Preguntas de pacientes (246)

Los antihistamínicos como cetirizina (comprimidos de 10mg ) son un tratamiento sintomático de la alergia respiratoria al polen, y su eficacia aumenta si se toman a diario durante toda la estación polínica en lugar de hacerlo a demanda.
Este tipo de medicamentos no pierde potencia por su uso prolongado pero existe el riesgo del avance de la enfermedad alérgica (mayor gravedad, nuevas sensibilizaciones, aparición de asma) y con los años puede notar que no tienen la misma eficacia.
Le recomiendo consulte con el alergólogo la posibilidad de un tratamiento específico para detener la progresión de su enfermedad.

Las pirazolonas son un grupo de antiinflamatorios (AINES) de los que actualmente se comercializa y emplea casi en exclusiva el metamizol o dipirona (nolotil). Se considera una analgésico de segunda elección, y la indicación es la fiebre y el dolor agudo refractario a otras alternativas.
En muchos países está prohibido debido a sus raros pero graves efectos secundarios.
Los pacientes alérgicos al nolotil pueden tomar otros antiinflamatorios no pirazolonas.
Otros medicamentos como los antihistamínicos no tienen relación química con estos compuestos por lo que no hay contraindicación.

Xazal 5mg (levocetirizina) es un antihistamínico de segunda generación con un excelente perfil de seguridad y sin interacciones farmacológicas importantes. Puede combinarlo con cualquier otro medicamento de los que le ha prescrito su médico para la rinosinusitis.
Xazal le ayudará con el moqueo, el picor y los estornudos, pudiendo tomarlo a cualquier hora con o sin alimentos.

Independientemente de que tome o no antihistamínicos, por su edad no debería beber alcohol.
La toxicidad del alcohol y los comportamientos de riesgo que conlleva su ingesta, tienen un alto precio para la salud.
Infórmese de los peligros de esta droga.

Las vacunas de calidad comercializadas frente a los ácaros domésticos (inmunoterapia con alérgenos), tienen documentada una buena eficacia a corto plazo.
Existen vacunas sublinguales, en comprimidos y gotas, de aplicación diaria, además de las clásicas inyectables subcutáneas de administración mensual.
En su caso particular le recomiendo revisión por su especialista alergólogo.
Errores en la pauta y forma de administración o un diagnóstico incorrecto del origen de su enfermedad son solo dos de los muchos factores que pueden explicar la falta de respuesta a la vacuna.

Como primera línea de tratamiento puede usarse en un niño de su edad antihistamínicos de segunda generación, como loratadina o cetirizina ,según el peso.
La pauta dependerá de la respuesta al tratamiento y la duración mínima de 3 días. Quizá una dosis única diaria sea suficiente.
También debería investigarse si existió relación con infecciones, alimentos, fármacos, exposición ambiental a alérgeno, contactantes, etc

La bilastina (Bilaxten) es un antihistamínico de segunda generación que puede tomarse a cualquier hora pero evitando hacerlo entre 1 hora antes y 2 horas después de la ingesta de alimentos, y especialmente zumo de frutas.
En menos de un 10% de pacientes puede provocar somnolencia, por lo que si este es el caso, deberá tenerlo en cuenta para elegir la mejor hora (p.ej. antes de dormir).

Actualmente los antihistamínicos de segunda generación son los más prescritos por el mejor perfil de eficacia y seguridad, efecto más selectivo, y mínima sedación. Los de primera generación como la clorfeniramina se comercializan por los laboratorios formando parte de la composición de preparados anticatarrales o antigripales muy conocidos como aspirina complex, frenadol, desenfriol, couldina, bisolgrip, etc. En España está comercializada la dexclorfeniramina (polaramine) que se sigue usando de forma parenteral en las reacciones alérgicas que se tratan en los servicios de urgencias. Deberían evitarse como tratamiento ambulatorio en niños y personas de edad avanzada por ser las poblaciones más susceptibles a los efectos secundarios.
En los casos que se prescriben antihistamínicos es preferible doblar la dosis de los modernos que añadir un antihistamínico de los clásicos o antiguos.

Todos los antihistamínicos comercializados sin excepción interfieren en mayor o menor grado, en el resultado de las pruebas cutáneas de alergia (intradérmicas e intraepidérmicas). El tiempo mínimo de supresión recomendado varía entre 1 y 10 días.
Para asegurar la no interferencia 10 días es lo ideal. En muchas ocasiones los pacientes no conocen esta información o no pueden suspender estos medicamentos debido al agravamiento de sus síntomas.
Siempre que la última toma del antihistamínico no haya sido en las horas previas debe intentarse la prueba previa valoración de la reacción cutánea a la histamina, que se toma como control positivo.

La urticaria de más de 6 semanas de duración como la que describe se cataloga como crónica (UC).
El origen es desconocido en un alto porcentaje de pacientes. Aún así habría que descartar algunas enfermedades.
Le recomiendo acuda al especislista alergólogo o dermatólogo para su estudio y tratamiento.
Los medicamentos de primera elección para controlar la UC son los antihistamínicos de segunda generación a dosis altas.
Tavegil (clemastina no es la mejor opción.

La alergia a metales es un tipo de hipersensibilidad inmunológica en la que participan los linfocitos T y que se diagnostica mendiante los test epicutáneos (pruebas de parches).
Se manifiesta habitualmente con una dermatitis eccematosa en la zona de contacto con pendientes, relojes, collares, anillos, montura de gafas, botón del pantalón, cosméticos, material médico, etc.
Se ha observado que pacientes previamente sensibilizados al níquel, pueden desarrollar una cronificación de su dermatitis cuando consumen alimentos ricos en este metal (cacao, avellanas, cacahutes, soja, etc).
No es la clásica alergia a alimentos, por lo que la dieta no es necesario que sea totalmente libre del metal al que estamos sensibilizados.
Un nutricionista podrá ayudarle en planificar la dieta.
Si persisten los brotes de dermatitis, sería recomendable investigar otras sustancias a las que pueda tener alergia ampliando la batería de pruebas de parches.

Es preferible doblar la dosis del antihistamínico bilaxten (20mg dos veces al día) si una sola dosis es insuficiente para el control de los síntomas.
Los antihistamínicos antiguos provocan alteraciones en las fases del sueño si lo toma por la noche, y somnolencia si lo toma de día.
Consulte con su médico.

El aumento de peso de los antihistamínicos se ha descrito con los fármacos más antiguo conocidos como "de primera generación" que son también los más sedantes, debido a que su acción en el cerebro estimulando el apetito.
Este efecto secundario sucede con antihistamínicos como el astemizol, el ketotifeno o la hidroxicina, pero no es esperable con los fármacos modernos o de "segunda generación" como la bilastina (Bilaxten) pues apenas llegan a sistema nervioso central.

El resultado de test de fructosa orienta sobre el grado de malabsorción de este azúcar en el intestino delgado. Un resultado positivo (aumento significativo del hidrógeno espirado) es necesario pero no suficiente para diagnosticar intolerancia.
Es sugestiva la existencia de una intolerancia cuando durante la prueba aparecen síntomas digestivos (dolor abdominal, distensión, diarrea) asociado a un incremento de los valores de hidrógeno en aire espirado.
El estudio de la historia del paciente junto al resultado del test, permiten al médico indicar o no una dieta limitada en fructosa/sorbitol.

La alergia a epitelios de animales provoca generalmente una enfermedad respiratoria alérgica, que se manifiesta con síntomas oculonasales con/sin asma.
También es típica la aparición de una dermatitis en la zona de contacto con la saliva del perro.
Dependiendo del tiempo y tipo de exposición que tenga el paciente (domicilio, exteriores, trabajo) y características del animal (raza, tamaño, estado hormonal, sexo) los síntomas pueden ser muy variables y poco predecibles, por lo que es posible que sean intermitentes o persistentes y de intensidad variable.
Existe tratamiento farmacológico para controlar este tipo de alergia y, vacunas subcutáneas y sublinguales de calidad.

Para las reacciones de hipersensibilidad a picaduras de mosquito un antihistamínico de segunda generación tomado a diario durante los meses de verano puede ser el tratamiento de elección.

La gravedad y la duración de la enfermedad respiratoria alérgica es lo que debe guiar el tratamiento.
Los antihistamínicos ayudan a controlar síntomas leves de rinitis y conjuntivitis por polen.
Pero cuando la respuesta es pobre el problema no se resuelve con la extendida práctica de cambiar de antihistamínico o subir la dosis.
Una detallada historia clínica y un correcto diagnóstico de sus alergias son necesarios para recomendarle medicación adicional o la posibilidad de vacunarlo.

Primero es preceptivo un estudio alergológico completo para confirmar el alérgeno responsable.
La tos persistente obliga a descartar un síndrome asmático.
Una vez confirmada la enfermedad respiratoria alérgica el tratamiento de elección en la enfermedad no controlada o que precise del uso de fármacos durante largo tiempo, es la inmunoterapia con alérgenos (vacuna de alergia) tal como apunta mi compañero el Dr Sánchez Ramos.

Primero habría que conocer la razón por la que le han prescrito esa analítica.
Una IgE total elevada (340 UI/ml) y una IgE específica positiva a trigo (4.9 UI/ml) no es diagnóstico de una alergia al trigo si no se acompaña de una historia clínica sugestiva.
Si nunca ha tenido problemas con el trigo esa analítica no estaba indicada, y no debe plantearse una anafilaxia.
Con los datos que aporta no está justificado ningún tipo de medida preventiva.

En un paciente alérgico a la semilla de girasol, lo normal es que tolere el aceite refinado de girasol, pero hay excepciones.
Ante una alergia a "frutos secos", el alergólogo tras un estudio exhaustivo debería especificarle claramente los frutos de cáscara que no puede consumir y en su caso prescribirle un autoinyector de adrenalina para usar en caso de reacción grave tras exposición accidental.