Preguntas de pacientes (209)

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.
Por lo que explicas, la evolución parece muy buena, y eso es una señal positiva. En una fractura de tibia como la tuya, tratada con clavo endomedular y con buena evolución inicial, lo habitual es que la consolidación vaya produciéndose a lo largo de varios meses, muchas veces en torno a 3-5 meses, aunque la mejoría para caminar suele empezar antes.
Sobre la magnetoterapia, puede ser una opción complementaria y en algunos casos se utiliza para favorecer la consolidación ósea, sobre todo cuando queremos estimular el proceso de curación. No es imprescindible ni hace milagros, pero si tu traumatólogo la autoriza, podría tener sentido usarla como apoyo, especialmente porque es una medida poco agresiva.
En cuanto al riesgo de mala consolidación, en tu caso parece más bien bajo por tu edad, buen estado físico y porque el tratamiento se hizo de forma precoz y correcta. Aun así, el seguimiento con radiografías es lo que realmente marcará cómo va evolucionando.
Para caminar con cierta normalidad, muchas veces se empieza a notar una mejoría clara entre las 8 y 12 semanas, aunque para volver a sentir la pierna más “normal” pueden hacer falta varios meses más, sobre todo por la inflamación, la rigidez y la pérdida de fuerza.
Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial. Lo ideal es seguir los controles con tu traumatólogo, que es quien puede ajustar carga, rehabilitación y tratamientos de apoyo.
Si esta información te fue útil, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
Un saludo.

Hola, gracias por tu pregunta. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Esto es lo que puedo decirte al respecto.
En general, no se aconseja operar un juanete solo porque exista, sino cuando produce dolor frecuente, limita al caminar, dificulta usar calzado normal o va deformando más el dedo. Las guías coinciden en que la cirugía se plantea sobre todo cuando los síntomas afectan la vida diaria y no mejoran con medidas conservadoras; no suele indicarse solo por estética.
Por lo que cuentas, si te duele solo de vez en cuando, lo habitual es empezar con tratamiento no quirúrgico: calzado ancho en la parte delantera, evitar zapatos estrechos o con tacón, protectores/almohadillas, plantillas si procede y analgésicos antiinflamatorios si puedes tomarlos. Si aun así el dolor se hace repetido, cada vez toleras peor el calzado o el dedo se va desviando más, entonces sí conviene valoración por traumatólogo o especialista en pie para estudiar radiografías y decidir si merece la pena operar.
Mi consejo práctico sería: si el dolor es ocasional y llevadero, no operaría de entrada; si el dolor ya es frecuente, interfiere al andar o al calzarte, sí sería razonable valorar cirugía. También hay que tener en cuenta que la recuperación no es inmediata y la indicación debe personalizarse según deformidad, edad biológica, actividad y tipo de pie.
Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial. Para decidir con seguridad si en tu caso compensa operar, lo ideal es exploración y radiografía en consulta.
Si esta información te fue de ayuda, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
Un saludo.

Encantado de saludarte. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, y trataré de ayudarte con tu consulta.
Sí, 8 semanas de escayola pueden entrar dentro de la normalidad en una fractura tipo Weber B / transindesmal tratada de forma conservadora, sobre todo si el médico quiso ser prudente con la consolidación o con la carga. Dicho esto, en muchas pautas clásicas se usan unas 6 semanas de inmovilización, y varios estudios recientes sugieren que en fracturas estables incluso periodos más cortos o una ortesis pueden dar buen resultado. Es decir: 8 semanas no es raro, pero sí es un tiempo más bien largo dentro de lo habitual.
Respecto a la rehabilitación, lo más frecuente es que, tras retirar la escayola, haya rigidez, inflamación, pérdida de fuerza y cojera durante un tiempo. En general, para recuperar una función bastante aceptable suelen hacer falta 4 a 8 semanas de rehabilitación progresiva, aunque la recuperación “completa” o casi completa puede alargarse a 3-6 meses, y en algunos pacientes las molestias residuales o la hinchazón pueden tardar aún más en desaparecer del todo.
En la práctica, lo esperable sería que al quitar la escayola empieces con movilidad, carga progresiva si tu traumatólogo la autoriza, trabajo de fuerza y equilibrio. Si la fractura ha consolidado bien, normalmente la evolución es buena, pero depende mucho de si hubo realmente estabilidad completa, del tiempo de inmovilización y de cómo responda el tobillo al inicio del apoyo.
Como orientación personal: el tiempo de escayola que te han puesto no me parece fuera de lo normal, y la rehabilitación suele exigir paciencia; muchas personas mejoran claramente en el primer mes o dos tras quitarla, pero no siempre recuperan sensación de “normalidad total” hasta varios meses después.
Es importante considerar que, sin una exploración directa, la precisión de la respuesta puede verse limitada. Para saber si la evolución es la adecuada en tu caso concreto, conviene revisar radiografías, grado de consolidación, movilidad actual y tolerancia a la carga en consulta presencial.
Si mi respuesta te sirvió, puedes dejar una reseña en Doctoralia; te lo agradecería mucho.
Un saludo.

Hola, ¿cómo estás? Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Con gusto responderé tu duda.
Lo que te ocurrió sí puede pasar, y no es tan raro como parece. Que la fractura del maléolo peroneo no se desplazara completamente durante esos 15 días suele deberse a que, aunque el hueso estuviera roto, todavía había cierta estabilidad alrededor del tobillo gracias a los ligamentos, la cápsula articular y los tejidos blandos que ayudan a “sujetar” la zona. En algunas fracturas del peroné, sobre todo si el desplazamiento es pequeño y no hay una lesión importante de los ligamentos del tobillo, el hueso puede mantenerse relativamente en su sitio a pesar de haber movido algo el pie.
También influye que no todas las cargas o movimientos desplazan una fractura por igual. A veces la persona apoya un poco o mueve el tobillo, pero no genera una fuerza suficiente como para que el fragmento “salte” más. Eso no quiere decir que fuera seguro hacerlo, sino que en tu caso probablemente la fractura conservaba una estabilidad parcial.
Por eso el traumatólogo pudo sorprenderse: porque, tras 15 días sin inmovilización adecuada, en algunos pacientes sí se desplaza más, pero en otros no ocurre por esa contención natural de los tejidos. Lo importante ahora es saber cuánto se desplazó, si la articulación quedó bien alineada y si la fractura está consolidando correctamente, porque eso es lo que marca el tratamiento y el pronóstico.
Es importante considerar que, sin una exploración directa y sin ver tus radiografías, la precisión de la respuesta puede verse limitada. Lo ideal es continuar el control presencial con tu traumatólogo para comprobar que no haya desplazamiento progresivo y que la consolidación vaya bien.
Si consideras útil mi orientación, me ayudaría que dejaras un comentario positivo en Doctoralia.
Gracias por tu confianza, cuídate mucho.

Hola, gracias por tu pregunta. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Esto es lo que puedo decirte al respecto.
En una fractura de rótula no desplazada tratada solo con férula, lo normal es que sí debas volver a valoración médica, y más aún si ya llevas 4 semanas. En este tipo de fracturas suele hacerse un control clínico y, muchas veces, radiográfico para comprobar que la fractura sigue en buena posición y está consolidando bien, porque el tratamiento conservador requiere vigilar que no se desplace. La inmovilización y las restricciones de apoyo o de flexión pueden mantenerse varias semanas según la evolución.
Mi recomendación sería que pidas revisión cuanto antes, idealmente con el traumatólogo que te la indicó o en una consulta de control de fracturas. A las 4 semanas suele ser un momento razonable para reevaluar si puedes empezar a mover más la rodilla, cambiar la férula o iniciar ejercicios más dirigidos, pero eso no conviene decidirlo por tu cuenta.
Sobre los masajes o movimientos alrededor, en principio no suelen ser un problema si no provocan dolor importante y no fuerzas la rodilla, pero lo más importante no es masajear, sino saber si ya se puede comenzar movilidad de forma segura. Empezarla demasiado pronto o sin control puede no ser lo ideal en algunas fracturas.
Busca atención antes o de forma urgente si notas más dolor, aumento importante de inflamación, incapacidad para levantar la pierna estirada, deformidad, fiebre, enrojecimiento marcado o dolor en la pantorrilla.
Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial. Sin explorarte y sin ver tus radiografías, no es posible decir con exactitud si ya puedes avanzar en la recuperación.
Si esta información te fue de ayuda, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
Un saludo.

Hola, aquí el Dr. Iván P. Coto, especialista en traumatología. Vamos a intentar aclarar tu inquietud.
A las 2 semanas todavía estás en una fase muy inicial de la recuperación. En una cirugía de dedos en martillo con agujas suele ser habitual que las agujas se retiren aproximadamente a las 4-6 semanas, y en ese periodo el pie sigue bastante sensible e inflamado.
Cuando además se ha hecho una reconstrucción del dedo gordo con tornillos, la recuperación completa suele ir más lenta que si solo se hubieran operado los dedos menores. De forma orientativa, muchas veces se empieza a ver una mejoría clara para calzarse y caminar mejor hacia las 6-8 semanas, pero la recuperación funcional más completa suele estar más bien en torno a los 3-6 meses, y la inflamación residual puede durar incluso hasta 6-12 meses según el tipo exacto de cirugía y cómo consolide el hueso.
Así que, respondiendo a tu pregunta de forma práctica: lo normal no es estar “recuperada del todo” en pocas semanas. Si todo va bien, a menudo:
4-6 semanas: retirada de agujas y protección del pie.
6-8 semanas: más apoyo y mejoría para caminar/calzado amplio.
3-6 meses: recuperación funcional bastante avanzada.
Hasta 12 meses: resultado final y desaparición progresiva de la hinchazón residual en algunos casos.
Debes consultar antes de la revisión si notas dolor cada vez mayor, enrojecimiento, secreción, fiebre, cambio de color en los dedos o si una aguja parece moverse.
Recuerda que esta es una orientación general y no sustituye una valoración médica presencial. Sin ver el tipo exacto de reconstrucción del dedo gordo, las radiografías y la evolución de la herida, no puedo decirte un plazo exacto para tu caso.
Si consideras útil mi orientación, me ayudaría que dejaras un comentario positivo en Doctoralia.
Un saludo.

Hola, aquí el Dr. Iván P. Coto, especialista en traumatología. Vamos a intentar aclarar tu inquietud.
A veces, tras una prótesis total de cadera, lo que el paciente percibe como una “pierna más larga” no se debe a un error, sino a que al operar se ha intentado restaurar la anatomía normal de la cadera, recuperando su longitud fisiológica. Esto puede ocurrir especialmente cuando la cadera estaba muy desgastada y había producido un cierto acortamiento previo.
Además, si las dos caderas están afectadas y solo se ha operado una, esa nueva discrepancia puede notarse más, porque la cadera no operada sigue manteniendo el acortamiento o la deformidad previa. En esos casos, la sensación de diferencia de longitud puede persistir hasta tratar la otra cadera, momento en el que a veces el equilibrio se corrige mucho mejor.
De todos modos, al llevar solo un mes de operado, también influyen la inflamación, la contractura muscular y la adaptación de la pelvis y de la marcha, por lo que todavía es pronto para sacar conclusiones definitivas o para indicar un alza permanente sin una valoración adecuada.
Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial. Sin explorarte y sin revisar tus radiografías, no es posible saber con certeza cuánto hay de discrepancia real y cuánto de percepción funcional.
Si esta información te fue de ayuda, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
Un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

En la epicondilitis de codo (codo de tenista) solemos seguir un tratamiento escalonado. Las ondas de choque son una opción frecuente cuando el tratamiento inicial (reposo relativo, fisioterapia, antiinflamatorios o ejercicios específicos) no ha funcionado.

Si tras un ciclo completo de ondas de choque no hay mejoría, se puede valorar una infiltración, pero normalmente se espera a terminar el tratamiento y valorar la evolución durante unas semanas. En la práctica clínica, lo habitual es esperar entre 3 y 6 semanas después de finalizar las ondas de choque para decidir si merece la pena infiltrar.

Además, es importante tener en cuenta que existen diferentes tipos de infiltraciones, por ejemplo:
• Corticoides, que pueden aliviar el dolor a corto plazo.
• PRP (plasma rico en plaquetas), que busca estimular la reparación del tendón.

La elección depende del tiempo de evolución, la intensidad del dolor y el estado del tendón.

Si después de las ondas de choque no has notado mejoría, también conviene revisar:
• si el diagnóstico es correcto,
• si se están realizando ejercicios excéntricos específicos,
• o si hay factores que están manteniendo la lesión (trabajo repetitivo, deporte, etc.).

Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial, ya que cada caso puede requerir un enfoque distinto.

Si esta información te fue de ayuda, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.

Un saludo.

Hola, gracias por tu pregunta. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Voy a intentar aclarar tu duda.

Las roturas parciales del tendón supraespinoso, que forma parte del manguito rotador del hombro, pueden tratarse de dos maneras principales: tratamiento conservador (rehabilitación) o cirugía, y la elección depende del tamaño de la rotura, los síntomas y las exigencias físicas del trabajo.

En muchos pacientes, especialmente cuando la rotura es parcial, se puede empezar con tratamiento conservador. Este suele incluir rehabilitación guiada para mejorar la movilidad, reducir el dolor y fortalecer la musculatura del hombro.

Además, en algunos casos utilizamos infiltraciones con plasma rico en plaquetas (PRP). Se trata de un concentrado obtenido de la propia sangre del paciente que contiene factores de crecimiento y que puede ayudar a modular la inflamación y favorecer la recuperación del tendón. En nuestra experiencia, en determinadas roturas parciales del manguito rotador los resultados pueden ser bastante buenos cuando se combina con un buen programa de rehabilitación.

Ahora bien, hay que tener en cuenta un aspecto importante en tu caso: tu trabajo requiere esfuerzo físico y levantar peso, algo que exige bastante al hombro. Si con el tratamiento conservador (rehabilitación y, en algunos casos, PRP) no consigues recuperar fuerza suficiente o persiste el dolor, entonces la cirugía puede ser la opción más adecuada para reparar el tendón y permitir una mejor recuperación funcional.

En resumen, muchas roturas parciales pueden intentar tratarse inicialmente sin cirugía, pero es importante seguir la evolución clínica y valorar cómo responde el hombro, especialmente teniendo en cuenta las demandas físicas de tu trabajo.

Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y se basa en información limitada, ya que sin una exploración directa ni ver las pruebas de imagen no es posible dar una recomendación definitiva. Lo más recomendable es comentarlo con tu traumatólogo para valorar la mejor opción en tu caso concreto.

Si esta información te ha resultado útil, te agradecería mucho que dejaras una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.

Un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Por lo que comentas, parece que presentas artrosis de rodilla asociada a un valgo (la rodilla se desvía hacia dentro). En estos casos, el tratamiento suele comenzar siempre con medidas conservadoras, como las que te han indicado.

El ácido hialurónico se infiltra en la rodilla para mejorar la lubricación de la articulación y puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar la movilidad durante varios meses. Medicamentos como Condrol (condroprotectores) o Asoflex/Asotrex suelen utilizarse para intentar proteger el cartílago y aliviar los síntomas de la artrosis.

¿Puede esto evitar la operación?
En muchos pacientes sí puede retrasarla durante años, especialmente si el dolor mejora y puedes mantener una buena calidad de vida. Sin embargo, es importante entender que la artrosis es un proceso degenerativo, por lo que estos tratamientos no regeneran el cartílago, sino que ayudan a controlar los síntomas.

La cirugía (normalmente una prótesis de rodilla) se suele plantear cuando:
• El dolor es muy intenso o constante.
• Limita mucho la vida diaria o el caminar.
• Los tratamientos conservadores dejan de hacer efecto.

Con 64 años, si el dolor se controla con infiltraciones, medicación, fisioterapia, control del peso y ejercicio adecuado, muchas personas consiguen retrasar bastante tiempo la cirugía.

Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa, ya que sin una exploración directa y sin ver tus radiografías la valoración puede no ser completamente precisa. Lo más recomendable es que un traumatólogo valore tu caso de forma presencial.

Si esta información te ha resultado útil, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.

Un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.
Sí, es posible. El síndrome del túnel carpiano, cuando se mantiene durante mucho tiempo sin tratamiento o no mejora adecuadamente, puede producir compresión crónica del nervio mediano. Con el paso de los meses o años, esa compresión puede provocar debilidad del pulgar e incluso atrofia tenar (pérdida de volumen en la musculatura de la base del pulgar).
La atrofia suele ser un signo de afectación más avanzada. En estos casos es importante realizar una valoración clínica y, habitualmente, un estudio neurofisiológico (electromiografía) para evaluar el grado de afectación del nervio. Si existe atrofia, a menudo se recomienda tratamiento quirúrgico para evitar mayor deterioro, aunque la recuperación completa del músculo dependerá del tiempo de evolución.
Ten presente que esta orientación se basa únicamente en la información que aportas y no sustituye una valoración médica presencial, que es fundamental para un diagnóstico preciso.
Si mi respuesta te ha resultado útil, te agradecería mucho que dejaras una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
Un saludo.

Hola, soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo, e intentaré responder a tu pregunta.

Tras una cirugía del antepié como la que describes (osteotomía tipo Chevron + Akin del primer radio y procedimientos sobre el segundo dedo), puede aparecer lo que llamamos “dedo flotante”, especialmente después de una osteotomía de Weil. No es algo raro, aunque sí es una complicación conocida y frustrante.

El “dedo flotante” ocurre cuando el segundo dedo pierde apoyo contra el suelo al caminar. Esto puede deberse a:
• Desequilibrio entre tendones flexores y extensores.
• Retracción de partes blandas.
• Acortamiento excesivo del metatarsiano.
• Alteración de la placa plantar (estructura que estabiliza el dedo).

Que vuelva a aparecer tras la osteotomía de Weil no es lo ideal, pero puede ocurrir si el problema principal (como la placa plantar o el balance tendinoso) no se ha resuelto completamente.

En cuanto al dolor que comentas, puede deberse a:
• Sobrecarga de los metatarsianos vecinos.
• Inflamación residual.
• Alteración en la biomecánica al caminar.

¿Tiene solución?

Depende del grado de deformidad y del dolor:
• Tratamiento conservador: plantillas personalizadas, descarga metatarsal, fisioterapia específica para fortalecer flexores, vendajes funcionales. En casos leves puede mejorar bastante.
• Tratamiento quirúrgico (si el dolor y la limitación son importantes): puede incluir reparación de la placa plantar, transferencia tendinosa o técnicas de estabilización del dedo. Cada caso debe valorarse de forma muy individual.

Lo más importante es una exploración clínica completa y, en ocasiones, pruebas de imagen para valorar la posición del tornillo, el estado de la placa plantar y la alineación.

Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial, ya que sin explorarte no puedo precisar la causa exacta de tu problema. Lo más recomendable es que seas valorada por un traumatólogo especialista en pie.

Si esta información te fue útil, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.

Un saludo.

Hola, gracias por tu pregunta. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Vamos a revisar tu situación para darte una orientación clara.

Después de un bloqueo facetario y radiofrecuencia, no es raro que la mejoría no sea inmediata. De hecho, en muchos casos el efecto completo puede tardar entre 3 y 6 semanas en manifestarse. Durante los primeros días es frecuente sentir dolor residual o incluso un ligero aumento temporal del dolor, debido a la irritación de los tejidos tratados.

Ahora bien, si después de ese tiempo no notas mejoría significativa, puede deberse a varios motivos:
• El origen principal del dolor no son exclusivamente las facetas, sino también la protusión L4–L5 o alteraciones musculares/sligamentosas asociadas.
• El procedimiento fue correcto, pero tu dolor es más complejo y requiere un abordaje combinado.
• La radiofrecuencia puede no ser efectiva en todos los pacientes, aunque suele ayudar a un porcentaje importante.

¿Qué alternativas existen si la radiofrecuencia no funciona?

Hay varias opciones que solemos valorar:

1. Fisioterapia especializada y fortalecimiento lumbar
Es fundamental trabajar estabilidad, glúteos y core; en muchos casos mejora más que cualquier infiltración.

2. Revisión del diagnóstico
A veces la protusión L4–L5, si irrita la raíz nerviosa o causa inflamación del disco, puede requerir otro tipo de tratamiento, como:
• Infiltración epidural o perirradicular.
• Tratamientos antiinflamatorios específicos.

3. Técnicas intervencionistas adicionales
Dependiendo del caso, se pueden considerar:
• Rizólisis repetida si hubo algo de respuesta parcial.
• Bloqueos dirigidos al disco (si fuera el origen del dolor).

4. Tratamientos regenerativos
En algunos centros se usan PRP o suero autólogo, aunque la evidencia aún es variable.

5. Cirugía (solo en casos muy seleccionados)
Si hay una protusión que comprime el nervio y no mejora con nada, se valora descompresión o microdiscectomía. No suele ser necesaria en la mayoría de los síndromes facetarios puros.

En tu caso, lo razonable sería esperar unos días más, valorar la evolución y, si no mejora, volver con tu especialista para ajustar el plan.

Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial.

Si esta información te fue útil, te agradecería dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.

Un saludo y que mejores pronto.

Hola, ¿cómo estás? Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Con gusto responderé tu duda sobre el dolor persistente tras una cirugía por hallux rigidus.

Lo que comentas es una situación que, aunque puede ser frustrante, no es del todo infrecuente. Tras una cirugía para tratar el hallux rigidus —dependiendo del tipo de intervención que te realizaron (quistectomía, cheilectomía, artrodesis, etc.)— es habitual que persistan molestias durante varias semanas o incluso meses, sobre todo al movilizar el dedo.

El dolor que sientes al moverlo puede deberse a varios factores: inflamación residual, rigidez articular por falta de movilidad previa, irritación de tejidos blandos, o incluso una sensibilidad aumentada de la zona postquirúrgica. Que te hayan dado el alta indica que no hay hallazgos alarmantes a nivel estructural, pero eso no significa que el proceso de recuperación esté completamente terminado.

Aquí te dejo algunos consejos que podrían ayudarte:

1. **Movilización progresiva y suave:** Aunque te hayan indicado mover el dedo, es importante que lo hagas sin forzar ni provocar un dolor agudo. A veces, ejercicios más suaves, realizados varias veces al día y en un entorno cálido (por ejemplo, tras un baño caliente) ayudan a mejorar la movilidad sin tanto dolor.

2. **Terapia física o rehabilitación:** Un fisioterapeuta especializado puede guiarte en ejercicios específicos para recuperar la función sin agravar el dolor. A veces, el trabajo de un profesional marca una gran diferencia.

3. **Crioterapia o baños de contraste:** Alternar frío y calor puede reducir la inflamación y aliviar el dolor.

4. **Calzado adecuado:** Evita zapatos estrechos o rígidos. Busca calzado amplio en la parte delantera y con buena amortiguación.

5. **Evaluación del dolor neuropático:** Si el dolor es muy intenso, punzante o quemante, podría tratarse de un componente nervioso. En ese caso, habría que valorarlo con más detalle.

Recuerda que esta es una orientación general. Para un diagnóstico certero y recomendaciones más precisas, siempre es mejor consultar presencialmente con un especialista, especialmente si el dolor es “insostenible”, como comentas.

Si consideras útil mi orientación, me ayudaría que dejaras un comentario positivo en Doctoralia.

Gracias por tu confianza, cuídate mucho.

Hola, ¿cómo están? Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Con gusto les ayudo con la información que necesitan para su trabajo sobre osteocondritis disecante. Me alegra mucho que estén interesados en un tema tan importante dentro de la ortopedia, y encantado de poder colaborar, al menos a través de esta vía, para su podcast.
La osteocondritis disecante es una enfermedad que afecta principalmente a niños, adolescentes o adultos jóvenes y consiste en una alteración del cartílago y el hueso subyacente de una articulación. Se produce cuando una pequeña porción del hueso justo debajo del cartílago articular pierde irrigación sanguínea, lo que puede llevar a que ese fragmento se debilite, se afloje o incluso se desprenda, generando dolor y, en casos avanzados, bloqueos articulares.
Suele aparecer con más frecuencia en la rodilla, aunque también puede afectar el codo o el tobillo. Los síntomas pueden incluir:
Dolor articular que empeora con la actividad.
Inflamación o sensación de rigidez.
Chasquidos o bloqueos en la articulación.
En fases avanzadas, inestabilidad articular.
Las causas no están del todo claras, pero se cree que podrían influir factores como microtraumatismos repetitivos, predisposición genética o alteraciones en el desarrollo óseo.
En cuanto al tratamiento, dependerá de la edad del paciente, del tamaño de la lesión y de si el fragmento está suelto o no. En etapas iniciales puede tratarse con reposo, fisioterapia y control clínico, mientras que en fases más avanzadas puede requerirse cirugía para fijar el fragmento o estimular la reparación del cartílago.
Lamentablemente, no puedo participar de forma directa en podcasts ni facilitar direcciones de correo personal por política de Doctoralia, pero están más que bienvenidos a enviarme sus dudas a través de esta plataforma. Puedo ayudarles con información clara y confiable para su proyecto.
Recuerden que esta explicación es general y no reemplaza una valoración médica personalizada.
Si esta información les fue útil, los invito a dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
¡Mucho éxito con su proyecto! Un saludo cordial

Hola. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Con gusto responderé tu duda.
Lo que comentas es comprensible dada la complejidad del proceso quirúrgico que has atravesado, pero sí es importante señalar que algunos de los síntomas que describes —especialmente el dolor persistente en la zona del juanete y los calambres nocturnos— podrían indicar que la evolución no está siendo del todo favorable.
La inflamación al estar de pie entra dentro de lo esperable durante las primeras semanas tras una osteotomía de Weil, pero el dolor localizado en el juanete, habiendo sido intervenido hace ya varios meses, puede sugerir que aún persisten cambios inflamatorios, sobrecarga o incluso un problema mecánico residual. En ocasiones, tras cirugías combinadas como Chevron + Akin más artroplastia y fijación, puede quedar cierta alteración en la alineación o rigidez, lo cual genera molestias duraderas.
Los calambres o descargas en los dedos también merecen atención, ya que podrían deberse a una irritación o atrapamiento nervioso, más aún si se intensifican por la noche. Esto puede ser consecuencia del edema, fibrosis postquirúrgica o incluso de un neuroma.
No es raro que estos cuadros necesiten un seguimiento más estrecho e incluso estudios complementarios (radiografías, ecografía o estudios neurofisiológicos) para valorar si todo está cicatrizando como se espera o si hay alguna complicación que abordar.
Es importante considerar que, sin una exploración directa, la precisión de la respuesta puede verse limitada. Acude a un especialista.
Tu opinión es muy valiosa. Si mi respuesta te sirvió, puedes dejar una reseña en Doctoralia.
Gracias por tu confianza, cuídate mucho.

Hola, ¿cómo estás? Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Con gusto responderé tu duda y trataré de orientarte en este momento tan importante para tu salud.
Por lo que describes, presentas una compresión sensitiva del nervio cubital a nivel del codo, sin afectación motora ni pérdida de fuerza ni sensibilidad, y con síntomas leves que se mantienen estables desde hace tres meses. Entiendo tu preocupación, especialmente al haber firmado un consentimiento quirúrgico sin tener claro el panorama completo.
Voy por partes para responder tus preguntas:
¿Debes operarte porque es la única vía?
No necesariamente. En los casos donde solo hay afectación sensitiva leve, sin síntomas progresivos ni signos de daño motor, se suele valorar primero un tratamiento conservador. Esto incluye fisioterapia con movilización neurodinámica, ergonomía (evitar apoyar el codo, cambios posturales), férulas nocturnas y a veces tratamiento médico. La cirugía suele reservarse para cuando hay:
Deterioro progresivo.
Afectación motora.
Fracaso de tratamientos conservadores tras varios meses.
¿Debes pedir una segunda opinión?
Dado que no se han agotado las opciones conservadoras ni se ha investigado el origen exacto de la compresión, sí, una segunda opinión sería muy recomendable. No se trata de desconfiar, sino de tomar una decisión bien informada y con tranquilidad.
¿Pedir pruebas adicionales antes de operarte?
También parece razonable. Una ecografía dinámica puede mostrar si hay inestabilidad del nervio (subluxación), estructuras que lo compriman (como gangliones o engrosamientos), o cambios en los tejidos blandos. Incluso una resonancia o una revisión postural completa podrían aportar datos útiles. Estas pruebas pueden ayudar a definir si hay una causa corregible sin cirugía.
¿Estás a tiempo de intentar medidas conservadoras?
Sí. Si tus síntomas son estables y no hay déficit motor, todavía estás a tiempo de intentar fisioterapia especializada y adaptar tu entorno de estudio. El hecho de que lleves muchas horas en el escritorio es un factor clave y modificable. En muchos casos, haciendo ajustes y tratamiento específico, los síntomas mejoran o se estabilizan.
¿Qué garantías hay con la cirugía?
La descompresión cubital es una cirugía generalmente segura, pero no está exenta de riesgos, como:
Persistencia o empeoramiento de los síntomas.
Dolor postoperatorio.
Afectación del nervio si hay complicaciones.
Cicatriz dolorosa o adherencias.
Aunque muchos pacientes mejoran, no hay garantía absoluta de éxito, sobre todo si no hay una clara indicación quirúrgica (como afectación motora o progresión rápida).
Conclusión:
Por los datos que compartes, no parece urgente operarte. Estás a tiempo de buscar una segunda opinión, considerar nuevas pruebas diagnósticas y valorar opciones conservadoras antes de entrar al quirófano. La cirugía es útil, pero debe ser el último paso cuando otras estrategias no han funcionado.
Recuerda que esta es una orientación general basada en lo que describes, pero no sustituye una valoración médica presencial ni un examen físico directo. Te aconsejo acudir a otro especialista en nervio periférico o en cirugía de mano para una evaluación completa.
Si esta información te fue útil, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
Un saludo y mucho ánimo con tu oposición.

Hola, ¿cómo estás? Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Con gusto responderé tu duda.

Lamento lo que ha pasado con tu hijo. En los niños, las fracturas alrededor del codo (como las supracondíleas o las de cabeza de radio) requieren un manejo muy cuidadoso, ya que una mala consolidación puede afectar el crecimiento o la función del brazo. Si mencionas que la “rótula del codo” está desplazada, posiblemente te refieres al **olécranon** (parte del cúbito) o alguna otra estructura ósea mal alineada tras la fractura.

Si el hueso ha consolidado en una posición incorrecta y ya pasaron varias semanas desde la fractura, **probablemente no se pueda corregir solo con fisioterapia**. En algunos casos se requiere una **evaluación por traumatología infantil** con estudios de imagen (radiografías actuales) para determinar si es necesario un tratamiento quirúrgico correctivo o si puede manejarse con rehabilitación especializada.

Mi recomendación es que lo valore cuanto antes un traumatólogo pediátrico (especialista en huesos de niños), ya que los quiroprácticos no están entrenados para tratar fracturas y podrían incluso empeorar la situación.

**Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y no sustituye una valoración médica presencial.** Para conocer exactamente el estado del hueso de tu hijo, es fundamental hacer una exploración clínica directa y revisar sus radiografías.

**Si consideras útil mi orientación, me ayudaría que dejaras un comentario positivo en Doctoralia.**

Gracias por tu confianza, cuídate mucho.

Hola, gracias por tu mensaje. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Vamos a intentar aclarar tu inquietud.
Lo que comentas sobre tu madre es muy frecuente en pacientes con artrosis avanzada de rodilla. Cuando el cartílago prácticamente ha desaparecido y el hueso está en contacto con el hueso, como mencionas, suele haber un dolor muy limitante que no mejora con tratamientos conservadores como medicamentos, fisioterapia o suplementos como el Exxiv.
A pesar de que 66 años puede parecer “joven” para una prótesis total de rodilla, la decisión de operar no depende tanto de la edad como del nivel de dolor, la limitación funcional y la calidad de vida del paciente. Si ya no puede caminar más de 10 minutos y ha probado todos los tratamientos sin alivio, es totalmente razonable valorar seriamente la cirugía. Hoy en día, las prótesis tienen una durabilidad muy alta (15-20 años o más), y se colocan con excelentes resultados en personas activas de esa edad.
Por supuesto, siempre es importante hacer una evaluación completa, revisar estudios de imagen y valorar riesgos y beneficios en consulta con el especialista.
Recuerda que esta es una orientación general. Para un diagnóstico certero, siempre es mejor consultar presencialmente.
Si esta información te fue de ayuda, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.
Gracias por tu confianza, cuídate mucho

Hola, gracias por tu pregunta. Soy el Dr. Iván P. Coto, traumatólogo. Vamos a intentar aclarar tu inquietud sobre el tratamiento más recomendable para tu rodilla según la resonancia que te han realizado.

Por lo que describes, tienes un cuadro de artrosis avanzada en el compartimento interno de la rodilla, con una condropatía grado 4, es decir, un desgaste completo del cartílago en esa zona. Esto implica que el hueso está prácticamente rozando con hueso, lo que genera dolor, inflamación y pérdida progresiva de la función.

Además, presentas una rotura del cuerno posterior del menisco interno —lo que suele empeorar la carga sobre ese compartimento—, un ligamento cruzado anterior muy deteriorado (probablemente consecuencia de una rotura antigua) y un derrame articular, que indica inflamación activa dentro de la articulación. Todo esto forma un cuadro de inestabilidad y sobrecarga que requiere un enfoque integral.

Tratamiento recomendado

El tratamiento dependerá de tu edad, nivel de actividad, síntomas actuales y objetivos personales. De forma general, el abordaje puede dividirse en dos etapas:



1. Tratamiento conservador (sin cirugía)

Esta es la primera opción, especialmente si aún no hay una limitación severa:

a) Ácido hialurónico (AH):
Es una sustancia que se infiltra directamente en la articulación. Su función es mejorar la lubricación y reducir la fricción, simulando el líquido sinovial natural que está disminuido en casos de artrosis. Puede ofrecer alivio del dolor y mejorar la movilidad por varios meses, aunque no regenera el cartílago. Hay diferentes tipos de AH según su densidad y duración; algunos pueden ser más efectivos en casos avanzados.

b) Plasma rico en plaquetas (PRP):
Es un tratamiento biológico que se obtiene a partir de tu propia sangre. Se centrifuga para concentrar las plaquetas, que luego se inyectan en la articulación. Estas plaquetas liberan factores de crecimiento que pueden reducir la inflamación, aliviar el dolor y, en algunos casos, mejorar la calidad del cartílago residual. No regenera completamente el cartílago dañado, pero puede ayudarte a mantener funcional la rodilla por más tiempo, retrasando la necesidad de cirugía. Es especialmente útil en personas activas y con artrosis leve a moderada, aunque en casos avanzados puede seguir siendo beneficioso.

Ambos tratamientos son poco invasivos, se realizan en consultorio, y pueden combinarse con fisioterapia para mejores resultados.



2. Tratamiento quirúrgico

Si el tratamiento conservador no es suficiente, o si el dolor y la limitación funcional son importantes, hay que considerar opciones quirúrgicas. Dependiendo de tu edad y grado de desgaste, podrían ir desde una artroscopia de limpieza, una osteotomía (si eres joven y activo), o una prótesis parcial o total de rodilla, si la artrosis es muy avanzada y afecta varios compartimentos.



Es muy importante una evaluación presencial con un especialista en rodilla para determinar qué opción es la más adecuada en tu caso, considerando todos estos factores.



Ten en cuenta que esta respuesta es orientativa y se basa en la información que proporcionaste, sin una evaluación física directa. Para un diagnóstico preciso y una propuesta de tratamiento individualizada, es fundamental una consulta presencial.

Si esta información te fue útil, te agradecería mucho dejar una valoración positiva en mi perfil de Doctoralia.

Espero haberte ayudado. Un saludo cordial.