Preguntas de pacientes (74)

Lo primero es entender que muchas veces el problema no es únicamente lo que se ocultó, sino el impacto que tiene en la confianza de la otra persona descubrir que no se le contó. Evitar conflictos suele hacerse desde el miedo o la intención de proteger la relación, pero a largo plazo puede generar precisamente el efecto contrario.

Si realmente quieres recuperar la relación, probablemente el camino no pase tanto por insistirle en cuánto la quieres, sino por ayudarla a sentirse segura contigo de nuevo. Y eso normalmente requiere paciencia, coherencia y asumir sin defensividad cómo puede haberse sentido ella, aunque algunas cosas para ti no parecieran relevantes en ese momento.

También es importante no entrar en una dinámica de presión, control o urgencia por “arreglarlo ya”, porque cuando alguien pierde confianza suele necesitar tiempo para observar cambios reales más que promesas o explicaciones repetidas.

A veces las crisis de pareja, aunque muy dolorosas, también sirven para detectar dinámicas que se habían instalado en la relación y aprender a comunicarse de forma más honesta y menos evitativa. Si ambos todavía os queréis y hay voluntad por parte de los dos, muchas relaciones consiguen reconstruirse después de etapas así.

Lo primero es que el hecho de que lleves más de un año intentando afrontarlo, informándote y buscando ayuda, ya habla bien de ti. No estás “fallando” por recaer cada pocos días, sino intentando salir de un hábito muy reforzado que empezó además en una etapa muy temprana y en un entorno donde se normalizaba mucho.

Muchas veces el problema no se resuelve solo con fuerza de voluntad o intentando “aguantar”, porque la pornografía acaba funcionando como una vía rápida para aliviar aburrimiento, ansiedad, soledad o tensión emocional. Por eso, más que centrarte únicamente en no consumir, es importante ir cambiando poco a poco las dinámicas que lo mantienen: el aislamiento, el exceso de tiempo en pantalla, los momentos de vulnerabilidad o la necesidad de evasión.

También intentaría no obsesionarme con contar días o con la idea de “recaer”, porque cuanto más vigilamos algo constantemente, más espacio mental ocupa. El objetivo no es vivir luchando contra pensamientos sexuales, sino que la pornografía vaya perdiendo importancia en tu vida mientras recuperas otras áreas: deporte, relaciones, rutinas, autoestima y sensación de control real.

Y algo importante: una recaída no borra el avance previo. Haber pasado de normalizarlo completamente a cuestionarlo, hablarlo y pedir ayuda ya es un cambio importante respecto a hace unos años.

Sí, puede ser completamente válido plantearse un cambio de psicólogo si sientes que el espacio terapéutico ha dejado de ser un lugar donde puedes expresarte con seguridad, comprensión y sensación de avance.

La terapia no consiste únicamente en “sentirse cómodo” todo el tiempo, porque a veces trabajar aspectos personales difíciles puede generar incomodidad o cuestionamiento. Pero una cosa es que una terapia te confronte de forma constructiva, y otra diferente es sentirte constantemente invalidado, confundido o desconectado de los motivos por los que acudiste.

Si percibes que las sesiones se alejan sistemáticamente de lo que necesitas trabajar, que no entiendes hacia dónde va el proceso o que la relación terapéutica ya no te genera confianza, probablemente merece la pena hablarlo abiertamente en consulta. A veces puede aclararse y reconducirse; otras veces, simplemente no hay el encaje terapéutico adecuado, y eso también ocurre.

Cambiar de profesional no significa necesariamente que tú o el psicólogo “lo hayáis hecho mal”. La alianza terapéutica es una parte muy importante del proceso, y no todos los enfoques o estilos encajan igual con todas las personas.

El alprazolam puede ayudar puntualmente a reducir la ansiedad anticipatoria o el miedo al vuelo, y 0,25 mg suele considerarse una dosis baja. No obstante, al no haberlo tomado nunca, lo más prudente sería no estrenarlo directamente en el avión sin saber cómo te sienta, ya que algunas personas notan bastante somnolencia o sensación de mareo. Lo ideal sería consultarlo previamente con tu médico, especialmente si tomas otra medicación o tienes antecedentes médicos relevantes. Más allá del fármaco, recuerda que un ataque de pánico, aunque muy desagradable, no es peligroso. Muchas veces el miedo principal es perder el control o sentirse atrapada en el avión, y anticipar eso activa todavía más el cuerpo. Suele ayudar dormir bien la noche anterior, evitar exceso de cafeína y alcohol, llevar distracciones preparadas y practicar respiración lenta. Y si finalmente decides tomarlo, mejor no combinarlo con alcohol durante el viaje.

Por lo que describes, da la sensación de que tu pareja lleva tiempo atravesando un desgaste emocional importante y que ahora mismo podría estar en un estado de desconexión afectiva bastante intenso. Cuando alguien empieza a sentir que nada le entusiasma, que las emociones se vuelven lejanas o “apagadas”, junto a insomnio, aislamiento y apatía, normalmente no es simple desgana ni falta de interés voluntaria.

Muchas personas viven este tipo de estados con mucha confusión, porque no siempre sienten tristeza clara, sino más bien vacío, niebla mental, indiferencia o sensación de estar desconectados de sí mismos y de lo que antes les importaba. Y precisamente ese “me debería preocupar, pero me da igual” suele angustiar mucho al entorno.

Lo más importante ahora probablemente no sea intentar convencerle constantemente de que anime o disfrute, sino acompañarle sin juzgarle y facilitar que pueda pedir ayuda profesional cuanto antes. A veces, cuando uno está así, incluso tomar la iniciativa o explicar lo que le ocurre se hace muy cuesta arriba, y el apoyo cercano marca una diferencia importante.

Y algo relevante: el hecho de que antes fuera una persona implicada, curiosa y emocionalmente conectada no desaparece necesariamente porque ahora esté pasando por este estado. Muchas veces sigue estando ahí, aunque temporalmente muy bloqueado o apagado.

En general, una cerveza sin alcohol suele ser compatible con el tratamiento con paroxetina, especialmente si realmente es “0,0” o tiene una cantidad mínima residual de alcohol. Aun así, conviene revisar la etiqueta, porque algunas cervezas “sin alcohol” pueden contener pequeñas cantidades.

La principal precaución con la paroxetina suele ser el consumo de alcohol en cantidades moderadas o altas, ya que puede aumentar somnolencia, mareo o empeorar síntomas de ansiedad o estado de ánimo en algunas personas.

Si estás empezando el tratamiento o todavía estás adaptándote a la medicación, normalmente es recomendable observar cómo te encuentras antes de consumir cualquier bebida con algo de alcohol, aunque sea poca cantidad.

En muchos casos la melatonina puede utilizarse como apoyo mientras se reduce o retira un fármaco como Noctamid, pero conviene hacerlo con prudencia y preferiblemente supervisado por el médico que lo pautó, especialmente si llevas tiempo tomándolo de forma regular.

El Noctamid (lormetazepam) pertenece a las benzodiacepinas y, aunque la dosis sea baja, retirarlo de golpe a veces puede generar rebote de insomnio, nerviosismo o sensación de mal descanso. Por eso normalmente suele recomendarse una retirada progresiva más que un cambio brusco.

La melatonina no actúa igual ni tiene la misma potencia sedante, pero sí puede ayudar a regular el ritmo de sueño en algunas personas, sobre todo si además se acompañan hábitos adecuados de descanso y horarios regulares.

Hola, gracias por explicarlo tan claramente. Lo que describes es más frecuente de lo que parece y entiendo perfectamente la angustia que genera.
Por lo que cuentas, encaja bastante con lo que en clínica se conoce como dudas obsesivas relacionadas con la memoria, a veces dentro de lo que se denomina trastorno obsesivo-compulsivo, en concreto el subtipo de “falsos recuerdos” o memory checking. No significa que tengas necesariamente un diagnóstico, pero sí que el patrón es muy característico.
Te explico lo importante, de forma clara:
1. El problema no es la memoria, es la duda
No estás olvidando cosas graves. Lo que ocurre es que aparece una duda tipo:
“¿Y si sí lo hice y no lo recuerdo?”
Y esa duda engancha. A partir de ahí:
• revisas mentalmente lo ocurrido
• intentas estar 100% seguro
• pero cuanto más revisas… más dudas aparecen
Es un bucle.
2. La trampa: buscar certeza absoluta
Tu mente te pide una seguridad total (“quiero estar seguro al 100%”).
Pero en la vida real, nadie tiene certeza absoluta de sus recuerdos. Funcionamos con confianza razonable.
Paradójicamente:
• Cuanto más intentas comprobar más desconfías de tu memoria
• Cuanto más analizas más se distorsiona el recuerdo
3. Sobre lo que leíste
Lo que dices es bastante acertado:
El estado “normal” es confiar en tu memoria sin comprobar constantemente
No necesitamos demostrar todo mentalmente
La duda ocasional es normal, pero no quedarse atrapado en ella
Pero cuidado con esto:
No se trata de forzarte a “confiar al 100%”
Se trata de aceptar que nunca tendrás certeza total… y aun así seguir adelante.


4. Qué está alimentando tu ansiedad
• Revisión mental constante
• Búsqueda de seguridad (“seguro que no hice nada… ¿no?”)
• Leer en Google para tranquilizarte (alivia a corto plazo, pero mantiene el problema)
5. Qué te ayudaría (muy importante)
Aquí está el cambio clave:
• Cuando aparezca la duda no la analices
• No repases mentalmente lo ocurrido
• No busques pruebas internas
• Déjala ahí con un:
“Puede que sí, puede que no… sigo con lo mío”
Al principio genera ansiedad, pero es justamente lo que rompe el ciclo.
________________________________________
• No estás perdiendo la memoria
• No hay indicios de que hayas hecho “algo horrible” olvidado
• Lo que te ocurre es un patrón de duda obsesiva
• La solución no es comprobar más, sino comprobar menos
________________________________________
Si esto te está generando mucho malestar o te ocupa mucho tiempo, sería muy recomendable trabajarlo con un profesional, porque este tipo de patrón responde muy bien a intervención psicológica, especialmente enfoques cognitivo-conductuales.
Si quieres, puedo orientarte con un pequeño plan paso a paso adaptado a tu caso.
Saludos.

Hola, gracias por compartir lo que estás viviendo con tanta honestidad. Entiendo que esta situación te esté generando mucha angustia y confusión, y es completamente válido que busques ayuda para comprenderlo mejor.

Por lo que describes, parece que estás experimentando un patrón bastante característico de ansiedad con pensamientos intrusivos. Este tipo de pensamientos suelen aparecer de forma no deseada, generan malestar y, cuanto más intentamos analizarlos o comprobarlos, más fuerza parecen tomar. El hecho de que no los vivas de forma tranquila, sino con miedo, duda constante y necesidad de comprobar, es una señal importante de que el problema principal podría no ser la orientación sexual en sí, sino la ansiedad alrededor de esa duda.

También es importante que sepas que las reacciones físicas (como el sonrojo o sensaciones corporales) no siempre reflejan un deseo real o una orientación definida. El cuerpo puede reaccionar por múltiples razones, incluyendo la propia ansiedad, la atención excesiva o la activación del sistema nervioso. Cuando estás muy pendiente de lo que sientes, es más probable que interpretes cualquier sensación como significativa, lo que alimenta aún más el ciclo de duda.

El patrón que describes —duda → ansiedad → comprobación → más duda— es muy común en procesos de rumiación o en ciertos tipos de ansiedad obsesiva. Intentar “resolver” la duda constantemente suele mantener el problema en lugar de aliviarlo.

Algunas ideas que pueden ayudarte a empezar a manejar esto:

Intentar no entrar en la comprobación (por ejemplo, evitar revisar imágenes o analizar constantemente lo que sentiste), aunque al principio cueste.
Aceptar que la duda puede estar presente sin necesidad de resolverla inmediatamente.
Observar los pensamientos como eventos mentales, no como hechos que definan quién eres.
Reducir la autoexigencia de tener una respuesta clara ahora mismo.

Dicho esto, lo más recomendable en tu caso sería poder trabajarlo con un/a psicólogo/a, especialmente alguien con experiencia en ansiedad y pensamientos intrusivos (por ejemplo, desde un enfoque cognitivo-conductual). Con acompañamiento profesional es posible entender mejor lo que te está pasando y aprender herramientas para salir de ese ciclo de angustia.

No estás solo en esto, y lo que te ocurre tiene explicación y tratamiento. Con el enfoque adecuado, es posible recuperar la calma y volver a sentirte más seguro contigo mismo.

Si lo deseas, puedo orientarte también sobre qué tipo de terapia buscar o qué pasos dar para empezar.

Un saludo.

Sí, todavía puede entrar dentro de la normalidad. La sertralina suele necesitar entre 4 y 6 semanas para mostrar un efecto más estable y notable, especialmente en síntomas de ansiedad y despersonalización. Durante las primeras semanas incluso puede haber momentos de mayor activación o sensación extraña antes de notar mejoría clara.

La despersonalización también suele disminuir progresivamente a medida que baja el nivel general de ansiedad e hipervigilancia. Intenta no centrar constantemente la atención en la sensación, ya que eso suele intensificarla.

Si observas un empeoramiento importante o en las próximas semanas no hubiera mejoría progresiva, convendría revisarlo con el profesional prescriptor.

¡Hola! Para reducir la ansiedad leve y mejorar el sueño, hay varias opciones sin receta que puedes encontrar en farmacias o parafarmacias. Algunas de las más utilizadas y con buena aceptación son:

- Suplementos naturales / fitoterapia:
1. Melatonina
o Ideal para regular el sueño, sobre todo si el problema es conciliarlo o hay desfase horario.
o Dosis habituales: entre 1 y 5 mg, unos 30 minutos antes de dormir.
2. Valeriana
o Relajante natural, útil tanto para la ansiedad leve como para facilitar el sueño.
o Se puede tomar en cápsulas o infusiones.
3. Pasiflora, Amapola de California o Lúpulo
o Suelen venir combinadas en fórmulas para ansiedad e insomnio.
o Efecto suave pero efectivo en muchas personas.
4. Magnesio
o Especialmente en forma de glicinato o citrato, ayuda a relajar el sistema nervioso.
o Tomado por la noche puede favorecer la relajación muscular y mental.

- Productos habituales en farmacia/parafarmacia:
Una opción conocida es Dormidina, que tiene distintas versiones:
• Dormidina con doxilamina: un antihistamínico con efecto sedante, útil para insomnio ocasional. Puede causar somnolencia al día siguiente si la dosis no se ajusta bien.
• También hay versiones con melatonina y plantas medicinales, que son más suaves y no suelen dejar efecto de arrastre por la mañana.

Espero sea de ayuda. ¡Saludos!

Hola,
Para desviar la atención de un pensamiento persistente, puedes aplicar técnicas de control atencional. Algunas eficaces:
1. Focalización atencional externa: cambia el foco. Por ejemplo, sal a caminar y describe mentalmente 5 objetos que veas. Esto activa el lóbulo parietal y reduce la rumiación.
2. Interferencia cognitiva: haz una tarea que implique esfuerzo mental (leer en voz alta, hacer cálculos, ordenar algo). Obliga a tu corteza prefrontal a cambiar de tarea.
3. Stop + redirección: cuando notes el pensamiento, di mentalmente “stop” y cambia de actividad, aunque sea por 2 minutos. La interrupción breve disminuye su intensidad.
4. Temporización de preocupaciones: si el pensamiento insiste, aplázalo. Dite: “pensaré en esto a las 20:00 durante 10 min”. El cerebro acepta mejor aplazar que eliminar.
No se trata de suprimir, sino de desprenderse progresivamente. La práctica sostenida fortalece la autorregulación.

Sí, los mareos pueden ser un síntoma asociado a la ansiedad. Cuando experimentas ansiedad, el sistema nervioso se activa y puede provocar varios síntomas físicos, como mareos o sensación de inestabilidad. A menudo, la hiperventilación, el aumento del ritmo cardíaco y la tensión muscular, todos asociados a la ansiedad, contribuyen a la aparición de estos síntomas.

Aunque la meclizina puede ayudar en casos de vértigo o mareos de origen vestibular, si tus mareos tienen una causa emocional o relacionada con la ansiedad, puede ser útil abordar la ansiedad de manera directa. Las técnicas de respiración, la relajación muscular progresiva y la terapia cognitivo-conductual (TCC) pueden ser efectivas para reducir la ansiedad y, en consecuencia, los mareos.

Si sientes que la meclizina no está funcionando o tus mareos persisten, sería recomendable consultar con un profesional de la salut mental, para descartar otras causas y considerar enfoques complementarios, como la gestión del estrés o ansiedad.

Hola, gracias por compartir tu experiencia.
Sí, es bastante común que algunas personas con TDAH usen solo Rubifen (metilfenidato de liberación inmediata) y lo tomen en varias dosis a lo largo del día, especialmente si sienten que les funciona mejor que el Concerta. De hecho, como su efecto dura entre 3 y 4 horas, muchos lo toman 2 o incluso 3 veces al día (por ejemplo, una dosis por la mañana, otra al mediodía y, en algunos casos, una tercera por la tarde si aún tienen tareas importantes).
Lo importante es que cualquier cambio en la medicación lo hagas siempre con supervisión psiquiátrica o médico, porque ellos pueden ayudarte a ajustar las dosis y los horarios de forma segura. También existe la opción de otras formulaciones de liberación prolongada o combinaciones más personalizadas según tu ritmo de estudio.
Si sientes que el Concerta no te está ayudando y el Rubifen sí, podría ser buena idea comentárselo a un especialista. Estás haciendo muy bien en observar cómo te afecta cada medicamento y buscar alternativas que se adapten mejor a ti. ¡Un saludo!

Hacer la doble titulación de Psicología + Logopedia puede ser beneficioso, pero no es necesario para especializarte en Psicología Forense , ya que esta especialización está directamente relacionada con la Psicología Clínica o Jurídica , no con la Logopedia.

¡Hola!

El trastorno ansioso depresivo se tiende a diagnosticar cuando los síntomas de ansiedad y depresión no se manifiestan suficientemente severos como para realizar un diagnóstico por separado y acostumbra a desencadenarse por una situación externa y concreta, cómo la pérdida de un ser querido o un puesto de trabajo entre otras posibilidades.

La depresión mayor está más asociada a una causa interna, cómo la vulnerabilidad biológica, es decir, la propensión a poder padecerla por procesos internos derivados de la configuración cerebral que se aporta. Tienen orígenes distintos y es poco probable que estén relacionadas y que un trastorno acabe desencadenando en el otro.

Tanto en el primer como en el segundo caso la combinación de psicoterapia y farmacología suelen ser la manera más efectiva de superar ambos diagnósticos.

¡Espero sirva de ayuda!

Hola, una primera visita, y también las sucesivas, tiende a ser de una hora. En mi consulta dejo un prudente margen para posibles dudas o ampliar dominio por parte de quién consulta, o de la mía, en ese primer encuentro. Por lo demás considero importante que cada usuario se sienta en un ambiente confortable o acogedor y se facilite la comunicación.

¡Hola! No es inhabitual la convergencia de sintomatología o la comorbilidad de los trastornos. No obstante, algunos síntomas del trastorno de la personalidad esquizoide son similares a los de los trastornos del espectro autista. En particular los relacionados con las habilidades sociales y la expresión emocional.

Es decir, no es que una persona con trastorno de espectro autista (TEA) desarrolle un trastorno de la personalidad, sino que los afectados por la condición de TEA tienden a manifestar rasgos que pueden ser cotejados con un trastorno de la personalidad.

En cualquier caso, la supervisión y seguimiento de profesionales de la psicología y psiquiatría es lo más recomendable.

Hola, en el TOC hay implicados procesos aprendidos como la asociación de conceptos o las ideas sobrevaloradas y procesos de base biológica debido a la implicación del circuito córtico- estriado-talámico -cortical, el cual incluye neurotransmisores como la dopamina. En las personas que presentan TOC este circuito es disfuncional reiterando la información en bucle que se manifiesta en la generación de una intensidad emocional creciente que produce malestar cuya forma de liberación es la realización del acto compulsivo para romper el círculo vicioso reiterativo. La terapia cognitivo conductual ha demostrado ser eficaz para la extinción de estas conductas. En los casos más severos se combina con la toma de un ISRS, fármaco supervisado por un facultativo, normalmente un psiquiatra. En cualquier caso, el TOC admite factor de mejora y habría que ver cada caso en particular, descontado aquellas circunstancias en que factores estresantes o evolutivos, en el caso de los menores, producen sintomatología susceptible de ser confundida con un TOC o manifestarse de forma temporal y acotada a las mejoras situacionales. Acudir al profesional de la psicología que se tenga de referencia es un buen comienzo para avanzar.

Hola, Observa si disfrutas de tu tiempo libre en esa situación o te acompañan sentimientos de malestar emocional o tristeza. Por otra parte, habría que ver si te sientes cómodo en situaciones sociales, como estar con los amigos, familiares o compañeros de trabajo. Además, es de interés saber a qué dedicas ese tiempo libre en tu habitación. Ocio, trabajo, deporte, etc., y la relación con los otro miembros del hogar en caso de que vivas acompañado. En cualquier caso, argumentas que no tienes ganas de hacer ningún plan, lo cual podría ser indicativo de cierta pasividad, desinterés o falta de voluntad. Una primera visita a un profesional de la psicología no sería descartable para poder ajustar mejor la situación en la que te encuentras, sea esta orientativa de alteración o de normalidad psicológica. ¡Saludos!