Preguntas de pacientes (209)

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de responder a tu consulta.

Por lo que describes, es posible que la punción seca haya irritado un nervio en la mano, lo que explicaría la sensación de latigazo eléctrico y la irradiación de los síntomas hacia el antebrazo. La afectación del nervio cubital o de alguna rama sensitiva podría ser la causa de estas molestias.

Te recomendaría acudir a un traumatólogo o a un especialista en cirugía de mano y nervios periféricos para una evaluación más precisa. Es posible que se requiera una exploración clínica detallada y pruebas complementarias, como una ecografía o una electromiografía, para determinar si hay irritación o lesión nerviosa. Mientras tanto, es positivo que hayas reducido la actividad deportiva, pero también podrías complementar con antiinflamatorios orales (si no tienes contraindicaciones) y terapia de neurodinamia guiada por un fisioterapeuta especializado en tratamiento neurológico.

Dado que la valoración se basa en tu descripción y no en una exploración presencial, mi recomendación es que acudas a un especialista para una evaluación más precisa.

Espero haberte ayudado, un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tus preguntas.

1. **¿Puedes hacerte una resonancia con los arpones FiberTak?**
Sí, los arpones FiberTak están hechos de material bioabsorbible o inerte para la resonancia, por lo que no deberían interferir significativamente con la imagen ni representar un riesgo para el estudio. Sin embargo, es recomendable informar al radiólogo sobre su presencia para confirmarlo y para que lo tenga en cuenta al interpretar los resultados.

2. **¿Qué tan segura es la tenodesis del bíceps?**
La tenodesis es un procedimiento seguro y efectivo cuando hay dolor persistente en el tendón del bíceps tras una reparación de SLAP. Su objetivo es aliviar el dolor y mejorar la función del hombro, reubicando la inserción del tendón. Los resultados suelen ser buenos, con una alta tasa de satisfacción, aunque como toda cirugía tiene riesgos potenciales, como rigidez o molestias residuales.

Te recomiendo discutir con tu traumatólogo los detalles de la intervención y los posibles beneficios en tu caso particular.

Espero haberte ayudado. ¡Un saludo!

Hola María, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu consulta.

A casi dos meses de la cirugía de juanete, es normal que aún puedas experimentar algo de inflamación y molestias, especialmente si has retomado cierta actividad. Sin embargo, el dolor intenso, los pinchazos, la hinchazón persistente y el enrojecimiento podrían indicar inflamación prolongada o alguna complicación, como una infección.

Es positivo que sigas aplicando hielo y tomando analgésicos según necesidad, pero si el dolor aumenta o afecta hasta la rodilla, te recomendaría no esperar hasta abril y contactar antes con tu especialista para una revisión. Es importante descartar cualquier problema en la recuperación y asegurarse de que todo evoluciona correctamente.

Mi valoración se basa en la información que compartes, por lo que siempre es recomendable una consulta presencial para una evaluación más precisa.

Espero haberte ayudado, un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de responder a tu pregunta.

La estenosis a nivel de C5-C6 puede causar síntomas como dolor cervical, irradiación a los brazos o debilidad, por lo que la actividad física debe adaptarse a tu situación particular. En general, el ciclismo es un ejercicio de bajo impacto, pero la postura inclinada hacia adelante puede generar tensión en la columna cervical. Para minimizar riesgos, te recomendaría:
• Usar una bicicleta con el manillar elevado para mantener una postura más erguida.
• Evitar terrenos irregulares que generen vibraciones bruscas.
• Realizar pausas frecuentes y estiramientos del cuello.
• Evaluar con un especialista si es necesario un programa de fortalecimiento previo.

Lo ideal es que consultes con un médico o fisioterapeuta para determinar si esta actividad es adecuada para ti y qué modificaciones podrías hacer para evitar molestias o agravar la estenosis.

Espero haberte ayudado. ¡Un saludo!

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, sí, es probable que la trocanteritis en la pierna sana sea consecuencia de la sobrecarga compensatoria que ha tenido durante estos años.

Causas posibles de la trocanteritis en su caso:
1. Sobrecarga mecánica: Al haber protegido la pierna operada durante tanto tiempo, ha aumentado la carga sobre la otra cadera.
2. Alteración en la biomecánica: Es común que, tras varias cirugías y una prótesis de cadera, haya cambios en la forma de caminar (marcha compensatoria).
3. Diferencia en la longitud de las piernas: Aunque la cirugía haya corregido parte del problema, puede quedar una ligera discrepancia que afecte la distribución de cargas. Menos probable.
4. Debilidad muscular: El desequilibrio en la musculatura de la pelvis y el glúteo medio puede contribuir a la inflamación del trocánter mayor.

Tratamiento recomendado:
• Fisioterapia específica para mejorar la estabilidad de la cadera y la alineación de la marcha.
• Ejercicios de fortalecimiento del glúteo medio y los estabilizadores de la cadera.
• Antiinflamatorios (AINEs) en caso de dolor agudo.
• Aplicación de frío o calor según la fase del dolor.
• Infiltraciones de corticoides o PRP en casos resistentes al tratamiento conservador.
• Valoración de la marcha para corregir posibles alteraciones con plantillas o adaptaciones posturales.

Si el dolor persiste o limita sus actividades, lo ideal sería una revisión con su traumatólogo para valorar si hay otros factores contribuyentes.

Un saludo.

ola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, la cirugía no es la única solución, pero puede ser necesaria si el dolor y la inflamación persisten después del tratamiento conservador.

Revisando tu caso: Desgarro radial oblicuo de ancho completo del menisco interno: Este tipo de lesión compromete la función del menisco y puede causar inestabilidad articular.
Desgarro horizontal del cuerno posterior: Suele asociarse a degeneración meniscal y puede generar síntomas mecánicos (bloqueos, chasquidos). Fractura subcondral del cóndilo femoral interno (14 mm): Indica un área de sobrecarga ósea, lo que puede generar dolor y riesgo de progresión a lesión condral más grave.
Opciones de tratamiento
- Tratamiento conservador (si los síntomas lo permiten)
Reposo relativo y descarga parcial con muletas si hay mucho dolor.
Fisioterapia para fortalecer la musculatura y mejorar la estabilidad de la rodilla.
Antiinflamatorios y analgesia para controlar el dolor.
Viscosuplementación o PRP para mejorar la salud del cartílago si el dolor persiste.
Uso de rodillera estabilizadora en casos de inestabilidad leve.
- Cirugía (si el dolor o la disfunción persisten después del tratamiento conservador)

Artroscopia para reparar o realizar meniscectomía parcial según el tipo de desgarro.
Microfracturas o técnicas biológicas para tratar la lesión subcondral si hay afectación condral significativa.
Conclusión
Si después de 30 días de tratamiento conservador el dolor y la inflamación persisten o hay síntomas mecánicos (bloqueos, chasquidos, inestabilidad), la cirugía puede ser la mejor opción para evitar una mayor degeneración de la rodilla. Sin embargo, si los síntomas mejoran, puedes continuar con rehabilitación sin necesidad de operarte. Resumiendo, en casos complejos mejor déjate guiar por el especialista que te este valorando.

Si tienes dudas, lo mejor es hacer un seguimiento con tu traumatólogo para decidir el mejor enfoque en tu caso.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, sí, es normal que después de un mes de la cirugía de un ganglión en la muñeca aún tengas limitación en algunos movimientos.

Razones por las que esto ocurre:
1. Cicatrización y fibrosis: Tras la cirugía, los tejidos aún están cicatrizando, lo que puede generar rigidez en la zona.
2. Inflamación residual: Es común que haya cierta inflamación postoperatoria que limite el rango de movimiento.
3. Pérdida de movilidad por inmovilización: Si usaste un vendaje o férula después de la cirugía, la muñeca puede haber perdido algo de flexibilidad.
4. Sensibilidad o molestias en la zona de la cicatriz: La cicatriz puede generar tirantez o incomodidad en ciertos movimientos.
5. Irritación de estructuras cercanas: Dependiendo de la ubicación del ganglión, algunos tendones o nervios pueden haberse irritado durante la cirugía.

Qué hacer:
• Movilización progresiva: Realiza ejercicios suaves para recuperar el rango de movimiento.
• Fisioterapia: Puede ayudarte a reducir la rigidez y fortalecer la muñeca.
• Aplicación de calor o frío según la molestia (calor para rigidez, frío para inflamación).
• Evitar movimientos bruscos que puedan generar más irritación.

Si después de 2-3 meses sigues con limitaciones o dolor significativo, consulta con tu cirujano para evaluar si hay adherencias o inflamación persistente que requiera tratamiento específico.

Nota: Esta respuesta se basa en la información disponible, pero no sustituye una valoración médica presencial. Es importante que sigas las indicaciones del profesional que está evaluando tu caso, ya que podrá ajustar el diagnóstico y tratamiento según tu situación específica.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, la cirugía de ganglión en la muñeca consiste en la extirpación del quiste sinovial que se ha formado en la articulación. Se realiza cuando el ganglión causa dolor, limitación de movimiento o molestias estéticas persistentes.

Procedimiento de la cirugía:
1. Anestesia: Puede ser local, regional o general, según el caso.
2. Incisión: Se hace una pequeña incisión sobre el ganglión.
3. Extirpación: Se extrae completamente el quiste junto con su conexión a la cápsula articular o la vaina del tendón, para reducir el riesgo de recidiva.
4. Cierre: Se sutura la piel y se coloca un vendaje o inmovilización ligera.

Postoperatorio y recuperación:
• Molestias y ligera inflamación los primeros días.
• Movilización progresiva tras unos días para evitar rigidez.
• Recuperación completa en 2-4 semanas, aunque la actividad intensa puede tardar más.

Aspectos a considerar:
• Puede haber recidiva (10-30%), aunque el riesgo es menor si se retira completamente.
• Puede haber rigidez o molestias residuales, pero suelen mejorar con fisioterapia.

Si el ganglión no es muy molesto, a veces se puede optar por observación o aspiración con aguja, aunque tiene mayor riesgo de reaparición.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, tras una cirugía de descompresión del nervio cubital, es normal que persistan algunas molestias durante las primeras semanas, ya que el nervio necesita tiempo para recuperarse. Sin embargo, el dolor intenso, los calambres persistentes y la pérdida de fuerza pueden indicar que la recuperación no está evolucionando de manera óptima.

Posibles causas de tus síntomas:
1. Irritación del nervio tras la cirugía, lo que puede causar dolor, calambres y hormigueo.
2. Inflamación residual o edema, que puede comprimir temporalmente el nervio.
3. Cicatrización excesiva o formación de adherencias alrededor del nervio.
4. Subluxación del nervio cubital, si ha cambiado su posición tras la cirugía.
5. Síndrome de dolor neuropático, donde el nervio sigue enviando señales de dolor incluso después de la descompresión.

¿Qué hacer en este caso?
• Consulta con tu cirujano para evaluar la evolución y descartar complicaciones.
• Fisioterapia especializada en movilización neuromuscular y reducción de la inflamación.
• Medicación neuromoduladora (gabapentina, pregabalina) si el dolor neuropático es intenso.
• Evitar movimientos bruscos y mantener una posición neutra del codo.

Si los síntomas no mejoran en las próximas semanas o empeoran, es recomendable hacer un nuevo estudio neurológico (electromiografía) para valorar la función del nervio y descartar una compresión persistente o una alteración secundaria.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, la rotura central del menisco del fibrocartílago triangular (FCT) y la condromalacia en semilunar y piramidal indican un daño en la articulación de la muñeca que puede generar dolor, limitación del movimiento y, en algunos casos, inestabilidad.

Opciones de tratamiento:
1. Conservador (si el dolor no es muy intenso o incapacitante):
• Fisioterapia para mejorar la movilidad y fortalecer la musculatura.
• Uso de férula o muñequera para disminuir la sobrecarga.
• Antiinflamatorios y analgésicos para controlar el dolor.
• Infiltraciones con corticoides o ácido hialurónico si el dolor persiste.
2. Quirúrgico (si el dolor es limitante o hay inestabilidad en la muñeca):
• Artroscopia de muñeca: permite reparar o limpiar la lesión del fibrocartílago triangular.
• Desbridamiento o resección parcial si la lesión no es reparable.

Porcentaje de éxito:
• Tratamiento conservador: Puede ser efectivo en muchos casos, con mejoría en el 60-80% de los pacientes.
• Cirugía: Si es necesaria, suele tener un alto porcentaje de éxito (80-90%), pero depende del grado de la lesión y la respuesta individual del paciente.

Aspectos negativos a considerar:
• Si no se trata adecuadamente, el dolor y la limitación funcional pueden mantenerse o incluso empeorar.
• La cirugía puede requerir rehabilitación y un período de recuperación de varios meses.
• El daño en el cartílago (condromalacia) es irreversible, pero se puede controlar con tratamiento adecuado.

Si el dolor persiste y afecta tu calidad de vida, lo ideal es acudir a un especialista en cirugía de muñeca para valorar la mejor opción en tu caso.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, sí, Yurelax (tiocolchicósido) es un relajante muscular que puede ayudarte si tienes el cuello rígido por una contractura muscular.

Cómo puede ayudarte:
• Relaja la musculatura y reduce la sensación de rigidez.
• Disminuye el dolor asociado a la contractura.
• Puede mejorar la movilidad del cuello.

Algunas recomendaciones:
• Tómalo según la pauta indicada (generalmente cada 12 horas).
• Úsalo solo unos días, ya que su uso prolongado no está recomendado.
• Aplica calor local en la zona afectada para ayudar a relajar los músculos.
• Evita movimientos bruscos y realiza estiramientos suaves cuando el dolor lo permita.
• Si el dolor persiste más de unos días, consulta a un especialista.

Si no tienes contraindicaciones para su uso, puede ser una buena opción para aliviar la rigidez.

Un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto responderé a tu pregunta.

Mastical es un suplemento que generalmente contiene calcio y vitamina D. Si ya estás tomando Mastical, es importante revisar la cantidad de vitamina D que aporta para no exceder la dosis recomendada. En la mayoría de los casos, la dosis diaria segura de vitamina D es de hasta 4000 UI, pero esto puede variar según tu edad, estado de salud y necesidades específicas.

Si necesitas una dosis adicional de vitamina D por indicación médica, lo mejor es consultar con un especialista para asegurarte de que sea adecuada para ti y evitar un exceso, que podría afectar el equilibrio del calcio en tu organismo.

Espero haberte ayudado. ¡Un saludo!

Recuerda que esta información es general y no sustituye una valoración médica presencial. Siempre es recomendable consultar con un especialista para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Buenos días. Como sabrás, esta enfermedad se produce por una pérdida de vascularización de La cabeza femoral, lo que se traduce en debilidad ósea y posible necrosis. No obstante, dentro de este cuadro existe un amplio espectro de gravedad. Desde lesiones de menor grado y temporales hasta afectaciones más importantes que pueden dejar secuelas. Lógicamente, es imposible opinar del caso sin disponer de ninguna información. Dicho lo cual, las únicas dos medidas que científicamente han demostrado su efectividad para evitar la progresión de la enfermedad son disminuir la carga mecánica sobre el fémur y evitar la pérdida de movilidad. En ese sentido, tiene lógica limitar la carga sobre la cadera y evitar actividad de impacto y puede ser adecuado que un fisioterapeuta pediátrico valore el caso para realizar un tratamiento. Respecto al resto de medidas no existe evidencia clara. Existen ortesis y férulas que consiguen mantener la cabeza femoral en una posición adecuada pero su indicación depende de cada caso. Y en lo referente a la cámara hiperbárica no existe una certeza científica de su utilidad, por lo que su uso no está extendido. Espero haberte resuelto alguna duda. Un saludo.

Buenos días. Lógicamente, es imposible realizar un diagnóstico con poca información clínica, sin exploración ni pruebas complementarias. No obstante, si consideramos el diagnóstico de metatarsalgia como válido, hay claramente dos opciones terapéuticas. La conservadora pasa por el empleo de plantillas confeccionadas a medida tras un estudio de la marcha la quirúrgica supondría la realización de osteotomías o cortes en los metatarsianos, modificando su posición y fijándolos nuevamente para cambiar y mejorar el apoyo del pie. Espero haberte podido ayudar.

Buenos días. Es una duda comprensible. Así como el Tens implica un sistema de tratamiento superficial y en principio está indicado en este tipo de problemas, en el caso de las ondas microondas suponen una transferencia más profunda de calor. Ante la presencia de implantes metálicos a una profundidad en lo que dichas puedan actuar no está muy aconsejado su uso, o al menos, deben ser utilizadas por expertos y con bastante precaución. No obstante no suele haber complicaciones importantes por su empleo, más allá de un posible aumento local de temperatura. Espero haberte ayudado. Un saludo

Buenos días. Lo normal, efectivamente, es retirar los puntos a los 12 o 14 días desde la cirugía. En función del grado de compresión que existiera, la sensación de calambres en los dedos o persistencia de los hormigueos durante las primeras semanas puede ser normal. La pauta posoperatoria depende lógicamente de cada cirugía y de cada cirujano. En mi caso, normalmente son dos semanas de vendaje, puntos y cabestrillo. En ese momento se retiran esas tres cosas y yo recomiendo mantener un mes más de reposo relativo. Es decir, llevar un estilo de vida de vida progresiva y relativamente normal, con las actividades básicas del día día pero sin trabajo, esfuerzos ni cargas con ese brazo. No suele hacer falta hacer ejercicios específicos, aunque puedan recomendarse alguno o incluso realizar fisioterapia. A partir del mes y medio, si la evolución ha sido buena, podría retornarse a la actividad habitual con normalidad. Como digo, según el tipo de atrapamiento y la cirugía realizada y también en función del trabajo. Espero haberte ayudado. Un saludo

Buenos días. No es infrecuente que este tipo de lesiones pasen desapercibidas. En función del tipo de rotura, de su localización y de la actividad realizada con dicho brazo durante ese tiempo, la retracción del tendón puede ser bastante importante. Y, según ese grado de retracción una reparación directa puede ser difícil o imposible. En esos casos, efectivamente, puede ser necesaria el uso de una plastia o de un injerto que aporte la Longitud requerida. Y, como bien dices, el balance riesgo beneficio en esos casos no está del todo claro. La cirugía no está exenta de complicaciones y el resultado puede no estar garantizado. Todo ello depende, lógicamente, del grado funcional que haya quedado después de esa lesión que no fue reparada. Espero haberte ayudado. Un saludo

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, el Enantyum (dexketoprofeno) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), mientras que el Nolotil (metamizol) es un analgésico y antipirético de la familia de las pirazolonas. No pertenecen a la misma familia, pero pueden combinarse para potenciar el efecto analgésico.

En cuanto a la pauta, puedes tomar el Enantyum junto con el Nolotil (desayuno, comida y cena) si necesitas un mayor control del dolor. El Paracetamol puedes seguir tomándolo entre tomas si es necesario, ya que actúa por un mecanismo distinto y es seguro en combinación con ambos.

Si tienes molestias gástricas, recuerda que los AINEs pueden irritar el estómago, por lo que es recomendable tomarlos con comida y valorar un protector gástrico si lo necesitas.

Si el dolor persiste o tienes dudas sobre la pauta exacta, consulta con tu médico para ajustarla a tu caso.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.
Respondiendo a tu pregunta, el tiempo de recuperación de una osteotomía de falange con osteosíntesis depende de varios factores, como la localización exacta de la fractura, el tipo de fijación utilizada y las características del paciente. En general, el proceso de consolidación ósea suele durar entre 6 y 8 semanas, aunque la recuperación funcional completa puede extenderse hasta los 3 meses, especialmente si se requiere rehabilitación para recuperar movilidad y fuerza.

Si tienes alguna otra duda o necesitas una valoración más específica, estaré encantado de ayudarte.

Un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de responder a tu pregunta.

La combinación de diclofenac, piridinol y pregabalina puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación en casos de ciatalgia por estenosis lumbosacra, pero su pauta de administración debe ser individualizada según la intensidad de los síntomas y tu tolerancia a los medicamentos.

En general:
• Diclofenac (antiinflamatorio): Se suele tomar cada 8-12 horas, preferiblemente después de las comidas para evitar molestias gástricas.
• Piridinol (relajante muscular): Se usa normalmente cada 8 horas, aunque en algunos casos puede ser solo por la noche si la rigidez es mayor en ese momento.
• Pregabalina 75 mg (neuromodulador): Suelen indicarse una o dos tomas diarias, dependiendo de la respuesta al tratamiento. Se recomienda empezar con una toma nocturna para evaluar la tolerancia, ya que puede causar somnolencia.

Es fundamental que un especialista ajuste las dosis y la frecuencia según tu evolución, ya que cada caso es diferente y algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios o interacciones.

Mi recomendación es que consultes a tu médico para establecer el esquema más adecuado para ti. Espero haberte ayudado. ¡Un saludo!