Preguntas de pacientes (246)

Si hablamos de una sospecha de alergia respiratoria, las pruebas de elección para llegar al diagnóstico, por su sencillez, seguridad, alto rendimiento, inmediatez y bajo coste, son las pruebas cutáneas o prick test.
Su realización se lleva cabo en la cara anterior del antebrazo y los resultados se obtiene en solo 15 minutos.
Permite la utilización de múltiples extractos de alérgenos ambientales y saber si existe sensibilización a los mismos.
La interpretación de los resultados por un especialista alergólogo permite llegar a un diagnóstico bastante preciso en la mayoría de pacientes, sin necesidad de recurrir a pruebas costosas e invasivas.
Contrariamente a lo que muchos pacientes y médicos creen, se pueden realizar en cualquier estación del año, sin límite de edad y estando el paciente con síntomas o sin ellos.
Eso sí, es preceptivo suspender en los días previos, los comprimidos de antihistamínicos y corticoides para que la prueba sea válida.

El tratamiento de elección de la urticaria crónica son los antihistamínicos de 2ª generación a dosis altas.
Si la urticaria no está controlada debería consultar de nuevo con su médico para que le ajuste el tratamiento.
Las productos emolientes son recomendados para mentener la piel bien hidratada, usándolos al menos dos veces al día. Existen en el mercado múltiples marcas que son adecuadas para este propósito.
Las normas de vida a seguir, son comunes a otros tipos de dermatosis; se debe evitar el estrés, los cambios bruscos de temperatura, las ropas de fibra sintética (mejor usar algodón), los perfumes, etc.

Cualquiera de los dos especialistas podría realizarle un estudio de alergia de contacto.
La dermatitis de contacto es un tipo de reacción inflamatoria de la piel manifestada generalmente como eccema y producida por agentes externos por contacto directo en la zona o indirecto (p.ej. a través de las manos).
Se divide en dermatitis de contacto irritativa y alérgica. La mayor parte responde a agentes irritantes, sin participación del sistema inmunitario. En el resto de casos existe una respuesta alérgica a un agente externo (metales, fragancias, cosméticos, tintes, conservantes, etc) que puede diagnosticarse mediante la llamada prueba del parche o epicutánea.
Una vez colocado el parche con las distintas sustancias en la espalda, se cuentan 48 horas antes de retirarlo y hacer una primera lectura. A las 96 horas se realiza la lectura definitiva.

El aditivo E110 es un colorante amarillo anaranjado que se encuentra en alimentos y medicamentos, algunos tan conocidos como Dalsy.
La advertencia que figura en el prospecto hace referencia a que puede provocar crisis de broncoespasmo en pacientes con asma, especialmente cuando al mismo tiempo son alérgicos a la aspirina (AAS).
Esto no es aplicable a aquellas personas con intolerancia o pseudoalergia a AINES (antiinflamatorios) y sin asma.

Es una probable reacción adversa al zasten (ketotifeno) que ocurre en al menos 1 de cada 100 pacientes, siendo más frecuente en niños.
Está descrita la aparición de nerviosismo, agitación, irritabilidad e insomnio.
Consulte con su médico. Existen medicamentos para la prevención del asma y de las manifestaciones cutáneas atópicas con mejor perfil de seguridad que el zasten.

Muy probablemente el alergólogo le ha prescrito a su hija la vacuna acaroid por considerar que los ácaros son los alérgenos relevantes en la enfermedad respiratoria alérgica que padece.
Acaroid es una inmunoterapia con alérgenos del laboratorio Merck, que ha demostrado seguridad y eficacia, administrada de forma subcutánea en pauta mensual.
Unas pruebas diagnósticas positivas a gato indican sensibilidad pero no siempre se acompañan de síntomas con la exposición.
De entrada no le recomendaría deshacerse del animal, sino poner en práctica las recomendaciones o normas de vida que su médico le habrá proporcionado para las alergias a epitelios animales. También existen vacunas de calidad para tratar con éxito la alergia al gato si existe reactividad importante y desean seguir conviviendo con él.

Pulmicort (budesonida) es un corticoide inhalado del que existe una larga experiencia para el tratamiento del asma infantil y del adulto.
Su empleo persigue controlar la inflamación de las vías respiratorias bajas que caracteriza a este síndrome.
Está descrito en ficha técnica la posibilidad de efectos adversos como la supresión suprarrenal o el retraso del crecimiento en niños, y esto va a depender en gran medida de la dosis prescrita y del tiempo.
En la inmensa mayoría de niños no es de esperar complicaciones. Para aquellos con enfermedad grave que precisen los corticoides durante muchos meses a dosis altas, será aconsejable realizar controles periódicos por su médico.

Efectivamente. Además por tratarse de un polen de invierno, es más fácil que la alergia se confunda con un catarro.
La alergia al polen de ciprés se ve más en adultos por encima de los 30 años, siendo rara en niños.
Para complicar más la situación, puede coexistir una infección viral con la inflamación alérgica en el paciente.
Los síntomas que orientarán a la sospecha de una rinitis alérgica por polen de ciprés, son:
1.- la asociación de conjuntivitis (ojos rojos, irritados, con picor y lagrimeo)
2.- estornudos en salvas (a veces más de 10 estornudos seguidos),
3.- la duración mayor a 1 semana (frecuentemente durante gran parte de febrero)
4.- la intensidad de los síntomas, variable incluso en el mismo día.

La exposición a los alérgenos del gato es inevitable en personas que viven en núcleos de población.
Las partículas responsables son muy ubicuas, se dispersan con mucha facilidad y se localizan en todas las viviendas.
Si la persona alérgica tiene gato en el domicilio, medidas siempre recomendables son restringir la entrada del animal a la habitación del enfermo, la castración o esterilización del gato, el uso de purificadores de aire en el hogar, y el empleo de productos tópicos sobre la piel del animal como vetriderm, con el fin de reducir la carga ambiental.

En no pocas ocasiones la persona con síntomas persistentes de alergia a gato no tiene animales en casa pero si un contacto indirecto en su entorno profesional/escolar o en su círculo familiar/social.
Como muy bien ha comentado el Dr García Campos el tratamiento modificador de la enfermedad es la inmunoterapia con alérgenos o vacuna contra la alergia. Actualmente varios laboratorios comercializan vacunas de calidad.

En la alergia a la proteina vegetal LTP, y en especial si se asocia a una positividad en las pruebas diagnósticas a polen de artemisia y de platanus hispánica, deben extremarse las precauciones debido al alto riesgo de reacciones graves o anafilácticas.
Como ya ha tenido un episodio debería llevar siempre dos dispositivos para la autoinyección de epinefrina (altellus o jext).
En la mayoría de los pacientes la evitación de alimentos con LTP que se recomienda no es amplia. Es su alergólogo/-a quién debe indicarle por escrito, la lista de los prohibidos.
Ya existe comercializada una vacuna sublingual (inmunoterapia con alérgenos) para la alergia a LTP.

Las principales diferencias de forma resumida son:

1) Origen: La alergia es una respuesta al alimento en la que participa el sistema inmunitario; en la intolerancia no participa el sistema inmunológico, suele ser debida a alteraciones intestinales que afectan al metabolismo o absorción (fructosa, lactosa, histamina).

2) Síntomas: La respuesta alérgica puede afectar a muchos órganos y sistemas (piel, mucosas, aparato digestivo, sistema circulatorio, aparato respiratorio, etc) mientras la intolerancia se manifiesta principalmente por problemas digestivos (hinchazón y molestias abdominales, diarrea, etc).

3) Rapidez:: en términos generales más acelerada la reacción alérgica (segundos o minutos).

4) Gravedad: la reacción alérgica puede ser potencialmente grave y llegar a comprometer la vida.

5) Persistencia: la alergia a alimentos es para toda la vida, excepto en niños y para determinados alimentos; la intolerancia es en muchos casos transitoria y variable en el tiempo.

Las vacunas para la alergia o inmunoterapia con alérgenos (ITA) en la actualidad tienen un perfil de seguridad alto. Las reacciones adversas graves, como la anafilaxia, son excepcionales.
La principal garantía de seguridad es que la indicación, administración y seguimiento se lleve a cabo por un especialista en alergología, en una unidad de inmunoterapia.
Algunos extractos como son los de venenos de abeja o avispa tienen más riesgo de inducir respuestas adversas graves.
Siempre que ocurra un efecto adverso durante la administración de la vacuna es imperativo ponerlo en conocimiento de su alergólogo.
Puede consultar información útil sobre el tema en el capítulo 52 del Libro de las enfermedades alérgicas de la fundación BBVA. Está disponible en la web de forma gratuita.

Ambos antihistamínicos son de segunda generación o no sedantes, pues penetran menos en sistema nervioso central, de eficacia parecida, y que actuando de forma específica sobre los receptores H1 de la histamina, pero tienen sus particularidades en cuanto a vida media, metabolismo y seguridad.
Desloratadina (aerius) tiene presentaciones en comprimidos de 5mg y en solución oral 0,5mg/ml, pudiendose usar en niños desde el año de vida y en adultos.
Fexofenadina (telfast) se presenta en comprimidos de 120mg, y no está indicado por debajo de los 12 años de edad.

Forma parte de las recomendaciones para evitar la influencia de factores externos sobre esta prueba de función pulmonar.

Al menos 4 horas antes deben evitarse los estimulantes del sistema nervioso central como el café, y 1 hora antes el tabaco.

El diagnóstico de angioedema lo puede llevar a cabo un médico a partir de una historia clínica completa y un estudio analítico.

El tratamiento de urgencia para el angioedema depende de la zona afectada y la intensidad. Pueden usarse corticoides, antihistamínicos, adrenalina, medicamentos antibradicinina, C1 inhibidor .

Si se sospecha un origen alérgico el especialista en alergología le realizará pruebas específicas. En estos casos el paciente puede presentar simultáneamente urticaria.

Existen causas hereditarias en las que generalmente existen otros miembros de la familia afectados.
Otro grupo de causas son adquiridas, secundarias a enfermedades.

Siempre hay que descartar que el origen sea un fármaco que toma el paciente. Se han publicado numerosos casos con los antihipertensivos IECAS (captopril, enalapril, etc). y los antiinflamatorios del grupo AINE (aspirina, ibuprofeno, etc).

Finalmente, muchos casos quedan sin diagnóstico sobre la causa (idiopáticos)

El gatifloxacino es un antibiótico de uso oftálmico. En el prospecto se indica como contraindicación para su uso, el tener alergia a otras quinolonas (ciprofloxacino, moxifloxacino, levofloxacino, etc).
Debe informar a su oftalmólogo para que le prescriba un antibiótico alternativo.

Debería seguir las recomendaciones indicadas en el informe del reconocimiento médico laboral.
El término "por debajo de lo normal" es muy inespecífico.
Los parámetros principales de la espirometría son el FEV1 Y FVC y nos indican el patrón ventilatorio (normal, obstructivo, restrictivo, mixto).
En las pruebas de función respiratoria influye de forma decisiva en el resultado, que la técnica sea la correcta y el equipo de espirometría esté correctamente calibrado.
Siempre puede acudir a un alergólogo o neumólogo para que le repita la prueba, sobre todo si es fumador, tiene síntomas respiratorios o exposición a productos químicos en el ambiente laboral.

Efectivamente. En un angioedema que no responde a medicación con antihistamínicos y corticoides siempre hay que pensar en la posibilidad de que no sea el clásico edema alérgico mediado por histamina, y hacer estudios diagnósticos mediante análisis de sangre para descartar un angioedema mediado por bradicinina (como es el caso del hereditario, del adquirido a consecuencia de enfermedades sobrevenidas, por fármacos, etc).
Consulte con su alergólogo.

Las pruebas de alergia en prick tienen un alto rendimiento diagnóstico.
Es importante aclarar que una reacción positiva en la prueba cutánea a un alérgeno indica sensibilidad, pero no siempre traduce una enfermedad alérgica provocada por el alérgeno (ambiental, alimento, etc). Es lo que se llama sensibilidad subclínica. Es paciente tiene prueba positiva pero sin embargo no manifiesta ningún síntoma al exponerse a la sustancia.
Otra posibilidad que explica que no tenga síntomas al consumir esos alimentos es el fenómeno llamado de reactividad cruzada. Si un paciente está sensibilizado por vía respiratoria a un alérgeno común del reino vegetal (polen) tiene la posibilidad de desarrollar reacciones a la misma proteína contenida en alimentos de origen vegetal (frutas, frutos secos, legumbres, hortalizas,etc). Pero hablamos siempre de probabilidad, y si consumiendo los alimentos positivos no ha sufrido hasta el presente reacciones alérgicas, no está justificado hacer dieta de exclusión.

En general es seguro para un paciente alérgico a anisakis consumir pescado previa congelación (-20ºC durante 48 horas) y cocinado (a +60ºC durante más de 2 minutos).
De esta manera se mata al parásito evitando la infestación.
Actualmente la opción práctica para la mayoría de pacientes afectados (excepto los que han presentado una reacción grave por anisakis) sigue siendo consumir pescado, pues existen dudas de que se pueda producir una reacción alérgica si el parásito está muerto.
En todo caso deben seguirse unas precauciones básicas:

1.- Evitar comer pescado fuera del domicilio si no está seguro de que la preparación sea correcta.
2.- Evitar las especies con más riesgo de tener anisakis como merluza, anchoas y bacalao.