Preguntas de pacientes (246)

Los protocolos indican 1 semana, sin embargo, en la práctica, con 2-3 días suele ser suficiente para evitar la interferencia de los antihistamínicos orales habituales.
Las pruebas intraepidérmicas o prick test pueden realizarse a cualquier edad y en todas las épocas del año.
No es necesario interrumpir otros tratamientos antialérgicos como colirios o esprays nasales.

El tratamiento de la alergia alimentaria a la proteína vegetal LTP consiste en evitar el contacto y el consumo de los alimentos que le haya indicado su alergólogo.
Los antihistamínicos y los corticoides no están indicados como tratamiento preventivo.
Existe en el mercado una vacuna o inmunoterapia sublingual para este tipo de alergia llamada SLIT MELOCOTÓN

La cifra de inmunoglobulina IgE total no tiene utilidad para pronosticar reacciones adversas a las vacunas antivirales.

Existen evidencias de la seguridad de algunos antihistamínicos de segunda generación como loratadina y cetirizina en el embarazo y en la lactancia, pero como todos los fármacos es mejor evitarlos en el primer trimestre de gestación.

Los antihistamínicos clásicos como clorfenamina tienen un perfil de seguridad peor por atravesar con facilidad al sistema nervioso central, afectando al rendimiento laboral o escolar, y provocando somnolencia entre otros efectos adversos.
Se deben elegir siempre los antihistamínicos modernos como la cetirizina, subiendo la dosis si el médico lo estima conveniente.
Combinar antihistamínicos diferentes no supone ninguna ventaja en el tratamiento.

La eficacia va a depender no exclusivamente del fármaco sino también de factores individuales, por lo que tendrá que seguir ciclos de tratamiento con cetirizina y levocetirizina para decidir el que funciona mejor para su rinitis.
A la hora de elegir hay que optar preferentemente por el que no de somnolencia, cansancio u otros efectos secundarios.
Los antihistamínicos de segunda generación, entre los que figuran los que señala, están entre los indicados para la rinitis.
Nunca deberían prescribirse antihistamínicos de 1ª generación, por su peor perfil de seguridad, ni en niños ni en adultos.

Muchos pacientes son etiquetados de "alérgicos a penicilina" sin estudio alergológico. Sin embargo en estudios realizados en España se ha comprobado que solo en torno a un 15% de los diagnósticos eran correctos, por lo que se está recurriendo a antibióticos alternativos menos eficaces y seguros para tratar a estos pacientes, con un incremento en el coste sanitario.
Se recomienda en pacientes etiquetados de alérgia a antibióticos sin pruebas o con procedimientos antiguos, que sean derivados por su Médico de Atención Primaria al especialista alergólogo, y en aquellos pacientes hospitalizados aprovechar para realizar el protocolo diagnóstico.
Los alérgicos exclusivamente a penicilinas pueden tratarse con otros grupos de antibióticos como los macrólidos (azitromicina, eritromicina..) e incluso en muchas ocasiones con derivados de penicilinas como las cefalosporinas.

Algunos antihistamínicos son seguros para tomar durante el periodo de lactancia.
La ebastina pertenece a la categoría de "riesgo bajo".
No obstante, se recomienda el uso de otros antihistamínicos de segunda generación con más experiencia de uso, y que están en la categoría de "riesgo muy bajo", y pueden ser catalogados como seguros y compatibles con la lactancia.
Los dos más prescritos son cetirizina y loratadina.

Hidroferol (vitamina D) está comercializado en forma de solución oral, gotas y cápsulas blandas.
En la presentación de cápsulas blandas 0,266mg la envoltura es de gelatina.
Los pacientes alérgicos a proteínas animales incluyendo pescados deben tener precaución con medicamentos que en su composición figure la gelatina pues su procedencia es animal.
Para ello debe leer detenidamente el prospecto. En caso de duda utilice la presentación en solución oral.

Los antihistamínicos interferieren con los resultados de las pruebas cutáneas de alergia (prick test).
Para evitar falsos negativos deben suspenderse temporalmente, la semana previa a la prueba.
No obstante en función de la molécula y la dosis, puede ser posible llegar a un diagnóstico tan solo tras 24 horas de interrupción.
Otros fármacos como los antidepresivos pueden causar también interferencias.
Si toma cualquiera de estos medicamentos informese antes de la cita.
Otra medicación antialérgica como corticoides, espray nasales, colirios o inhaladores no afectan a la prueba.

Los alérgicos a antiinflamatorios AINE (ibuprofeno, aspirina, diclofenaco, etc) pueden tomar antibióticos macrólidos como la azitromicina.

Según la ficha técnica de la bilastina, los efectos secundarios más frecuentes de este antihistamínico, a las dosis habituales son por orden:
1.- cefalea
2.- somnolencia
3.- fatiga
4.- mareo

La incidencia es baja afectando a menos del 4% de los pacientes. Si padece de urticaria crónica el tratamiento se mantiene a largo plazo, y la dosis se modifica según el grado de control. Si la tolerancia no es buena informe a su médico para que pueda cambiarlo por otro antihistamínico de segunda generación.

El tratamiento de elección de la rinitis alérgica cuando no se controla con los antihistamínicos y asocia obstrucción o bloqueo nasal son los corticoides tópicos en espray.
Los antihistamínicos mejoran el picor, los estornudos y la hipersecreción nasal pero no tienen efecto relevante sobre el componente obstructivo de la obstrucción nasal.
Es recomendable realizar también lavados nasales con algún espray de agua de mar.

Los anticuerpos IgE elevados en sangre se detectan en enfermedades atópicas. También en las alergias alimentarias.
El tratamiento va dirigido a evitar la exposición al alimento.
A veces se asocian otras manifestaciones atópicas como la rinitis o el asma, y se indica tratamiento con antihistamínicos (desloratadina) y antileucotrienos (montelukast).
Si es el caso, y siguiendo las recomendaciones de las sociedades científicas, se recomienda que extreme las precauciones en relación con la pandemia actual, ya que cualquier infección respiratoria podría desestabilizar el asma del paciente.
El coronavirus tiene una predilección especial por los pulmones y se podría inducir un mayor grado de inflamación en las vías respiratorias, mayor riesgo de crisis de asma y, posiblemente, mayor gravedad de la infección por el SARS-CoV-2.

Todos los medicamentos pueden ocasionar efectos secundarios en especial si se utilizan de forma crónica, aunque los antihistamínicos de segunda generación como la ebastina (Ebastel) tienen un buen perfil de seguridad y es frecuente que se pauten a dosis de mantenimiento durante meses.
En el caso de convivir con mascotas (perros, gatos), los pacientes tienen una exposición alta al alérgeno y los síntomas pueden ser persistentes y graves.
En estos casos mi recomendación es acudir al alergólogo, para valorar un tratamiento de desensibilización (vacuna o inmunoterapia con alérgenos). Hay tratamientos comercializados muy eficaces que se pueden administrar en niños desde los 4 años de edad, en presentaciones subcutánea y sublingual, y con ello reducir la dependencia a los antihistamínicos y otros medicamentos antialérgicos, además de prevenir la aparición de asma.

Symbicort turbuhaler es un inhalador de polvo seco que contiene un broncodilatador de acción larga y un corticoide.
Puede ser usado como único tratamiento inhalado del asma.
Si no tiene controlado el asma:
Symbicort 160/4.5, puede usarse hasta un máximo de 12 dosis al día.
Symbicort 320/9, puede usarse hasta un máximo de 4 dosis al día.

El médico de familia en caso de sospecha de enfermedad respiratoria alérgica le prescribirá medicación sintomática como antihistamínicos para los síntomas oculonasales.
Lo ideal sería confirmar la sospecha por un especialista con pruebas cutáneas intraepidérmicas (prick test) para obtener la máxima rentabilidad diagnóstica.
Una detección temprana de la alergia con la puesta en marcha de medidas de evitación, y el tratamiento específico frente a los alérgenos relevantes redundará en una mejor calidad de vida, menor consumo de medicación, prevendrá la aparición de nuevas sensibilizaciones (alergias) y el desarrollo de asma.

Los antihistamínicos como levocetirizina y los antileucotrienos como montelukast se pueden usar asociados como tratamiento de mantenimiento en la enfermedad respiratoria alérgica.
Levocetirizina en cualquier momento del día.
Montelukast en ayunas 1 hora antes de la cena.

El montelukast (singulair, monkasta, pluralais) es un fármaco antiinflamatorio usado habitualmente en la prevención y en el tratamiento del asma; se han descrito efectos adversos la posible apariación de trastornos neuropsiquiátricos en niños y adultos como ansiedad, inquietud, pesadillas y otros trastornos del sueño, agresividad, depresión, etc
Si experimenta alguno de estos efectos consulte con su médico.
La paroxetina y otros medicamentos antidepresivos no deben suspenderse sin la indicación expresa de su médico.

Típicamente,las personas que sufren rinitis alérgica por ácaros experimentan un incremento en la intensidad y frecuencia de los síntomas cuando llega la primavera.
En el contexto de las medidas de confinamiento decretadas por la pandemia de coronavirus COVID-19, los pacientes tendrán una exposición más prolongada a alérgenos de interior como son los ácaros domésticos.
Podría usar un antihistamínico de segunda generación como aerius de mantenimiento, y limpieza de fosas nasales con un espray de agua de mar.
Para la sequedad nasal en la farmacia le podrán recomendar algún gel hidratante intranasal. También es importante beber suficiente cantidad de líquidos