Preguntas de pacientes (88)

La insuficiencia venosa crónica significa que las venas de las piernas tienen dificultad para retornar la sangre al corazón. Esto suele dar síntomas como pesadez, cansancio, hinchazón o várices, pero no afecta directamente al corazón ni a la circulación arterial.
Los medicamentos como sildenafil o tadalafil actúan principalmente sobre las arterias, ayudando a mejorar la circulación en ciertos tejidos. No están contraindicados solo por tener insuficiencia venosa crónica. Lo importante es asegurarse de que no existan problemas cardiacos relevantes, presión arterial baja o uso de medicamentos como nitratos (para la angina), ya que en esos casos sí habría riesgo.
Por eso, antes de utilizarlos, lo recomendable es una valoración médica completa. Con una exploración y, si es necesario, algunos estudios, se puede determinar si su uso es seguro en tu situación

La safenectomía consiste en retirar la vena safena, y durante este procedimiento se afectan pequeños vasos de la piel y del tejido alrededor. Por eso, en los días posteriores es común que la pierna se vea morada o con hematomas que incluso pueden extenderse hacia abajo por efecto de la gravedad. Por ello se han desarrollado otras técnicas como el láser endovascular, la radiofrecuencia, el sellado con cianoacrilato o la ablación mecano-química, evitando en mayor o menor medida la aparición de estos hematomas.
Por tanto, esta coloración suele ser parte normal del proceso de recuperación en la safenectomía convencional y, con el paso de las semanas, va desapareciendo conforme el cuerpo reabsorbe la sangre acumulada.
Lo que no es habitual es que la pierna se ponga muy roja, esté muy caliente, aparezca secreción por la herida o el dolor vaya en aumento; en esos casos sí es necesario acudir a revisión médica lo antes posible.

Aterina o Sulodexida (su principio activo) es un medicamento que suele indicarse en problemas de circulación. Es muy eficaz para aliviar los síntomas de la enfermedad venosa crónica en fase avanzada (a partir de C3 de la clasificación CEAP). Como cualquier fármaco, puede producir efectos secundarios como dolor de cabeza o mareo, sobre todo si la dosis es alta o si existe sensibilidad individual. La dosis que está tomando en la actualidad es la estándar, 2 cápsulas cada 12 horas.
Lo importante es no modificar la dosis por iniciativa propia, ya que la cantidad de pastillas depende de la patología a tratar y de los objetivos del tratamiento. Reducir la dosis sin supervisión podría restar eficacia a la medicación.
Lo más recomendable es acudir a tu médico tratante lo antes posible para revisar el caso: a veces se puede ajustar la dosis, cambiar el horario de toma o incluso valorar otra alternativa de tratamiento que te sea mejor tolerada.

En primer lugar falta en tu pregunta si la cirugía fue abierta (con cicatriz grande en el abdomen) o endovascular (pequeñas cicatrices en las ingles). Voy a suponer que la cirugía fue abierta, es decir cirugía mayor, tras la cual el sistema digestivo puede tardar días o semanas en volver a la normalidad. Es relativamente común que aparezca diarrea de manera intermitente, porque el intestino estuvo manipulado durante la operación y, además, los antibióticos y otros medicamentos pueden alterar la flora intestinal.
Lo que llama la atención en su caso es la incontinencia (no poder contener la evacuación a tiempo). Esto no suele formar parte de la evolución normal y puede deberse a una alteración transitoria de la motilidad intestinal, a la irritación que produce la diarrea o incluso a efectos de ciertos fármacos incluidos los fármacos anestésicos utilizados. En tu pregunta no indicas si la anestesia fue general o espinal, lo cual puede tener importancia en este caso.
La recomendación es que lo comente pronto con su equipo quirúrgico o médico tratante. Ellos podrán valorar si se trata de un efecto secundario pasajero o si requiere estudios adicionales y tratamiento específico. Mientras tanto, es útil mantener buena hidratación y una dieta ligera que no irrite el intestino.

Tu ecodoppler muestra insuficiencia venosa superficial en la pierna izquierda. Esto significa que la válvula preterminal —que normalmente debería evitar que la sangre se devuelva hacia abajo— no está funcionando bien, y por ello transmite reflujo hacia la vena safena mayor del muslo.
Ese reflujo es lo que origina várices y síntomas como pesadez, cansancio, calambres o hinchazón.
En cuanto al tratamiento, existen dos enfoques:
Conservador: medias elásticas de compresión, ejercicio regular (caminar, nadar, bicicleta), y evitar largas horas de pie o sentado.
Definitivo: si el reflujo es importante o los síntomas limitan tu calidad de vida, se recomienda un procedimiento para cerrar o retirar la vena afectada (láser, radiofrecuencia, cianoacrilato, MOCA, esclerósis con espuma ecoguiada mediante catéter o cirugía convencional).
La exploración física es muy importante para determinar el tipo de varices que tienes. Lo ideal es una consulta con especialista en cirugía cardiovascular, que con el estudio completo, la valoración de tus síntomas y la exploración clínica podrá recomendar la mejor opción para tu caso.

Cuando se ha sufrido una trombosis, la circulación venosa queda más sensible y a veces dañada, dependiendo de si fue superficial o profunda. Esto puede ocasionar dilataciones venosas, dolor o sensación de pesadez en la pierna.
Las infiltraciones en las venas no son un tratamiento indicado en este contexto y podrían suponer un riesgo. Lo más seguro es manejar los síntomas con medidas como el uso de medias de compresión, ejercicio regular, mantener un peso saludable y, en algunos casos, medicamentos que mejoran el tono venoso.
Si las venas dilatadas son muy molestas, existen procedimientos específicos (como ablación endovenosa o esclerosis con control ecográfico), pero deben indicarse solo después de valorar tu historia de trombosis y con estudios de imagen actualizados para garantizar la seguridad. En el caso de que hayas tenido un episodio de trombosis venosa profunda con secuelas como trombosis residual o trastorno postrombótico, no te recomiendo la escleroterapia de las varices superficiales, la cual podría estar absolutamente contraindicada.

El ácido acetilsalicílico (aspirina) es un medicamento que ayuda a que la sangre fluya mejor (evita que se agreguen las plaquetas) y reduce la tendencia a formar coágulos. En el caso de las várices, esto no trata directamente la dilatación de las venas, pero sí puede prevenir complicaciones como trombosis superficial o profunda.
La dosis que te recetó tu cirujano cardiovascular (100 mg por la noche) está calculada para proteger tus venas y tu circulación. Es importante seguir la indicación exacta y no modificar la cantidad ni el horario sin consultarlo, porque un cambio podría reducir la eficacia o aumentar riesgos de sangrado.

Existen presentaciones diferentes de venotónicos: algunas combinan diosmina con hesperidina (450 + 50 mg) y otras contienen solo diosmina 500 mg. Aunque en la práctica tienen efectos muy parecidos, lo ideal es que informes a tu médico, porque él indicó la fórmula original y puede decidir si continúas con la que recibiste o si conviene mantener la combinación. También es importante que el medicamento se presente con la misma biodisponibilidad que el que tu médico te recetó. Por ejemplo, la fracción purificada y micronizada. Por ello te recomiendo que sigas la prescripción de tu médico o le consultes directamente.

Después de una cirugía cardíaca a corazón abierto, los músculos, huesos (esternón) y tejidos del pecho han sido manipulados durante horas. Es normal que, durante los primeros meses, sientas dolor o molestias internas al moverte, girarte en la cama, toser o hacer esfuerzos. Esto se debe a que los tejidos están cicatrizando y los puntos de sutura aún ejercen tensión.
Sin embargo, existen signos de alarma que no debes ignorar: dolor que aumenta de forma repentina, se acompaña de falta de aire, palpitaciones, sudor frío o sensación de desmayo. Si alguno de estos síntomas aparece, debes acudir de inmediato a un servicio de urgencias.
Para manejar el dolor habitual, tu médico puede recomendar analgésicos apropiados, ejercicios suaves de respiración y fisioterapia torácica, siempre bajo supervisión médica.
Ante cualquier duda, lo mejor es que consultes directamente con el equipo quirúrgico que te operó, son los mejor indicados para saber hasta que punto es normal el dolor que sientes.

El aneurisma en el arco aórtico ascendente significa que la pared de tu aorta está dilatada y más frágil que lo normal. Esto hace que actividades que generen picos de presión en la aorta —como correr, levantar peso o deportes con cambios bruscos de dirección, como el pádel— puedan considerarse de riesgo en tu caso.
Sin embargo, no es necesario eliminar toda actividad física. Ejercicios suaves y controlados (caminar, bicicleta estática, natación ligera) suelen ser más seguros y ayudan a mantener la salud cardiovascular.
La recomendación más importante es no iniciar ni intensificar deportes por cuenta propia. Tu cardiólogo puede valorar tu aneurisma, tu presión arterial y tu condición física para definir un plan seguro de ejercicio y darte pautas claras sobre lo que puedes y no puedes hacer.

Después de un procedimiento endovascular de aneurisma de aorta abdominal (EVAR), la recuperación es más rápida que tras cirugía abierta, porque no se realiza una incisión grande ni se manipula tanto la aorta. Además, no se "tocan" las vísceras abdominales incluyendo el intestino. Por eso, muchos pacientes pueden volver a actividades normales, como caminar, tareas domésticas y trabajo de oficina, en un tiempo más reducido que en la cirugía abierta.
Aun así, hay precauciones importantes:
Evitar levantar peso o realizar esfuerzos físicos intensos durante al menos algunas semanas, según lo indique su médico.
Observar signos de alerta, como dolor intenso, fiebre, hinchazón o cambios en la pierna.
Asistir a revisiones y estudios de imagen para asegurarse de que la endoprótesis esté bien colocada y funcionando correctamente.
Seguir estas recomendaciones ayuda a que la recuperación sea segura y minimiza el riesgo de complicaciones.

Hola buenos días. Debe de acudir a su Cardiólogo para revisión, debido fundamentalmente a los síntomas que presenta. Él descartará que tengan relación con un empeoramiento de su patología tricuspídea y de paso verificará mediante un ecocardiograma el tamaño de su aorta ascendente. Tal y cómo le indica mi colega, su pregunta deja muchas dudas en cuanto a la localización y tamaño del aneurisma. Lo adecuado sería acudir también a un Cirujano Cardiovascular quien puede indicarle si el aneurisma, ya sea de la localización que sea, reviste o no severidad o simplemente precisa controles periódicos. Espero haberle sido de ayuda. Un saludo!

Ello depende de cada caso, ya que no se pueden dar tiempos exactos que dependen de muchos factores. En general, es una cirugía corta, de las más cortas que intervenimos los cirujanos cardiovasculares. Un cordial saludo!

Sí, a veces es normal una pequeña reacción inflamatoria debida en la mayoría de los casos al material de sutura que se utiliza. Generalmente desaparece progresivamente y a los 90 días suele haberlo hecho por completo. Un saludo!

Hola! Puedes tomarlo, pero dudo que tenga ningún efecto. La cúrcuma es uno de esos alimentos a los que se le atribuyen numerosas propiedades no contrastadas, como las bayas de Goji. Tomada en grandes cantidades en forma de medicamento, puede incluso precipitar una insuficiencia renal. Tomada en cantidades moderadas, es como cualquier alimento, beneficiosa en el marco de una dieta equilibrada. No interfiere con el Adiro, por el hecho simple de no tener propiedad antiinflamatoria demostrada. Te recomiendo leer un artículo publicado en el periódico digital "El Español" el 30 de octubre de 2018. Un cordial saludo y Feliz Navidad!

Normalmente no se afecta ningún nervio, salvo las ramas cutáneas sensitivas que existen en cualquier punto de la piel. La esternotomía media se realiza en el punto medio del eje mayor del hueso esternal. A ese hueso llegan únicamente ramas cutáneas anteriores del pectoral, pero no cruzan la línea media, por lo que no se ven afectadas por la esternotomía. Todo ello con las posibles variaciones anatómicas que nunca hay que descartar en Medicina. Espero haberte ayudado. Feliz Navidad!

Habitualmente es diferente, en el plano físico, la rehabilitación que precisa un paciente intervenido de forma percutánea con implante de stents que la de otro paciente sometido a una intervención quirúrgica con esternotomía media. Le aconsejo ponerse en manos de un buen especialista en Rehabilitación Cardiaca para informarse de su caso en concreto. Un saludo!

Puede deberse a una cicatriz hipertrofia o queloide en la zona. Sería conveniente que lo revisara su Cirujano Cardiovascular, que es quien mejor puede asesorarle. Un cordial saludo!

Si la insuficiencia es del sistema profundo, lo más probable es que sufra un síndrome postrombótico, una alteración en las válvulas del sistema venoso profundo como consecuencia de la reabsorción del trombo que ha tenido en las venas del sistema profundo de su miembro inferior. Si es del sistema superficial, puede ser que ya estuviese presente antes de la trombosis venosa o por el contrario ser el resultado de la misma por sobrecarga del sistema superficial. Es muy importante que use medias elásticas de compresión, no permanezca mucho tiempo de pie ni sentada y evite las fuentes de calor. Para ajustar el diagnóstico, es necesario saber si la insuficiencia que presenta es del sistema superficial o del profundo. Un cordial saludo!

Los alambres de cierre esternal son compatibles con resonancia magnética, no entrañan riesgo para la salud. Sin embargo las imágenes ofrecidas pueden estar artefactuadas a nivel del tórax, por lo que si lo que se pretende es estudiar esa zona anatómica, quizás sería mejor otra prueba diagnóstica como la tomografía axial computerizada (TAC o escáner). Un saludo!