Preguntas de pacientes (209)

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de responder a tu pregunta de la forma más clara posible.

Lo que describes entra dentro de lo habitual tras una fractura bimaleolar intervenida quirúrgicamente. Aunque ya llevas un tiempo en rehabilitación, es normal que aún te cueste caminar con normalidad y que notes rigidez al intentar mover el tobillo. Después de estar dos meses sin apoyar y con un proceso inflamatorio previo, la articulación necesita tiempo para recuperar movilidad, fuerza y estabilidad.

A los 48 años, la recuperación puede ser algo más lenta que en personas más jóvenes, pero con una buena fisioterapia es posible volver a caminar con normalidad. En cuanto a usar tacones o correr, suelen ser objetivos a medio o largo plazo. Los tacones podrías retomarlos entre los 6 y 12 meses, siempre y cuando no haya dolor ni sensación de inestabilidad. Correr requerirá algo más de tiempo, ya que implica mayor impacto sobre el tobillo.

Lo importante es continuar con la rehabilitación y, si no notas progresos, consultar de nuevo para revisar si hay alguna limitación mecánica o si el material de osteosíntesis está interfiriendo.

Esta respuesta es orientativa y basada en la información que proporcionas, por lo que no sustituye una valoración presencial. Siempre es recomendable acudir a un especialista que pueda explorar el caso en detalle.

Espero haberte sido de ayuda. Un saludo y mucho ánimo con la recuperación.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta.

Después de una infiltración con ácido hialurónico y una maniobra para romper una calcificación en el hombro (habitualmente en el tendón del supraespinoso), es relativamente normal que persista algo de dolor y limitación en los primeros días. La inflamación local, la irritación de los tejidos por la propia calcificación y el procedimiento pueden generar molestias durante una o dos semanas.

Sin embargo, si el dolor es muy intenso, no mejora o incluso empeora, o si no puedes mover el hombro casi nada, conviene una reevaluación. Puede que aún haya restos de la calcificación, inflamación reactiva, o incluso una lesión del tendón del manguito rotador. A veces se requiere una ecografía de control o una resonancia para valorar la evolución.

Recuerda que esta valoración se basa únicamente en la información que compartes por este medio y no sustituye una revisión médica presencial. Lo ideal es que consultes a tu especialista tratante para una evaluación más precisa.

Espero haberte orientado. ¡Un saludo cordial!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta.

La infiltración con plasma rico en plaquetas (PRP) es una técnica que busca estimular la regeneración de los tejidos, y en casos de trocanteritis puede ser muy útil para disminuir la inflamación y el dolor. Sin embargo, sus efectos no son inmediatos; por lo general, el alivio comienza a notarse entre las dos y cuatro semanas posteriores al procedimiento.

En muchos casos, una sola infiltración puede ser suficiente, pero no siempre. A veces se requieren entre 2 y 3 aplicaciones, espaciadas en el tiempo, dependiendo de la respuesta del paciente y la cronicidad del cuadro. Es importante recalcar que lo más habitual y recomendable es complementar el tratamiento con fisioterapia lo antes posible, para potenciar los efectos del PRP y mejorar la funcionalidad de la zona afectada.

Además, este tipo de procedimientos suele ofrecer mejores resultados cuando se realiza de forma ecoguiada, ya que permite una mayor precisión al infiltrar justo en el punto necesario.

Ten presente que esta respuesta se basa en la información que proporcionas, sin una evaluación directa, por lo que siempre es recomendable acudir a una consulta presencial para una valoración adecuada.

Espero haberte ayudado, un abrazo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Entiendo tu preocupación, especialmente cuando se trata de un adolescente en crecimiento. La epifisiolisis grado 1 implica un desplazamiento mínimo de la placa de crecimiento, y es algo que puede confundirse con un esguince, sobre todo si el diagnóstico no se confirma con estudios de imagen específicos. Si ya tuvo un episodio similar en enero, es muy posible que ambos cuadros estén relacionados, sobre todo si afectaron la misma zona. En adolescentes, las placas de crecimiento son más vulnerables que los ligamentos, por lo que un trauma que en un adulto causaría un esguince, en ellos puede dañar la fisis (zona de crecimiento).

Lo llaman “esguince” a veces por error diagnóstico o por simplificación, ya que los síntomas pueden parecerse (dolor, inflamación, dificultad para apoyar). Pero si se trata realmente de una epifisiolisis, el enfoque debe ser distinto, ya que implica riesgo para el crecimiento del hueso si no se trata adecuadamente.

Dado que lleva 20 días sin poder apoyar y hay antecedentes similares, te recomendaría una nueva valoración con radiografías comparativas o incluso una resonancia, para confirmar si hay afectación de la fisis y descartar complicaciones.

Recuerda que esta valoración se basa en la información que compartes, por lo que podría no ser completamente precisa. Siempre es recomendable una consulta presencial con un especialista en traumatología infantil.

Espero haberte orientado, un saludo afectuoso.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

La infiltración con plasma rico en plaquetas (PRP) es una opción que se utiliza cada vez más en casos de trocanteritis crónica que no responden a tratamientos convencionales como antiinflamatorios, fisioterapia o infiltraciones con corticoides. El PRP se obtiene de tu propia sangre, concentrando factores de crecimiento que ayudan a reparar tejidos dañados y a disminuir la inflamación.

Respecto a tus dudas: sí, en muchos casos la PRP puede ser beneficiosa y ofrecer un alivio de los síntomas, aunque la respuesta varía entre pacientes. No siempre elimina completamente el problema, pero puede mejorar el dolor y la funcionalidad durante un tiempo, que puede ir de varios meses a más, dependiendo de cada persona y de su evolución.

En cuanto a los tiempos, los efectos de la PRP no son inmediatos. Normalmente pueden empezar a notarse entre 2 y 6 semanas después de la aplicación, y a veces se recomienda un periodo de reposo relativo tras el procedimiento para optimizar la recuperación.

Recuerda que esta información es orientativa y basada en una consulta no presencial; para un diagnóstico y tratamiento adecuado, es importante acudir a una valoración presencial con un especialista.

Espero haberte ayudado, ¡un saludo!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto responderé a tu pregunta.

Teniendo en cuenta que la fractura lumbar ocurrió hace aproximadamente un año, es importante saber que tanto la vertebroplastia como la cifoplastia suelen estar indicadas en fracturas recientes, especialmente cuando el dolor es intenso y hay evidencia de que la vértebra aún no ha consolidado adecuadamente. En casos como el tuyo, con una evolución más prolongada, la indicación de estos procedimientos es más limitada y debe evaluarse con mucho cuidado.

Sin embargo, si persistes con dolor localizado, si hay evidencia en estudios de imagen (como resonancia o TAC) de una fractura mal consolidada o una pseudoartrosis, podría considerarse alguna intervención. De lo contrario, el tratamiento suele orientarse más al control del dolor, fortalecimiento muscular, corrección postural y, por supuesto, al manejo riguroso de la osteoporosis para prevenir nuevas fracturas.

Te recomiendo acudir a un especialista en columna para una valoración completa y actualizada, con estudios por imágenes recientes que permitan definir cuál es la mejor opción en tu caso.

Esta respuesta es orientativa y se basa en la información que compartiste, por lo que siempre será ideal una valoración presencial para mayor precisión.

Un cordial saludo y quedo a disposición para ayudarte.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré orientarte frente a tu situación.

Cuando una trocanteritis no responde a antiinflamatorios, fisioterapia ni infiltraciones convencionales, es fundamental replantear el enfoque diagnóstico y terapéutico. En tu caso, sería recomendable realizar una ampliación de estudios, como una resonancia magnética, para confirmar el diagnóstico y descartar lesiones asociadas, como tendinopatías glúteas, roturas parciales o incluso afectaciones articulares o de columna que pueden irradiar dolor a la cadera.

En cuanto al tratamiento, puede ser útil considerar nuevas infiltraciones, pero esta vez guiadas por ecografía. La guía ecográfica permite una aplicación mucho más precisa del medicamento en la bursa o tendón afectado, aumentando la eficacia del tratamiento y reduciendo riesgos.

Además, las infiltraciones con factores de crecimiento (como el PRP) son una alternativa avanzada que puede favorecer la reparación del tejido dañado y aliviar el dolor en casos resistentes, como el tuyo. Estas terapias regenerativas están mostrando buenos resultados, especialmente cuando se combinan con un plan de rehabilitación adecuado.

Por otro lado, también sería conveniente evaluar tu marcha y la biomecánica corporal. A veces, dismetrías, mala alineación de las piernas, debilidad muscular o problemas en la pisada generan una sobrecarga persistente en el trocánter. Corregir estas alteraciones con plantillas personalizadas, ejercicios específicos o cambios posturales puede ser clave para evitar recaídas.

Ten en cuenta que esta valoración se basa en la información compartida por este medio y no reemplaza una consulta médica presencial, que sigue siendo esencial para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Espero haberte ayudado, un cordial saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu consulta.

Después de una cirugía abierta del manguito rotador (como la del supraespinoso), es habitual sentir dolor en los primeros días, y es importante controlarlo adecuadamente. El Paracetamol y Vimovo (que combina naproxeno con un protector gástrico) son opciones comunes, y si ya los suspendiste por indicación médica, es importante no retomarlos por cuenta propia.

En cuanto al Celebrex (celecoxib), este es también un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), similar al naproxeno, pero con un perfil algo más suave para el estómago. Si tu traumatólogo te lo indicó y no estás tomando otros AINEs en paralelo, podrías continuarlo, siempre que no tengas contraindicaciones digestivas, renales o cardiovasculares. Tener escoliosis no representa un problema directo para su uso, pero si tienes otros antecedentes de salud, conviene revisarlo en consulta.

Como siempre, esta recomendación se basa en la información que compartes por este medio y no sustituye una valoración presencial. Para mayor seguridad, es ideal consultar con tu médico tratante, que conoce tu historial completo.

Espero haberte ayudado, ¡un saludo cordial!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré orientarte sobre el caso de tu madre y su trocanteritis crónica.

Cuando las infiltraciones convencionales ya no surten efecto, como parece ser el caso, es muy recomendable valorar la realización de infiltraciones ecoguiadas. Esta técnica permite localizar con precisión la zona inflamada (típicamente la bursa trocantérica o los tendones glúteos) y asegurar que el medicamento llegue exactamente al sitio adecuado, aumentando la eficacia del tratamiento.

Además, una alternativa muy útil en casos crónicos como este es el uso de plasma rico en plaquetas (PRP). Se trata de un tratamiento regenerativo que utiliza componentes de la propia sangre del paciente para favorecer la recuperación del tejido dañado. Suele aplicarse también bajo guía ecográfica y puede ofrecer una mejoría significativa en pacientes que no responden bien a antiinflamatorios ni a corticoides.

Si pese a todo persiste el dolor, es fundamental descartar otras causas del dolor lateral de cadera, como tendinopatías glúteas más complejas, afectación lumbar irradiada o incluso artrosis de cadera, que a veces se manifiesta de forma similar.

Por último, complementar el tratamiento con un programa de fisioterapia específica —enfocado en el fortalecimiento de glúteos, control de la pelvis y mejora de la postura— puede ser clave para mantener los resultados a largo plazo y prevenir recaídas.

Ten en cuenta que esta orientación se basa en la información proporcionada sin una exploración física directa, por lo que podría no ser completamente precisa. Lo más recomendable es acudir a una consulta presencial para hacer una valoración completa.

Espero que esta información te sea útil. Un saludo afectuoso.