Preguntas de pacientes (209)

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Sí, puedes tomar Paracetamol de 1g junto con Enantyum (dexketoprofeno), ya que actúan de manera diferente y no tienen una interacción significativa. Sin embargo, es importante no exceder la dosis recomendada de cada medicamento y mantener un intervalo adecuado entre las tomas.

Si además de la gripe tienes fiebre, malestar general o síntomas más intensos, sería recomendable que consultes con un médico para una evaluación más completa.

Espero haberte ayudado. ¡Un saludo!

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, sí, en una artroresonancia de hombro se puede visualizar el tendón del supraespinoso, al igual que el resto de los tendones del manguito rotador.

La artroresonancia es una resonancia magnética con contraste intraarticular, lo que permite detectar con mayor precisión lesiones intraarticulares, como roturas parciales del supraespinoso, que pueden ser difíciles de ver en una resonancia convencional. También ayuda a evaluar la integridad del labrum y otras estructuras del hombro.

Si tienes dudas sobre los hallazgos de tu estudio, lo ideal es comentarlos con tu médico para valorar el tratamiento más adecuado.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, sí, en una artroresonancia de hombro se puede visualizar el tendón del supraespinoso, al igual que el resto de los tendones del manguito rotador.

La artroresonancia es una resonancia magnética con contraste intraarticular, lo que permite detectar con mayor precisión lesiones intraarticulares, como roturas parciales del supraespinoso, que pueden ser difíciles de ver en una resonancia convencional. También ayuda a evaluar la integridad del labrum y otras estructuras del hombro.

Si tienes dudas sobre los hallazgos de tu estudio, lo ideal es comentarlos con tu médico para valorar el tratamiento más adecuado.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, el síndrome de Klippel-Feil es una malformación congénita caracterizada por la fusión de dos o más vértebras cervicales. Esta fusión ocurre debido a un defecto en el desarrollo embrionario de la columna vertebral.

Los signos clásicos del síndrome incluyen:

Cuello corto
Implantación baja del cabello en la nuca
Limitación de la movilidad del cuello
Además, puede asociarse con dolor cervical crónico, escoliosis, alteraciones neurológicas y otras malformaciones musculoesqueléticas o viscerales. Su tratamiento depende de la severidad de los síntomas y puede ir desde fisioterapia y analgesia hasta cirugía en casos graves con compromiso neurológico.

Si necesitas más información o valoración, consúltalo con un especialista en columna.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, sí, se pueden tomar juntos Robaxin 500 mg (metocarbamol) y Enantyum 75 mg (dexketoprofeno), ya que actúan por mecanismos diferentes y no tienen interacciones significativas.

Robaxin es un relajante muscular que se usa para tratar espasmos musculares y contracturas.
Enantyum es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que ayuda a reducir el dolor y la inflamación.
Si los tomas juntos, hazlo con comida para reducir el riesgo de molestias gástricas por el Enantyum. Además, evita el alcohol y consulta con tu médico si tienes antecedentes de problemas gástricos, hepáticos o renales.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu consulta, el dolor persistente en el coxis sin antecedente de traumatismo puede deberse a diversas causas, y si lleva dos años sin mejoría, es importante considerar opciones diagnósticas y terapéuticas avanzadas.

Posibles causas del dolor en el coxis (coccigodinia crónica):
1. Inestabilidad coccígea (lo mencionas como “se le mueve ese hueso”):
• En algunos casos, el coxis es hipermóvil y se desplaza al sentarse, lo que puede generar un dolor intenso.
• Se puede diagnosticar con una radiografía dinámica en posición sentado/de pie.
2. Inflamación crónica de las articulaciones coccígeas:
• Puede haber un proceso inflamatorio en la unión sacrocoxígea.
3. Compresión de nervios pélvicos:
• Irritación del nervio pudendo o ramas del plexo sacro puede generar dolor coccígeo.
4. Fibrosis postural o muscular:
• Contracturas de los músculos del suelo pélvico o del glúteo mayor pueden referir dolor al coxis.
5. Quistes, tumores o lesiones óseas raras:
• Aunque es poco frecuente, si el dolor es muy intenso y no responde a nada, podría valorarse una RM de la zona sacrococcígea.

Opciones de tratamiento si no hay mejoría con medidas básicas:

Fisioterapia especializada en disfunciones del suelo pélvico (puede ser clave en casos de tensión muscular crónica).
Infiltraciones de anestésico y corticoide en la articulación sacrocoxígea para aliviar la inflamación.
Bloqueos nerviosos o radiofrecuencia si hay compromiso del plexo sacro.
Cirugía (coccigectomía): Se considera solo en casos graves con inestabilidad comprobada y sin respuesta a tratamientos conservadores.

Recomendación:

Si hasta ahora no han encontrado una solución, sugiero buscar un especialista en patología del suelo pélvico o en cirugía de columna que pueda evaluar enfoques más avanzados. La radiografía dinámica y una RM lumbosacra/pélvica pueden ser útiles para aclarar el origen del problema.

Nota: Esta respuesta se basa en la información disponible, pero no sustituye una valoración médica presencial. Es importante que sigas las indicaciones del profesional que está evaluando el caso, ya que podrá ajustar el diagnóstico y tratamiento según la situación específica.

Un saludo.

Hola. Soy el Dr. Coto, traumatólogo.

Respondiendo a tu pregunta, sí, es posible que en una artroresonancia de cadera, solicitada para evaluar el labrum, también se detecte una tendinitis del psoas.

El psoas-ilíaco es un músculo profundo que pasa por delante de la cadera y puede inflamarse debido a sobreuso, movimientos repetitivos o disfunciones biomecánicas. En la artroresonancia, aunque el objetivo principal sea estudiar el labrum, también pueden verse cambios en otras estructuras, como tendones y músculos, lo que permite diagnosticar una tendinitis del psoas.

Si persisten las molestias, el tratamiento suele incluir fisioterapia, antiinflamatorios y ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. En algunos casos, puede ser útil una infiltración guiada por ecografía.

Si tienes dudas sobre el diagnóstico o el tratamiento, consúltalo con tu especialista.

Un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de ayudarte con tu duda.

Después de una cirugía del túnel carpiano, es relativamente común que persista cierta sensación de adormecimiento en el dedo pulgar, especialmente si ya presentabas ese síntoma antes de la operación. Esto se debe a que el nervio mediano, que se libera durante la cirugía, puede tardar días o incluso semanas en recuperarse completamente, dependiendo del grado de compresión previo.

Sin embargo, si el adormecimiento ha aparecido después de la operación y no lo tenías antes, o si notas que va empeorando, sería conveniente comentárselo al cirujano que te operó para descartar alguna complicación poco frecuente, como una irritación del nervio o inflamación postoperatoria.

Ten en cuenta que esta valoración se basa en una consulta no presencial y, por tanto, puede no ser completamente precisa. Siempre es recomendable realizar una revisión directa con un especialista para una evaluación más completa.

Espero haberte ayudado, un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y voy a intentar responder a tu pregunta.

En general, no es necesario esperar tras la inyección de Urbason para comenzar con la medicación pautada como sulpirida y Voltaren. El Urbason (metilprednisolona) es un corticoide que ayuda a reducir la inflamación, mientras que el Voltaren (diclofenaco) es un antiinflamatorio no esteroideo y la sulpirida actúa más a nivel del sistema nervioso para mejorar los mareos. Son medicamentos que pueden utilizarse juntos bajo supervisión médica, aunque siempre conviene estar atento a posibles efectos secundarios, como molestias gástricas en el caso del Voltaren. Si tienes dudas o notas algo inusual, consulta con tu médico.

Recuerda que esta valoración es orientativa, basada en la información que me proporcionas, y no sustituye una consulta presencial, que siempre es la mejor opción para un diagnóstico y tratamiento personalizados.

Espero haberte ayudado, ¡un saludo!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta.

Gracias por compartir tu caso, que sin duda ha sido complejo. La retirada de material de osteosíntesis (placas y tornillos) en una fractura como la que describes —tipo VI de Schatzker— suele ser un procedimiento menos agresivo que la cirugía inicial, ya que no implica la reparación ósea propiamente dicha. Sin embargo, en tu caso hay factores importantes a tener en cuenta, como tu edad, la presencia de osteopenia y tu bajo peso, que podrían influir en la recuperación.

En general, tras la extracción del material, si la consolidación ósea es adecuada y no hay complicaciones durante la cirugía, muchas veces se permite carga parcial desde el principio o tras los primeros días, siempre de forma progresiva y supervisada. Sin embargo, en pacientes con huesos más frágiles, como en tu caso, el cirujano puede ser más prudente y limitar la carga durante algunas semanas para evitar riesgos.

El tiempo de recuperación puede variar, pero habitualmente se estima entre 4 y 8 semanas para volver a una marcha funcional sin dolor, dependiendo de tu evolución, del control del dolor y de la rehabilitación. Lo importante será una valoración radiológica postoperatoria y seguimiento estrecho para decidir cuándo y cómo avanzar.

Recuerda que esta valoración es general y está basada en la información que proporcionas, por lo que siempre es recomendable una consulta presencial con tu traumatólogo para ajustar las indicaciones a tu caso específico.

Un saludo afectuoso y mis mejores deseos para tu próxima cirugía.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Después de una prótesis total de cadera, es común que algunas personas presenten molestias musculares persistentes, especialmente al aumentar la actividad física. Lo que describes —dolor o molestia en la parte anterior de la cadera, en la zona del psoas y cerca de la cicatriz— puede deberse a una irritación del músculo psoas o a una sobrecarga muscular relacionada con el proceso de adaptación postoperatoria.

El psoas pasa muy cerca del implante, y en algunos casos puede rozar con una parte de la prótesis o estar tenso por los cambios en la biomecánica de la cadera. También es frecuente que haya cierta fibrosis o adherencias en la zona de la cicatriz que generen incomodidad con el movimiento repetido.

Que necesites parar tras el ejercicio sugiere que quizás estés exigiendo más de lo que tu musculatura puede tolerar actualmente. Sería recomendable revisar el tipo de ejercicios que haces, ajustar la intensidad y, si no lo has hecho, trabajar con un fisioterapeuta especializado en recuperación de prótesis.

De todos modos, no deberías tener molestias continuas a esta altura de la recuperación, así que una valoración presencial sería importante para descartar otras causas, como un pinzamiento del psoas, una malposición del componente protésico o incluso una tendinopatía.

Tené en cuenta que esta opinión se basa en la información que brindaste de forma no presencial, por lo que puede no ser completamente precisa. Siempre es recomendable acudir a una consulta con un especialista para una evaluación adecuada.

Un saludo cordial y que sigas mejorando.

Gracias por la aclaración.
Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de orientarte mejor con esta nueva información.

Si la cirugía fue en el tercio medio de la clavícula, es probable que se trate de una fractura de clavícula operada con placa, algo bastante común. El dolor que sientes cerca de la articulación con el brazo (zona acromioclavicular o glenohumeral) al adoptar ciertas posturas podría deberse a:
1. Irritación o sobrecarga en la articulación acromioclavicular, sobre todo si la fractura fue cercana a esa zona o si la placa se extiende hacia ella.
2. Alteraciones en la mecánica del hombro debido al proceso de recuperación: la cirugía, el tiempo de inmovilización y la falta de fortalecimiento muscular pueden hacer que ciertas estructuras trabajen de más, generando dolor.
3. Pinzamiento subacromial o bursitis, que puede mejorar transitoriamente al elevar el brazo, como mencionas.
4. En casos menos frecuentes, puede haber una irritación del nervio supraescapular o incluso dolor referido desde la unión entre clavícula y escápula.

Es fundamental valorar el estado actual de consolidación ósea, la posición de los implantes y el estado funcional del hombro con una exploración física y, si es necesario, nuevas imágenes (radiografías o ecografía).

Recuerda que esta opinión está basada en lo que describes y no sustituye una evaluación presencial, por lo que te recomiendo acudir a un especialista en hombro para una revisión más detallada.

Espero haberte orientado, un abrazo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré orientarte.

La osteotomía puede ser útil en ciertos casos de artrosis, pero no siempre es la mejor opción, especialmente si el desgaste está muy avanzado o si el dolor aparece solo con esfuerzos intensos, como mencionas. Este procedimiento está más indicado en personas jóvenes con artrosis localizada (por ejemplo, sólo en la parte interna de la rodilla), buena alineación general y dolor frecuente incluso en actividades cotidianas.

En tu caso, siendo una persona activa que solo presenta dolor con deporte intenso, optar inicialmente por tratamientos menos invasivos podría ser más recomendable. La medicina regenerativa, como las infiltraciones con plasma rico en plaquetas o células madre, ha mostrado resultados prometedores en pacientes como tú, ayudando a reducir el dolor y mejorar la función articular sin recurrir a cirugía.

Por otro lado, si la artrosis está muy avanzada y los tratamientos conservadores no son suficientes, podría plantearse una prótesis parcial o total, dependiendo del grado de afectación. Esta opción suele reservarse para etapas más evolucionadas o cuando ya no es posible mantener una buena calidad de vida con tratamientos menos agresivos.

Recuerda que esta orientación es general y no sustituye una valoración médica presencial, con exploración física e imágenes actualizadas, para decidir cuál es la mejor estrategia en tu caso particular.

Espero haberte ayudado, un saludo afectuoso.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de responder a tu inquietud.

Después de una cirugía como la que describes, es relativamente común que, con el paso del tiempo, el material de osteosíntesis (placa y tornillos) cause molestias, especialmente al realizar ciertos movimientos o actividades físicas. En muchos casos, retirar el material puede aliviar esos dolores punzantes y mejorar la movilidad, permitiéndote retomar actividades deportivas. Sin embargo, es importante evaluar previamente si la fractura está completamente consolidada y si no existen otras causas de dolor, como daño en el cartílago o inestabilidad del tobillo.

Lo ideal sería hacer una valoración clínica y estudios de imagen actualizados para determinar si eres un buen candidato para la retirada del material y qué expectativas de recuperación puedes tener.

Recuerda que mi orientación se basa en la información que proporcionas de forma no presencial, por lo que no sustituye una consulta médica directa. Te recomiendo acudir a un especialista en traumatología para una valoración personalizada.

Espero haberte ayudado, ¡un saludo!

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta.

La rectificación de la lordosis cervical y la discopatía en el nivel C5-C6 —especialmente si hay una hernia discal, aunque sea pequeña— sí pueden generar síntomas como dolor en el hombro, sensación de hormigueo o pérdida de sensibilidad en la mano, e incluso cefaleas (dolores de cabeza), sobre todo si hay compresión o irritación de raíces nerviosas. En tu caso, es posible que la hernia esté afectando la raíz nerviosa correspondiente al nivel C5-C6, lo cual explicaría los síntomas en el brazo derecho.

Es importante también considerar que la rectificación de la columna cervical suele ser una respuesta del cuerpo al dolor o a un espasmo muscular prolongado, y esto puede contribuir al malestar general en la zona del cuello, hombros y cabeza.

Te recomendaría una valoración más detallada por un especialista en traumatología o neurocirugía, y probablemente una resonancia magnética (si no se ha hecho ya), además de un estudio neurológico para evaluar el estado de las raíces nerviosas afectadas.

Tené en cuenta que esta respuesta se basa en la información que compartiste y no reemplaza una consulta presencial. Para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, siempre es recomendable ser evaluado por un especialista.

Espero haberte ayudado, un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de explicarte de forma clara lo que indican tus estudios.

Por lo que describes, tienes un cuadro complejo de afectación en la columna lumbar, principalmente debido a cambios degenerativos y a la compresión de raíces nerviosas. Te explico punto por punto:
• Radiculopatía crónica: significa que varios nervios de la columna lumbar (L4 y L5 especialmente) están siendo comprimidos desde hace tiempo, lo que puede provocar dolor, debilidad, hormigueos o pérdida de fuerza en las piernas.
• Pérdida de unidades motoras: indica que algunos nervios han perdido capacidad de transmitir impulsos a los músculos, probablemente por daño prolongado.
• Desaparición del disco L3-L4 y abombamientos discales: reflejan un desgaste severo de los discos intervertebrales, que son los “amortiguadores” entre las vértebras. Al perder altura o forma, pueden comprimir estructuras nerviosas.
• Esclerosis reactiva: es un signo de artrosis avanzada en las articulaciones vertebrales.
• Restos discales herniados: indican que parte del material del disco se ha desplazado hacia fuera, irritando los nervios cercanos.
• Alteraciones de la estática: significa que la alineación natural de tu columna está alterada, lo cual puede empeorar el dolor.

El tratamiento que has recibido (epidurales, corticoides, ozono y ahora fentanilo) indica que estás en una fase de dolor severo y persistente. El uso prolongado de fentanilo, aunque puede ayudar a controlar el dolor, no soluciona el problema de fondo.

En casos como el tuyo, cuando los tratamientos conservadores no logran aliviar el dolor y hay daño neurológico evidente, es importante valorar otras opciones, como una cirugía descompresiva o estabilizadora de columna, siempre dependiendo de tu caso específico.

Ten presente que esta orientación se basa en los datos que compartes de forma no presencial, por lo que no sustituye una valoración médica completa. Es muy recomendable que acudas a un especialista en columna para una evaluación detallada y actualización del tratamiento.

Espero haberte orientado un poco mejor, quedo a disposición. Un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intento aclarar tu duda.

Si tu traumatólogo te ha sugerido volver a operar, es porque posiblemente sospecha que algo no ha ido del todo bien con la primera cirugía: podría tratarse de una fusión incompleta, una mala posición del material, compresión persistente de una raíz nerviosa, o incluso una nueva patología en un segmento adyacente.

No es raro que algunos pacientes necesiten una reintervención si los síntomas como el dolor lumbar o el adormecimiento de la pierna no mejoran o incluso empeoran con el tiempo. Sin embargo, esta decisión no se toma a la ligera: debe estar respaldada por estudios de imagen actualizados, una evaluación clínica completa y, en ocasiones, una segunda opinión.

Si bien reoperarse puede dar miedo, en algunos casos es la mejor opción para recuperar calidad de vida. Te aconsejo conversar en detalle con tu especialista, resolver todas tus dudas y, si lo consideras necesario, consultar con otro profesional experto en columna.

Esta respuesta se basa en la información que me brindas de forma no presencial, por lo tanto, podría no ser totalmente precisa. Lo más recomendable siempre será una consulta presencial para una valoración individualizada.

Un abrazo y mucho ánimo en tu recuperación.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Lamento mucho que no te estés sintiendo bien tras la cirugía. Respecto a tu duda, el síndrome del túnel carpiano y la enfermedad de Dupuytren son dos afecciones diferentes, pero es comprensible que parezcan relacionadas, ya que ambas afectan a la mano y pueden coexistir, sobre todo en personas con ciertos factores predisponentes como la diabetes, el tabaquismo o antecedentes familiares. No se ha demostrado que una cause directamente a la otra, pero sí pueden compartir un terreno común en cuanto a predisposición genética o a procesos inflamatorios crónicos.

Es importante valorar si tu malestar actual se debe a la evolución natural de la cirugía de Dupuytren, a una complicación como rigidez o fibrosis, o si hay una recaída o persistencia del túnel carpiano. Una revisión presencial con un especialista en mano puede ayudarte a aclararlo.

Ten en cuenta que esta respuesta se basa en la información proporcionada de forma no presencial, por lo que puede no ser completamente precisa. Siempre es recomendable una valoración médica directa para un diagnóstico adecuado.

Un saludo y deseo que te mejores pronto.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu inquietud.

La espondilolistesis y la sacralización pueden generar una alteración en la biomecánica de la columna, y si además hay un pinzamiento del nervio ciático, es normal que busques opciones para aliviar el dolor. La tabla de inversión, en algunos casos, puede ofrecer cierto alivio al reducir la presión sobre los discos intervertebrales, pero no siempre es recomendable.

En tu caso, debido a la espondilolistesis (especialmente si es inestable o de grado moderado a alto), el uso de una tabla de inversión podría incluso aumentar la inestabilidad y empeorar los síntomas. También puede incrementar la presión sobre estructuras nerviosas si no se usa de forma muy controlada. Por eso, antes de comenzar a utilizarla, te recomendaría una valoración presencial con un especialista que pueda revisar imágenes y valorar tu caso concreto.

Recuerda que esta respuesta se basa en la información que compartes en línea, por lo que no sustituye una evaluación médica presencial, necesaria para un diagnóstico y tratamiento precisos.

Espero haberte orientado, un saludo cordial.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y con gusto intentaré responder a tu pregunta.

Después de un bloqueo lumbar, generalmente se recomienda esperar al menos 2 a 4 semanas para valorar la efectividad del procedimiento y permitir que el cuerpo se recupere antes de realizar otro en el lado contrario. Sin embargo, este intervalo puede variar según el tipo de medicación utilizada, la respuesta clínica del paciente y la indicación médica específica. Si tu evolución fue buena y no presentaste efectos secundarios, probablemente ya estés en condiciones de considerar el bloqueo izquierdo, pero esto debe confirmarlo tu médico tratante.

Ten en cuenta que esta valoración se basa en la información proporcionada y no reemplaza una consulta médica presencial, que siempre es recomendable para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Espero haberte ayudado, un cordial saludo.