Preguntas de pacientes (246)

Una buena medida es el agua de mar, para la prevención y tratamiento de las complicaciones de infecciones de vías respiratorias altas generalmente por virus.
Los lavados nasales con un espray de agua de mar de forma regular ayudan al normal funcionamiento de las fosas nasales por sus propiedades de descongestión e hidratación.
Nasonex (mometasona) es un corticoide tópico nasal usado en muchos tipos de rinitis (alérgicas y no alérgicas) en niños y adultos.
No existen pruebas de la efectividad de los antihistamínicos en el tratamiento de los síntomas y signos del resfriado en los niños por lo que su empleo no está justificado.
Una medida preventiva fundamental en niños con tendencia a desarrollar infecciones del oido medio (otitis media aguda con/sin perforación del tímpano) es no exponerlos a humo de tabaco.
Si no mejora acuda de nuevo a su Otorrino.

La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que según los datos epidemiológicos actuales puede aparecer ya en niños en edad preescolar (3 años) con una prevalencia superior al 6% pero que es excepcional en bebés.
La levocetirizina es una antihistamínico aprobado para niños con edad superior a los 2 años, en su presentación en gotas o solución.
Tiene un buen perfil de seguridad por lo que en caso necesario podemos emplearlo durante mucho tiempo.
Le recomiendo consulte con su pediatra.

Ante una reacción alérgica confirmada a un solo antiinflamatorio debe evitar en el futuro todos los AINEs (ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS) del mismo grupo químico por la posibilidad de reactividad cruzada.
En su caso están contraindicados toda la familia de los "propiónicos" por cualquier vía de administración y forma de presentación (comprimidos, cápsulas, sobres, ampollas, solución, cremas, pomadas).
Otras familias de AINEs como los salicilatos son seguras siempre que se descarte que no es intolerante a antiinflamatorios. Su alergólogo podrá confirmarlo.

Recuerde siempre a su médico, farmacéutico y demás personal sanitario la contraindicación de tomar estos medicamentos:

IBUPROFENO
DEXIBUPROFENO
DEXKETOPROFENO
FLURBIPROFENO
KETOPROFENO
NAPROXENO

Efectivamente, son tratamientos prescritos en pacientes con enfermedad respiratoria alérgica.
Aerius (desloratadina) es una antihistamínico de nueva generación que se administra en dosis única diaria vía oral.
Utilizado habitualmente para los síntomas como rinitis o conjuntivitis.
Ventolin (salbutamol) es un broncodilatador de acción rápida que se presenta en forma de aerosol para inhalar en envase presurizado y se debe administrar siempre que sea posible con ayuda de una cámara espaciadora, con/sin mascarilla.
La dosis es de 2 inhalaciones cada 4-6 horas a demanda, como tratamiento de rescate en caso de síntomas bronquiales tales como tos persistente, opresión torácica, ruidos en el pecho o falta de aire.

Cuando se sospecha una dermatitis alérgica de contacto además del tratamiento (corticoide tópico, pimecrólimus, etc) es fundamental consultar con el especialista con el fin de confirmar el diagnóstico e identificar la sustancia responsable de la reacción, para así poder prevenir la cronificación o la aparición de nuevos brotes de eccema.
Es de gran ayuda llevar a la consulta los envases de los productos que se relacionan con las reacciones para que el médico pueda ver la composición.
El test epicutáneo se lleva a cabo generalmente en la espalda, aplicando sobre la piel sana unos parches con una batería de contactantes (cosméticos, metales, fragancias, conservantes, etc.) que se retiran a las 48 horas.

Los antihistamínicos de elección son los de segunda generación como en su caso la loratadina, por su mejor perfil de seguridad. Los antihistamínicos antiguos no deberían usarse en niños en edad escolar por sus efectos sobre el sistema nervioso central (SNC).
Actualmente se desaconseja combinar diferentes antihistamínicos. Si no es suficiente el efecto alcanzado casi siempre hay posibilidad de que su médico le ajuste la dosis.

Los "test de intolerancias alimentarias" realizados frente a baterías extensas de alimentos, no están avalados por la literatura científica.
Su utilidad no está demostrada, y pueden conducir a errores diagnósticos y tratamientos inadecuados.
Algunos ejemplos son los análisis que miden anticuerpos IgG, liberación de histamina, test ALCAT, test VEGA, kinesiología, etc.
Las intolerancias secundaria a malabsorción de fructosa y/o lactosa están muy extendidas y su diagnóstico se lleva a cabo mediante un test de aliento con medición de hidrógeno/metano espirados.

Consulte con un digestólogo para que estudie su caso.

La alergia a los cacahuetes en la población infantil española no es tan frecuente como la alergia a otras leguminosas (lentejas, garbanzos), si bien no es rara en la primera infancia. En paises anglosajones es uno de los alimentos más implicados en reacciones alérgicas que requieren asistencia médica en urgencias y con mayores tasas de mortalidad.
A diferencia de otros alimentos (leche, huevo) la aparición de tolerancia con el tiempo no es la norma, y la alergia tiende a persistir en la edad adulta.
Las reacciones tienden a ser graves (anafilaxia), al igual que ocurre con los frutos de cáscara.
En función de los antecedentes, el alergólogo valorará la prescripción de un dispositivo de adrenalina.

Actualmente el único tratamiento es la dieta de exclusión. Hay que prestar mucha atención al etiquetado de los alimentos.

Se han realizado estudios para curar la alergia a cacahuete con inmunoterapia específica (vacunas sublinguales/orales) con resultados prometedores.

Las cifras totales de la Inmunoglobulina E (IgE) en sangre en un paciente atópico, no es de esperar que bajen en periodos asintomáticos o con la toma de medicación antialérgica como los antihistamínicos.
Sin embargo, se ha comprobado que en pacientes adultos la tendencia natural es al descenso de las cifras con los años.
Valores muy altos de IgE siempre deben interpretarse en el contexto de su enfermedad alérgica y su estado general de salud y no implican necesariamente peor pronóstico.
Existen múltiples factores no relacionados con la alergia, que harían variar significativamente esta proteina, como son la exposición a tóxicos (alcohol, tabaco), infecciones víricas, la infestación por parásitos intestinales, y una larga lista de enfermedades inflamatorias e inmunodeficiencias.

Es posible que haya sufrido una reacción de fotosensibilidad o bien una reacción adversa a uno de los medicamentos sin relación con la fotoexposición. Sería importante conocer sus antecedenetes y la causa por la que le indicaron tomar los antibióticos.
Algunos de los medicamentos con los que ha estado en tratamiento pueden desencadenar reacciones tóxicas o alérgicas tras una exposición solar.
Debe acudir a su médico de atención primaria para controlar su urticaria y posteriormente debería estudiarla un alergólogo/dermatólogo para intentar llegar al diagnóstico.

La parafenilendiamina (PPD) es un alérgeno presente en productos de peluquería como son los tintes permanentes y semipermanentes que contienen agua oxigenada.
Se encuentra con menos frecuencia en productos de belleza de color oscuro como el rímel o la sombra de ojos.

La medida principal a seguir es su evitación. Existen productos seguros 100% libres de PPD.
Los antihistamínicos nunca van a prevenir nuevas reacciones de contacto, que además pueden llegar a ser muy graves.

Además es importante evitar otras sustancias de probada reactividad cruzada:
- cremas fotoprotectoras con PABA.
- los anestésicos benzocaina y procaina.
- antibióticos del grupo de las sulfamidas
- plantas que contienen antraquinona como aloe o ruibarbo.

Las pruebas de alergia cutánea (prick) se pueden realizar en niños de cualquier edad incluidos los lactantes. Contrariamente a una creencia muy extendida entre pacientes y profesionales sanitarios, no hay una edad mínima para acudir al alergólogo.
Son pruebas seguras, fiables, de bajo coste y corta duración, que nos dan resultados inmediatos (15minutos).
Siempre que en un niño se sospeche una alergia respiratoria (rinitis, rinoconjuntivitis, asma) o alimentaria, debería realizarse un prick. Con ello se identifica el alérgeno responsable, se pueden indicar unas normas de vida para reducir o evitar la exposición, y planificar un tratamiento integral que ayude a prevenir la evolución natural de la enfermedad (nuevas alergias y deterioro de la calidad de vida) y cure al paciente.
Es un error retrasar años el estudio, como por desgracia vemos actualmente, ya que una enfermedad potencialmente curable se puede cronificar dejando secuelas y hacerse difícil de controlar.

La congestión nasal cuando se acompaña de picor, estornudos y secreción acuosa, siempre debe hacer sospechar que estamos ante una enfermedad respiratoria alérgica. La intensidad de los síntomas es variable durante el día, y cuando existe alergia a los ácaros tiende a empeorar por la noche y primeras horas de la mañana.
De forma aislada, la congestión nasal dificilmente será un signo de alergia, sobre todo en niños en edad escolar o adultos.
Por otro lado, la tos que acompaña con frecuencia a la alergia respiratoria es casi siempre improductiva (seca, sin mucosidad)

Probablemente, en su caso sea una buena estrategia replantearse el diagnóstico de alergia, como le recomienda mi compañero.
La alergia a los ácaros se manifiesta habitualmente con molestias respiratorias y en menor medida oculares (más comunes con alérgenos de exterior como los pólenes).
La respuesta a la inmunoterapia (vacuna) con alérgenos de ácaros, correctamente elegida por un especialista, debe ser ya positiva a corto plazo, reduciendo los síntomas nasales y oculares.
Existen vacunas de calidad disponibles en viales de administración subcutánea en pauta mensual, en frascos para aplicación diaria sublingual y recientemente se han comercializado en tabletas bucodispersables.
En cuanto a la opción de cirugía para corregir sus problemas de refracción, consulte con el oftalmólogo.

El tratamiento de primera línea, tal como le informa mi compañero, son los antihistamínicos de segunda generación como xazal.
Si la respuesta no es buena, consulte de nuevo con su médico para que le aumente la dosis o pruebe con otro antihistamínico.
Quizá haya que replantearse el diagnóstico o buscar una causa.
No se deben mezclar dos antihistamínicos de segunda generación como xazal y obalix.

Con ese resultado analítico lo importante es conocer si en el pasado ha tenido síntomas con la exposición directa o indirecta a gatos.
La alergia al epitelio de gato es de las que más fácilmente son reconocidas por los pacientes.
Si la respuesta es afirmativa, uno de los pilares del tratamiento es la evitación, en la medida de lo posible, del alérgeno. En muchos pacientes la exposición directa (mascotas en casa) o indirecta a través de familia, círculo de amigos o compañeros de trabajo, hace inevitable que los síntomas sean persistentes.
Aquí una muy buena opción es la inmunoterapia con alérgenos (vacuna) siempre prescrita por un alergólogo con experiencia, que asociada a un tratamiento farmacológico y unas normas de vida, le permitirán un buen control de la enfermedad.

No es verdad. En los estudios realizados sobre el tema se ha concluido que no existe relación entre consumo de leche de vaca y aparición de síntomas respiratorios o aumento de mucosidad.
Por ello los individuos sanos y los pacientes con enfermedad alérgica respiratoria, no deben suprimir su ingesta.

Bilaxten (bilastina) es un antihistamínico que se recomienda administrar fuera de las comidas y nunca con zumos de frutas porque interfieren con su absorción en el tubo digestivo. Debe tomarse al menos 1 hora antes ó 2 horas depués de las comidas.

Su asma es una enfermedad respiratoria alérgica, un proceso inflamatorio crónico de las vías respiratorias variable en el tiempo en cuanto a gravedad. Consulte con un alergólogo la posibilidad de vacunación.
El tratamiento intenta mantener el control de la enfermedad y su calidad de vida. Por ello es fundamental hacer un seguimiento mediante visitas regulares al médico.
El ventolin (salbutamol) es un broncodilatador de acción corta indicado para el alivio rápido de los síntomas (a demanda).
El symbicort (formoterol+fluticasona) es una asociación de un broncodilatador de acción rápida y larga, más un corticoide, habitualmente indicado por los especialistas como terapia de mantenimiento.
A pesar de no conocer en el momento actual su tipo de asma (intermitente/persistente, leve/moderado/grave) una alternativa más simple al tratamiento con los dos inhaladores, y sería el uso en exclusiva de symbicort a demanda (1 inhalación hasta 4 veces al día de symbicort 160).

Su alergólogo valorará su estado de salud previamente a cualquier prueba de alergia a antiinflamatorios del grupo AINE, así como el tipo de reacciones que ha desarrollado con estos fármacos.
Existen enfermedades o antecedentes clínicos que pueden contraindicar o desaconsejar la realización de determinadas pruebas diagnósticas, por riesgo de reacciones graves.
Unas cifras de tensión arterial bajas/altas, no contraindican de forma absoluta este tipo de pruebas.