya dado tu cirujano, ya que cada caso puede requerir cuidados específicos según el tipo de fractura y el método de fijación utilizado.

Ten en cuenta que esta valoración se basa en la información proporcionada de manera no presencial, por lo que puede no ser completamente precisa. Siempre es recomendable una consulta presencial con tu especialista para una evaluación personalizada.

Espero haberte ayudado, un cordial saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu consulta.

Según el informe que describes, presentas una fractura no desplazada en el cóndilo femoral medial, acompañada de edema óseo y de partes blandas, lo que indica una lesión estable pero que requiere cuidados para evitar que se complique.

En este tipo de casos, el tratamiento suele ser conservador, siempre que no haya signos de inestabilidad o compromiso articular mayor (como colapso del hueso o afectación del cartílago).

Aquí te dejo algunas recomendaciones generales:
1. Reposo relativo: evita caminatas largas, subir escaleras o actividades que carguen la rodilla. No es necesario estar totalmente en cama, pero sí limitar los esfuerzos.
2. Uso de rodillera: puede ser útil una rodillera tipo inmovilizadora o una ortesis estabilizadora, que ayude a descargar el peso sobre el cóndilo lesionado. Es preferible que sea ajustable y cómoda. A veces también se recomienda el uso de muletas por un tiempo.
3. Rehabilitación: en la fase inicial, se prioriza el control del dolor y la inflamación. La fisioterapia activa (movilidad, fortalecimiento) suele iniciarse después de 2-3 semanas, de forma progresiva, guiada por un profesional.
4. Hielo local y analgésicos: pueden ayudarte a controlar el dolor y el edema.
5. Seguimiento médico: es fundamental realizar una evaluación periódica (clínica y posiblemente con control por imagen) para ver cómo evoluciona la fractura.

Aunque el dolor sea tolerable, es importante que te tomes en serio el reposo relativo, ya que el edema óseo refleja una lesión por carga que puede empeorar si no se maneja correctamente.

Recuerda que esta valoración se basa en la información proporcionada y no sustituye una consulta presencial, donde se pueda explorar la rodilla y adaptar el tratamiento de forma precisa.

Espero haberte ayudado. ¡Un cordial saludo!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de responder a tu pregunta con la mayor claridad posible.

En tu caso, tras múltiples intervenciones quirúrgicas en la rodilla y con un diagnóstico actual de gonartrosis avanzada y condromalacia rotuliana severa, es comprensible que tengas dudas sobre tus capacidades laborales, especialmente en una profesión físicamente exigente como la de gerocultora.

La gonartrosis (artrosis de rodilla) y la condromalacia (deterioro del cartílago de la rótula) causan dolor, rigidez y limitación del movimiento, especialmente al realizar esfuerzos como levantar peso, permanecer de pie mucho tiempo o subir escaleras, actividades frecuentes en tu trabajo. En muchos casos como el tuyo, el trabajo físico intenso puede agravar los síntomas y acelerar el desgaste articular.

Por tanto, lo más recomendable sería una valoración funcional completa por un médico especialista en medicina del trabajo o rehabilitación, para analizar tu capacidad actual y si es posible una adaptación del puesto (por ejemplo, limitación de cargas, pausas frecuentes, o cambio de tareas menos exigentes físicamente). En algunos casos, si el deterioro es importante, puede valorarse incluso una incapacidad laboral parcial o total.

Ten en cuenta que esta respuesta se basa en la información que me proporcionaste, pero no sustituye una evaluación presencial, que es fundamental para ofrecer un diagnóstico y una recomendación personalizada.

Espero haberte orientado, y te deseo mucho ánimo en tu recuperación. Un saludo.