Preguntas de pacientes (45)

El parapres por su mecanismo de acción en algunos casos puede producir aumento de potasio en sangre. Si el aumento es significativo puede producir parálisis de los músculos y dolor. Para saber si esta es la causa debería realizar un análisis de sangre. Respecto a las articulaciones no produce dolor en las mismas.

Para hacerlo correctamente debe tener un esfingomanometro para medir presión arterial. Debe ser de manguito ( no de muñeca) y debe estar homologado ( su médico le puede aconsejar el más apropiado para usted). Para la medición debe estar en un sitio tranquilo, reposar al menos 5 minutos antes de la primera toma. Posteriormente tomar la tensión arterial cuatro veces consecutivas, con diferencia de 2 minutos entre cada toma. La primera toma se deshecha porque debido a la reacción de alerta del propio cuerpo generalmente es más elevada y poco valorable. De las otras tres tomas se hace la media y esa media es la que refleja el valor real de su tensión arterial.

El alopurinol en ocasiones puede alterar la función hepatica. En cualquier caso si las pruebas de función hepatica son normales podría tomarlo sin problemas.

En ese caso sería conveniente realizar una medida ambulatoria de presión arterial de 24 horas (MAPA). Si se confirman cifras elevada tras realizarlo debería iniciarse tratamiento antihipertensivo, independientemente del tratamiento que reciba para la ansiedad y depresión.

El citrato potasico se emplea fundamentalmente en casos de litiasis por ácido urico y en casos de hipocitraturia. Se emplea básicamente para impedir la precipitación y por tanto la formación de cálculos. No se emplea para su disolución.

El amlodipino es un fármaco antihipertensivo con acción vasodilatadora, por lo que es frecuente, sobre todo en los meses de calor, que produzca edema (hinchazón) en pies y piernas. Así como rubor facial. En esos casos puede sustituirse por otro tipo de antihipertensivo. Existen muchos otros que no producen ese efecto secundario.

En primer lugar, es importante saber la causa que le ha originado la insuficiencia renal crónica, ya que no todas evolucionan de la misma manera. En segundo lugar es muy importante el control de factores de riesgo cardiovascular como: Hipertension, diabetes, evitar el sobrepeso, no fumar, evitar el alcohol, hacer ejercicio físico moderado, pues todo ello ha demostrado enlentecer la progresión de enfermedad renal crónica. En tercer lugar evitar fármacos potencialmente tóxicos para el riñón así como aquellas medidas que pueden acelerar la progresión de la enfermedad renal como es el uso de contrastes yodados. En cuarto lugar es muy importante la dieta, restringiendo sobre todo el consumo de proteínas dado que se encuentra en un estadio 4 de enfermedad renal crónica. Y por último, respecto a los fármacos que pueden frenar la progresión de enfermedad renal existen varios de uso habitual , aunque dependerá de su situación respecto a tensión arterial y eliminación de proteínas en orina.

No. La encefalitis es un proceso infeccioso que nada tiene que ver con la insuficiencia renal.

Supongo que inicialmente empezaría tratamiento con esteroides. y ante la falta de respuesta se añadirían los demás inmunosupresores que usted menciona. En cualquier caso habría que ver si tiene factores de mal pronóstico a nivel renal, es decir: si hay o no hematuria, si hay o no Hipertension, si hay o no insuficiencia renal. Si ha llevado o no tratamiento con antiproteinuricos. Y con todo ello valorar nueva biopsia renal y replantear el tratamiento.

Para la aparición de infecciones urinarias influyen muchos factores ( desde los genéticos hasta los hábitos higiénicos....) pero una de las medidas que han demostrado ser eficaces para prevenir estas infecciones es la ingesta abundante de agua. aunque no es la única.

El estadio 3 de insuficiencia renal es muy amplio, ya que abarca desde un 30 hasta un 60% de funcionalidad de los riñones. Va a depender mucho del grado de función que usted tenga para limitar alimentos con alto contenido en potasio como los que usted menciona. Además deberá tener en cuenta si está tomando algún fármaco que se utiliza para proteger a los riñones, pero que también elevan la cifra de potasio en sangre, en cuyo caso también tendría que limitar los alimentos que ha comentado.

El especialista de la tensión arterial es el nefrologo. Debería buscar un especialista en Nefrologia para que le pudiera orientar y solucionar su problema.

El micardis (telmisartan) es un fármaco antihipertensivo que utilizamos con frecuencia los Nefrologos por su efecto directo sobre la eliminación de proteínas por la orina ( disminuyéndola) y por tanto ejerciendo un papel nefroprotector.

En su caso se encuentra ya en un estadio 5 de enfermedad renal crónica. Si le han pautado carbonato calcico probablemente será para contrarrestar el fósforo elevado. Este tratamiento es bastante habitual en la enfermedad renal crónica y no tiene que preocuparse de si le puede dañar el riñón. Su nefrologo le controlará el nivel de calcio y fósforo en sangre y le ajustará la dosis según convenga.

Debería completar estudio mediante otros medios de cultivo. Ya que existen microorganismos de crecimiento más lento que no se objetivan en medios de cultivo convencionales. Además sería conveniente realizar pruebas de imagen ( ecografia.) para descartar otras anomalías en la vía urinaria.

La dosis que toma es baja y no suele condicionar excesivos efectos secundarios. De cualquier modo debería valorar su médico la posibilidad de reducción de dosis o supresión progresiva ( nunca de golpe) en función del control de su atopia.

El Resincalcio es una medicación que se usa en aquellos casos que esta elevado el potasio en sangre. No tiene relación con la presión arterial. No la eleva. Es un tratamiento que generalmente se tolera mal por el sabor que tiene, y porque con frecuencia produce estreñimiento. Si no se tolera bien, la única alternativa existente es realizar de forma correcta una dieta estricta baja en potasio. Para ello deberá consultar con su nefrologo habitual.

Debe tener en cuenta que todos los antiinflamatorios ( ya sea ibuprofeno u otros) elevan las cifras de tensión arterial. Por lo que no es conveniente tomarlo si es hipertensa.

El adalat oros no es un fármaco que se utilice habitualmente como primera elección en hipertensión durante el embarazo. Existen otras alternativas más empleadas como la alfa metil dopa. En cualquier caso si empleamos calcio antagonistas como el adalat oros (nifedipino), debe evitarse su uso en las últimas semanas de gestación, dado que debido a su efecto vasodilatador podría favorecer un mayor sangrado en el momento del parto.

La ecografia renal tiene muchas aplicaciones, ya que nos permite en primer lugar ver la forma del riñón si es normal o no, el tamaño ( si esta disminuido o no), si hay dilatación de la vía urinaria ya sea por litiasis o por otra causa, y también nos permite ver masas ya sean de carácter quistico ( con líquido en su interior) o sólido en cuyo caso debería completarse estudio con otras pruebas de imagen ( TAC, etc...)