Preguntas de pacientes (88)

Antes era a partir de 60 mm pero hoy día la recomendación depende de algunos factores pero fundamentalmente de dos: de si la válvula aórtica (la que separa el ventrículo izquierdo de la aorta) es normal. Y de si tienes alguna enfermedad del tejido conectivo, especialmente el síndrome de Marfan (tu mėdico te puede ayudar en estas dos cuestiones). Supongo que ya te habrán realizado un ecocardiograma (en caso contrario deberías ir a tu Cardiólogo) y sabrás el estado de tu válvula. Si es normal, a partir de 55 mm (50 si tienes el Síndrome de Marfan).
Si la válvula es bicúspide (tiene 2 velos en vez de 3) a partir de 50, pero si es bicúspide y además tiene indicación de cambiarla porque está enferma (insuficiencia o estenosis de alto grado) sería a partir de 40. Si tienes Marfan y en tu familia han tenido aneurismas, a partir de 45.
Lo mejor es que te pongas en manos de un buen Cardiólogo y Cirujano Cardiovascular, para realizarte el seguimiento, tal y como has hecho.

No está descrito como tal. Probablemente se lo hayan comunicado en referencia a una Pericarditis Constrictiva, enfermedad consistente en una inflamación crónica de la membrana que rodea al corazón (llamada pericardio), lo que produce un proceso de cicatrización, engrosamiento e incluso calcificación con la consiguiente "rigidez" del músculo cardiaco (miocardio). El tratamiento consiste en primer lugar en tratar la causa que origina la enfermedad así como en tratamiento médico instaurado por el Cardiólogo. Si éste no es suficiente, puede ser necesaria una cirugía cardiaca para retirar el pericardio que comprime al corazón.

En primer lugar habría que diferenciar si esas trombosis venosas han ocurrido en el sistema venoso superficial o en el profundo.
Si ha sido en el profundo, habría que plantear, además de la anticoagulación con Sintrom, Warfarina o los nuevos anticoagulantes orales (Davigatran, Rivaroxaban), realizar un estudio de hipercoagulabilidad ; e incluso en determinadas ocasiones la implantación, si procede, (caso de que la trombosis afecte a las venas ilíacas o cava inferior) de un filtro de cava, que es un pequeño "colador" que impide que el trombo progrese más allá de dichos territorios.
Si los episodios han sido todos en el miembro inferior izquierdo, hay que descartar que haya un problema anatómico en el cruce de vena ilíaca izquierda con arteria ilíaca derecha (síndrome de May-Thurner.
Si ha sido en el superficial además del estudio de hipercoagulabilidad, estaría indicada la cirugía de varices en caso de que tuviera. Si no tiene varices, anticoagulación y medidas generales y locales.

Totalmente de acuerdo con el Dr. Delgado Ramis. Es más, la cirugía, tal y como él apunta, sólo estaría indicada en caso de presentar síntomas: baja fracción de eyección del ventrículo izquierdo (cantidad de sangre que sale de dicha cámara cardíaca en relación con la que le entra), hipertensión pulmonar o fibrilación auricular (un tipo de arritmia cardíaca). También si, aun no teniendo síntomas, el grado de insuficiencia es severo. En algunos casos, si la reparación está garantizada (equipo experto y reparación a priori sencilla), podría plantearse la cirugía si la insuficiencia es moderada.

En aproximadamente 10 días la mayoría de los pacientes pueden conducir. De todas formas, la variabilidad entre pacientes es muy grande, con un rango de entre 4 y 21 días, en función de la tolerancia al dolor, el tipo y tamaño de cicatrices o los hematomas postoperatorio. Con otro tipo de cirugía como el láser endovascular, la radiofrecuencia o el cianoacrilato los tiempos se reducen al ser técnicas endovasculares. Saludos!

Tony Huesman (Dayton, Ohio, EEUU) ostenta actualmente el récord. Vivió casi 31 años con un corazón trasplantado. Fue diagnosticado de cardiomiopatía. En el Miami Univ. Hospital de Ohio no le dieron esperanzas (incluso llamaron a un sacerdote para aplicarle la Extrema Unción, lo cual rechazó) pero voló a Stanford donde fue incluido en lista de espera para trasplante. Con 20 años fue intervenido en agosto de 1978 por el equipo del Dr. Norman Shumway quien había desarrollado la técnica del trasplante durante 9 años en perros e implantado el primer programa estable a nivel mundial. Recibió un corazón de un joven de 18 años fallecido en accidente de tráfico y fue el nº 153 del programa. Falleció el 9/8/09 de un melanoma (cáncer de piel).
John MacCafferty (Buckinghamshire, UK) está a punto de batir dicho record. Fue intervenido por una miocardiopatía en octubre de 1982 por Dr. Sir Magdi Yacoub (fue el trasplante nº 41 en Gran Bretaña) en Harefield Hospital, UK. Actualmente tiene 70 años.

En ambas se producen la ocupación de la luz de un vaso. En el caso de la trombosis, ésta se produce por la formación de una placa de ateroma o un coágulo "in situ", en el lugar de la ocupación. En el caso de la embolia, ésta puede ser producida por un coágulo o placa que se desplace desde otro lugar. O bien producirse por otras sustancias que procedan de otro lugar y hayan viajado hasta el lugar de la ocupación a través de los vasos sanguíneos: aire (en el caso de la inyección inadvertida de aire a un vaso, embolia aérea), grasa (caso de fracturas de los huesos largos del cuerpo, embolia grasa), tejido neoplásico (tumores que produzcan "suelta" de émbolos a la circulación, caso del mixoma cardiaco, metastastásicas), por tejido infectado (émbolos sépticos) o incluso cuerpos extraños (punta de catéter p. ej.).
En algunos de éstos casos es posible tratar la causa que lo origina (caso de las embolias metastásicas y sépticas), pero en otros cuando se produce el émbolo, ya es demasiado tarde.

Arterioesclerosis, como su nombre indica, significa esclerosis o "endurecimiento" de las arterias, que son los vasos sanguíneos que transportan la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Puede producirse por diversas circunstancias, entre ellas la edad avanzada o la aterosclerosis.

Aterosclerosis, es un "endurecimiento" o escleosis de las arterias pero en éste caso debido a una placa de ateroma. Es decir, la aterosclerosis es un tipo de arterioesclerosis producida por un acúmulo de sustancias (entre ellas el colesterol) en la pared interna de las arterias, que puede ir creciendo progresivamente llegando a ocluir total o parcialmente la luz arterial (trombosis) y producir una falta de riego sanguíneo distal a la lesión. Dicha placa de ateroma puede sufrir otras complicaciones como la ulceración, fisuración o hemorragia.